158例经口鼻内镜下腺样体刮除术患者的护理体会
[关键词] 腺样体增生;内窥镜;手术护理
腺样体肥大主要发生于儿童，是引起上呼吸道阻塞的主要原因，可引发鼻窦炎及中耳炎等并发症，亦可引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [1] .延边大学医院耳鼻咽喉科对158例腺样体肥大患者施行了经口鼻内镜辅助腺样体刮除术，取得了较好的疗效.本文对158例患者护理体会进行了总结.
1 病例资料
选择2005年10月至2006年3月间在延边大学医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的158例腺样体肥大患者，其中男性为101例，女性为57例;年龄为3～15岁;均有不同程度的鼻塞、张口呼吸及睡眠打鼾等症状，伴有不同程度的扁桃体肿大;7例合并分泌性中耳炎，6例合并鼻窦炎.全部病例手术前均经纤维鼻咽镜检查证实存在腺样体肥大及后鼻孔50%以上阻塞，术后均未见出血及咽鼓管咽口及咽喉壁损伤.术后随访1～6个月，所有患者鼻塞、张口呼吸及睡眠打鼾等症状消失，分泌性中耳炎及鼻窦炎均痊愈，纤维鼻咽镜检查见鼻咽部表面光滑，咽鼓管咽口无狭窄闭锁，未见其他并发症的发生.
2 护理
2.1 心理护理 病人及家属对鼻咽部全身麻醉手术有恐惧感，担心术后腺样体残留或术后复发等，故护理人员详细介绍经口鼻内镜下腺样体刮除术的手术过程，缓解焦虑及恐惧等紧张心理，增强病人战胜疾病的信心，使患者在精神及心理上保持最佳状态. 2.2 术后护理 告知家属术后注意事项，如术后去枕平卧6h，头偏向一侧以防止误吸，嘱病人将口腔内分泌物吐出，注意观察口鼻腔分泌物及其含血量，告知病人及家属如果病人出现术区疼痛时行颈部冰敷，病人采用深呼吸或听音乐等方法分散注意力，注意观察呼吸及体温变化，如果出现呼吸困难则及时给予氧气吸入，体温超过38.5℃时给予物理降温.饮食护理:嘱病人吃半流质饮食，术后避免吃过热或有刺激性的食物，多吃可提高免疫力的食物，如谷类、蔬菜、水果及豆类制品等.术后第3日开始下床活动并适当增加体育锻炼.总之，做好患者的术前及术后护理对提高手术成功率、防止并发症的发生及加快病人康复是有益的.
(延边大学医院耳鼻咽喉科，吉林延吉133000), http://www.100md.com(朴明子，申花淑)
腺样体肥大主要发生于儿童，是引起上呼吸道阻塞的主要原因，可引发鼻窦炎及中耳炎等并发症，亦可引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [1] .延边大学医院耳鼻咽喉科对158例腺样体肥大患者施行了经口鼻内镜辅助腺样体刮除术，取得了较好的疗效.本文对158例患者护理体会进行了总结.
1 病例资料
选择2005年10月至2006年3月间在延边大学医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的158例腺样体肥大患者，其中男性为101例，女性为57例;年龄为3～15岁;均有不同程度的鼻塞、张口呼吸及睡眠打鼾等症状，伴有不同程度的扁桃体肿大;7例合并分泌性中耳炎，6例合并鼻窦炎.全部病例手术前均经纤维鼻咽镜检查证实存在腺样体肥大及后鼻孔50%以上阻塞，术后均未见出血及咽鼓管咽口及咽喉壁损伤.术后随访1～6个月，所有患者鼻塞、张口呼吸及睡眠打鼾等症状消失，分泌性中耳炎及鼻窦炎均痊愈，纤维鼻咽镜检查见鼻咽部表面光滑，咽鼓管咽口无狭窄闭锁，未见其他并发症的发生.
2 护理
2.1 心理护理 病人及家属对鼻咽部全身麻醉手术有恐惧感，担心术后腺样体残留或术后复发等，故护理人员详细介绍经口鼻内镜下腺样体刮除术的手术过程，缓解焦虑及恐惧等紧张心理，增强病人战胜疾病的信心，使患者在精神及心理上保持最佳状态. 2.2 术后护理 告知家属术后注意事项，如术后去枕平卧6h，头偏向一侧以防止误吸，嘱病人将口腔内分泌物吐出，注意观察口鼻腔分泌物及其含血量，告知病人及家属如果病人出现术区疼痛时行颈部冰敷，病人采用深呼吸或听音乐等方法分散注意力，注意观察呼吸及体温变化，如果出现呼吸困难则及时给予氧气吸入，体温超过38.5℃时给予物理降温.饮食护理:嘱病人吃半流质饮食，术后避免吃过热或有刺激性的食物，多吃可提高免疫力的食物，如谷类、蔬菜、水果及豆类制品等.术后第3日开始下床活动并适当增加体育锻炼.总之，做好患者的术前及术后护理对提高手术成功率、防止并发症的发生及加快病人康复是有益的.
(延边大学医院耳鼻咽喉科，吉林延吉133000), http://www.100md.com(朴明子，申花淑)