逍遥散加减治疗脂肪肝64例
【关键词】 脂肪肝；逍遥散
2004-10～2005-09，我们应用逍遥散加减治疗脂肪肝64例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例均为我院门诊患者，其中男41例，女23例；年龄31～72岁，平均48岁；病程最长12年，最短1个月。伴胸胁胀痛60例，占88.2%；高血脂症52例，占81.3%；体型肥胖31例，占48.4%；长期饮酒15例，占23.4%；高血压病11例，占17.2%。
1.2 诊断标准 符合以下3项即可诊断：①肝脏增大，中等硬度；②B超检查：肝大，肝波明显衰减；③高血脂：甘油三酯>1.7 mmol/L，总胆固醇>5.7 mmol/L；④身体肥胖，伴胸胁胀痛。中医辨证分型参照《中医内科学》确定分型。
1.3 治疗方法 予逍遥散加减治疗。基本方：柴胡12 g，当归12 g，白芍药15 g，茯苓12 g，枳实12 g，香附10 g，山楂20 g，姜黄12 g，决明子20 g。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 ①血脂降至正常范围；②B超检查基本正常；③肝脏回缩至正常大小；④临床症状消失。上述指标全部达到为临床治愈；达到前3项为显效；达到1～2项为有效；未达到疗效标准1项为无效。
2 结 果
本组64例，治愈33例，占51.5%；显效16例，占25%；有效14例，占21.9%；无效1例，占1.6%。总有效率为98.4%。
3 典型病例
赵某，男，49岁，机关干部。2004-10-14初诊。右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7.7 mmol/L，甘油三酯3.2 mmol/L。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫黯，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。予逍遥散加减，药物组成：柴胡12 g，赤芍药15 g，茯苓15 g，香附12 g，枳实15 g，瓜蒌30 g，山楂20 g，莱菔子15 g，决明子20 g，姜黄12 g，茵陈15 g，栀子12 g，桃仁10 g，红花10 g。水煎服，日1剂。上方加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常。B超检查：肝脏未见异常。继以上方加减调理15日巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未复发。
4 讨 论
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝[2]。
中医学认为，脂肪肝系因过食膏粱厚味，久嗜酒肉肥甘，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，水谷之精气不能正常生化，聚湿生痰，由痰致瘀，久病入络，导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医学胁痛、积聚、疒徵瘕范畴。《内经》云：“百病皆生于气。”古代医家庞安常云：“善治痰者，不治痰而治气。”中医学认为“气为血之帅”、“气行则血行”，均强调气机不畅是致病的重要因素。故以逍遥散疏肝解郁，条畅气机，使出入升降恢复正常。《内经》云：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”逍遥散疏肝散郁，条畅气机，使出入平衡，以治其本。现代药理研究证明，山楂、决明子、姜黄均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用[3]。临床观察表明，逍遥散加减治疗脂肪肝，疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
1 王永炎主编中医内科学第6版上海：上海科学技术出版社，2002987
2 王宗伟.脂肪肝研究进展.临床肝胆病杂志，1998，14(1)：8
3 何绍奇主编.现代中医内科学.北京：中国医药科技出版社，1991.414418
(河北省沧州市精神病医院中医内科 沧州 061025), http://www.100md.com(于汝胜 李福周)
2004-10～2005-09，我们应用逍遥散加减治疗脂肪肝64例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例均为我院门诊患者，其中男41例，女23例；年龄31～72岁，平均48岁；病程最长12年，最短1个月。伴胸胁胀痛60例，占88.2%；高血脂症52例，占81.3%；体型肥胖31例，占48.4%；长期饮酒15例，占23.4%；高血压病11例，占17.2%。
1.2 诊断标准 符合以下3项即可诊断：①肝脏增大，中等硬度；②B超检查：肝大，肝波明显衰减；③高血脂：甘油三酯>1.7 mmol/L，总胆固醇>5.7 mmol/L；④身体肥胖，伴胸胁胀痛。中医辨证分型参照《中医内科学》确定分型。
1.3 治疗方法 予逍遥散加减治疗。基本方：柴胡12 g，当归12 g，白芍药15 g，茯苓12 g，枳实12 g，香附10 g，山楂20 g，姜黄12 g，决明子20 g。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 ①血脂降至正常范围；②B超检查基本正常；③肝脏回缩至正常大小；④临床症状消失。上述指标全部达到为临床治愈；达到前3项为显效；达到1～2项为有效；未达到疗效标准1项为无效。
2 结 果
本组64例，治愈33例，占51.5%；显效16例，占25%；有效14例，占21.9%；无效1例，占1.6%。总有效率为98.4%。
3 典型病例
赵某，男，49岁，机关干部。2004-10-14初诊。右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7.7 mmol/L，甘油三酯3.2 mmol/L。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫黯，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。予逍遥散加减，药物组成：柴胡12 g，赤芍药15 g，茯苓15 g，香附12 g，枳实15 g，瓜蒌30 g，山楂20 g，莱菔子15 g，决明子20 g，姜黄12 g，茵陈15 g，栀子12 g，桃仁10 g，红花10 g。水煎服，日1剂。上方加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常。B超检查：肝脏未见异常。继以上方加减调理15日巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未复发。
4 讨 论
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝[2]。
中医学认为，脂肪肝系因过食膏粱厚味，久嗜酒肉肥甘，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，水谷之精气不能正常生化，聚湿生痰，由痰致瘀，久病入络，导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医学胁痛、积聚、疒徵瘕范畴。《内经》云：“百病皆生于气。”古代医家庞安常云：“善治痰者，不治痰而治气。”中医学认为“气为血之帅”、“气行则血行”，均强调气机不畅是致病的重要因素。故以逍遥散疏肝解郁，条畅气机，使出入升降恢复正常。《内经》云：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”逍遥散疏肝散郁，条畅气机，使出入平衡，以治其本。现代药理研究证明，山楂、决明子、姜黄均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用[3]。临床观察表明，逍遥散加减治疗脂肪肝，疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
1 王永炎主编中医内科学第6版上海：上海科学技术出版社，2002987
2 王宗伟.脂肪肝研究进展.临床肝胆病杂志，1998，14(1)：8
3 何绍奇主编.现代中医内科学.北京：中国医药科技出版社，1991.414418
(河北省沧州市精神病医院中医内科 沧州 061025), http://www.100md.com(于汝胜 李福周)
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