访谈纪实：举起手来，向腋臭说再见(1)
 |
武警总医院皮肤性病科的主任李志强主任做客网易聊天室，与各位网友共同探讨腋臭防治与治疗的相关问题。
视频资料
访谈资料
主持人：夏季是腋臭患者比较尴尬的季节，腋臭是一种体味，由于味道比较重，所以很容易令旁人感到不舒服。
据统计，欧美人的腋臭患者高达80%，东方人只有10%，不过西方人普遍认为腋臭是一种很正常的生理现象，所以并不在意，但是东方人里，虽然腋臭比较少，但大家都会闻之色变，令人尴尬。
今天我们特意邀请到武警总医院皮肤性病科的主任李志强主任做客网易聊天室，与各位网友共同探讨腋臭防治与治疗的相关问题，欢迎网友积极提问。
, 百拇医药
什么是遗传性腋臭？什么是腋臭藓？
李志强：你好，大家好。
主持人：先请李主任给大家介绍一下什么是腋臭。
李志强：腋臭呢，如果泛泛地讲它属于汗臭的一种，汗臭最常见的是脚臭，腋臭专门指腋下散发的不雅的气味。
主持人：我们应当如何鉴别腋臭呢？
李志强：腋臭一般有一种很特殊的气味，一般我们把它描述成有孜然味，就像烤羊肉串的时候用的新疆的一种特殊的调料孜然的味道。
主持人：腋臭的病因和发病机理是什么呢？
李志强：腋臭应该说是一种显性的遗传病，主要是和大汗腺的结构异常有关，有腋臭的患者他的大汗腺会分泌一些特殊的脂质，被细菌分解以后产生不饱和质脂肪酸，就会产生很特殊难闻的味道。
, 百拇医药
主持人：腋臭的患者人群一般有哪些呢？
李志强：您刚才说过了，在西方白人和黑种人中腋臭非常普遍，达到80%，90%，在咱们东方人中比较少，像咱们东亚这些地方，没有做过确切统计，可能是在5%左右，5%的人群有腋臭。
主持人：它的症状表现都有哪些呢？
李志强：腋臭的产生和性激素，和人的发育有关系，一般是从第二性征，从青春期开始，一直持续到四十岁到五十岁之间，这就是所谓的性激素分泌旺盛的时期，也是腋臭比较重的时候。
主持人：它的发病期是在青春期，它的强烈期呢？
李志强：从青春期开始，一般二十岁、三十岁是最厉害的时候，因为大汗腺这时候的发育和分泌都受性激素的影响，二十岁三十岁是性激素最强的时候，同样也是腋臭味道最重的时候。
, http://www.100md.com
主持人：那它什么时候会慢慢淡下去呢？
李志强：那就是性腺功能慢慢衰退的时候，因人而异，一般四五十岁就逐渐减慢，到了老年的时候，多数人就可以自己自行消退下去。
主持人：我们知道有很多人可能不一定是狐臭，但也会有一些异味，怎样去鉴别自己是不是有腋臭呢？
李志强：这个问题可能比较普遍，许多人到我们这里来就诊的时候说自己有腋臭，其实不然，一检查其实是腋毛藓，腋毛藓在闻着味道上和腋臭几乎是一模一样，但腋毛藓会有一定的传染性，特别是有一些学生，使用公共澡堂放置衣服，可以造成腋毛藓的传播，传播以后腋毛藓在味道上的确和腋臭差不多，味道也很重，闻起来也差不多，这就需要一个鉴别了。鉴别一般需要由医生来做，你自己也可以用一个简单方法看一下，得了腋毛藓以后，会看到腋毛有一个壳，呈白色、红色或者黄色的壳，好象裹了一层什么东西似的。如果看到这种东西的话就不是狐臭，那腋毛藓比较简单，我们用一些抗生素的东西把腋毛藓的细菌杀掉就可以了。许多人认为自己是狐臭，其实不然，需要去医院鉴别一下，不一定是狐臭。
, 百拇医药
主持人：腋毛藓是什么引起的呢？
李志强：腋毛藓是一种特殊的细菌感染毛囊引起的，这和腋臭结构完全不一样，那个是类似于真菌感染引起的。
网友：狐臭是由什么引起的？
李志强：这个问题咱们刚才说了，主要是由遗传因素决定，决定他的大汗腺有异常，分泌一些特殊物质。这些脂质被细菌分解产生的异味。
网友：我可能是有腋毛藓，我想问问李主任，治疗腋毛藓需要买什么药物治疗？
李志强：最简单的方法就是您买点儿碘酒，每天涂两次，早一次晚一次就可以。
主持人：碘酒是不是有颜色？
李志强：有颜色没关系，一般这样用三到五天就可以了，然后把换下来的衣服要烫洗一下。
, 百拇医药
主持人：腋臭都会有哪些表现呢？除了有狐臭的味道，其他的，比如分泌的颜色等等？
李志强：一般来说，有腋臭的人出汗也是比较多的，汗液的颜色可以是无色的，也可以是有一些颜色的，比如黄色的或者是红色的，都可能有。但更多情况下是无色的，就是单纯的局部多汗，有味道。
网友：我有轻度的腋臭，表现为夏天的时候出了一天的汗，晚上衣服就会有狐臭的味道，而且衣服腋下部位的颜色是黄色的，冬天由于出汗少，一般一周左右不换衣服就会出现这种情况，请问我的腋臭严重吗？应该采取哪种方法比较好？
李志强：所谓判断腋臭严重主要看是不是影响到你的社交活动了，您指的衣服被污染成黄色也有向种可能，一种是腋臭造成的，另外一种就是刚才我们提到的腋毛藓造成的，因为腋毛藓也可以污染衣服的，腋臭也可以，所以您需要到医院做一个鉴别，到底是腋毛藓引起的还是真正的腋臭引起的，如果是腋臭当然要手术了，腋毛藓就简单了。
, 百拇医药
网友：有什么好的办法能够预防腋臭？
李志强：因为腋臭是先天遗传的，所以如果您携带这个基因的话那也没法儿预防。如果您是因为腋毛藓引起的，那当然把腋毛藓治好了就没有了。
网友：咱们刚刚谈到了腋毛藓，如何去预防和治疗腋毛藓呢？
李志强：腋毛藓主要是传染来的，而且一般都是在公共的地方传染来的，比如你在浴池，就是最常见的，浴池、游泳池，这些地方最常见。如果一旦染上了腋毛藓还是比较好治的。比如局部涂碘酒，碘敷，或者外用一些抗生素都是有效的。
腋臭的手术和非手术治疗方法
主持人：我们知道腋臭有很多种，有轻度的有重度的，都有哪些办法治疗呢？
李志强：腋臭治疗主要是两种，一种是非手术的方法，另外一种是手术的方法。非手术就包括涂药，涂一些抗生素、杀菌的药剂，还有做封闭的，冷冻、激光、电离子。手术一般就是指切除术，把大汗腺切掉，大致分就是这两种方法。
, http://www.100md.com
主持人：什么样的人需要做手术呢？
李志强：腋臭本身来说对健康并没有直接的危害，主要是一个社交问题，如果您个人觉得腋臭影响到您的社交、工作的时候，而且不能通过加强卫生或者是用一些药物来控制的时候，那就是需要手术了。
主持人：手术治疗的话大概需要多长时间呢？
李志强：手术治疗看采取哪种方式，一般来说现在最常用得是腋下的菱形切除，或者Z字形切除，或者S形切除，一般需要十天左右的时间(从切除到缝合、拆线)。
主持人：刚才咱们谈到了好几种切除的方法，是不是不同种类的腋臭应该采取不同手术的方法呢？
李志强：手术的方法主要跟各个医院的医生选择取向有关，总得来说，现在用改良的Z字形或者改良的S形切除比较好，菱形切除治愈率最好，但由于切除的面积比较大，容易形成斑痕，可能会导致你以后的胳膊活动受影响，所以现在一般采取的是Z字形切除和S形切除。
, 百拇医药
主持人：那么Z字形和S形就不会有疤痕吗？
李志强：疤痕是两个方面的原因，第一，留不留疤和您个人是不是瘢痕体质有关系，如果是瘢痕体质，那留疤的可能性还是比较大，另外一个和主刀医师的技术水平有关系。
网友：什么是瘢痕体质啊？
李志强：比如说你被刀割伤或者做完手术以后，正常人会修复，修复不留痕迹，瘢痕体质的人会长成一个疤，甚至有时候被蚊子盯了或者得了毛囊炎有时候都会留下一个疤，这种体质的人就叫做瘢痕体质。
主持人：手术治疗以后多长时间可以工作呢？
李志强：拆线以后就可以了。
主持人：治疗期不能工作？
李志强：治疗以后因为创面相对来说还是比较大的，需要在拆线之前有一个制动期，胳膊适当固定一下，不能做大范围的活动，这样有可能把伤口拉裂。
, 百拇医药
网友：手术治疗疗程需要多长时间？
主持人：咱们刚才谈到了三种方法，S形的，Z形的还有菱形的，这三种方法的时间是不是都是一样呢？
李志强：都是一样的。
主持人：如果手术做腋臭治疗的话，有什么需要注意的地方吗？
李志强：手术做腋臭治疗，一般来说没有特别的禁忌症，做之前首先要了解一下自己是不是瘢痕体质，如果有瘢痕体质的话就要慎重一下，当然做之前还要做常规检查，血凝、肝功之类的。
主持人：饮食上呢？
李志强：腋臭和饮食关系不是特别大，但如果你吃刺激性的东西，比如吃蒜、吃辣椒或者喝酒啊，因为刺激性的饮食会促进大汗腺的分泌，所以有些人吃了刺激性食物以后会重，选择非手术治疗的患者，在夏季时要注意饮食清淡一些，避免吃有刺激性的食物。
, http://www.100md.com
主持人：刚才咱们也说到腋臭对人体并没有危害，那么手术治疗以后，腋臭还会不会再长腋毛呢？
李志强：手术治疗是把大汗腺破坏，因为大汗腺跟腋下腋毛的毛根和大汗腺大概处于同一个水平，一般来说手术会损坏毛囊，所以治疗以后可能腋毛就没有了，或者会明显减少。
主持人：那这对人体有没有什么害处呢？
李志强：腋毛对人没有什么损害，有没有都可以，现在有很多女同志都要求脱毛，这没有关系的。
主持人：如果脱掉腋毛，做完腋臭手术以后疤痕会不会更明显？
李志强：不会的，只要你不是瘢痕体质，手术医师技术过硬的话不会太明显的。
主持人：我们知道腋臭一般都是在腋下，它是在大汗腺比较发达的地方有，除了腋下还有没有其他的地方呢？
李志强：大汗腺分布的地方在人体上一般就这几个地方，一个是腋下，另外一个是外耳道，还有一个是肚脐周围，另外一个就是在外生殖器周围，这几个地方有大汗腺都可以产生异味，但一般来说主要的狐臭还是由腋下发出的，因为这个地方比较隐秘，而且盖起来会造成细菌非常适宜的温暖潮湿的环境，所以主要产生地在这里。其他地方也会产生，但不是主要的。我们做手术一般也是针对腋下，实际上以往的经验也表明，狐臭一般腋下治好了，其他地方通过注意卫生、多清洗，是可以克服的。
主持人：就是说最严重的还是腋下，如果把腋下做好了其他地方也不会很明显了。
李志强：对。, http://www.100md.com