单纯性肥胖飞行人员膳食减重的研究
摘 要：目的 使用限制总热量摄入结合有氧运动的方法，对单纯性肥胖飞行人员进行减重治疗。方法 30例单纯性肥胖飞行人员(BMI>28)进行为期26 d的减重治疗。期间膳食总热量控制在(10366±20)KJ，体育锻炼每次不少于1 h，每日不低于3次，锻炼项目包括：慢跑、快步走、游泳、爬山、爬楼梯、健身操、非竞技性的球类等。在减重前后各进行一次称量膳食调查、体能测试、“六围”测定、血脂生化分析及体重测量。结果 上臂围、腰围、腹围、臀围及大腿围，减重后较减重前显著减少(P<0.01)，体重减轻(3.0+0.11)kg，体能测试成绩高于减重前，血脂无明显变化。结论 在保证机体摄入各营养素均衡前提下，减少热量摄入，加强有氧锻炼，能有效减轻体重，增强体能，对延长飞行人员的飞行年限有积极作用。
关 键 词：肥胖；飞行人员；膳食；减重
Weightrelieving effect of simple obesity aircrew by the method of diet
PENG Guoliang1, ZHANG Yan2, HU Yanping1 (1.Lintong Sanatorium of Lanzhou Military Command, Lintong, Shianxi Province, 710600; 2.Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To observe the weightrelieving effect of simple obesity aircrew by the method of diet. Methods 30 aircrew with simple obesity (BMI>28) received a 26 day weightrelieving. During the period the total calorie of diet was confined in (10366±20)KJ/d. The amount of physical exercise were lasting 3 h every day including: longdistance running, swimming, mountain climbing gymnastics and ball games. Nutrition and diet survey physical ability test “sixcircumferences” and body weight measurement and blood fat biochemistry analyzing were done before and after treatment. Results Body weight decreased by (3+0.11)kg after treatment. Upper arm circumferences waistline abdomen buttocks and thigh circumferences were reduced significantly compare with weight relief(P<0.01). The performance records of physical ability test were significantly increased than that of preweight relief(P>0.01). Conclusion Under pledge supporting the balance nutrition elements in the organic body less calorie takein and physical exercises can lighten weight improve organic ability and be helpful for prolonging the service term span of aircrew with simple obesity.
Key words:word obesity; aircrew; diet; weightrelieving
单纯性肥胖是排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的，单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累的继发性病理性肥胖，飞行人员单纯性肥胖可能的原因是膳食结构不合理、飞行训练强度相对小、平时体能训练不足以消耗摄入的热能所造成。肥胖飞行人员易发生高空减压症、心肺功能低下、飞行耐力下降，影响正常飞行。为此，我们采取控制热量、加强有氧锻炼的方法，对肥胖飞行人员进行减重治疗。
1 对象与方法
1.1 对 象健康疗养飞行人员30例，男性，年龄28 ~50岁，飞行时间600~3600 h。
1.2 肥胖诊断依据①腹围超过90 cm、乳晕或脐旁下皮褶厚超过3 cm；②体重评价参照“中国飞行员标准体重表”[1]；③体质指数(BMI)>28。
1.3 膳食减重在减少总热量摄入前提下，相对高蛋白、适量脂肪、低糖膳食为原则，总热量每人每日供给(10366±20)kJ。热源质配分比例为蛋白质15%~20%、脂肪25%~30%、碳水化合物50%~55%。控制主食，胆固醇每日在500 mg以下。膳食调查采用称量法结合询问法[2]，连续3 d，减重前后各进行一次。根据《食物成分表》(陕西地区)计算每人每天营养素的平均摄取量[3]。减重所需生绿豆，用天平称量50 g按1：1的比例混于大米中蒸熟，发放飞行人员，除每人每日补充2粒空勤专用维生素片外，午后锻炼间隙发放时令水果300 g。禁食动物油脂、肥肉。
1.4 有氧锻炼锻炼时以每小时消耗热能1255~2092 kJ(300Kcal~500Kcal)，心律130~150次/min为标准[2]。适应阶段为3 d，第4天开始，每次不低于1 h，每日不少于3次，锻炼时间和内容分配为：早餐前做操、慢跑、快步走；午后室外进行长跑、游泳、爬山、俯卧撑、旋梯、球类交替进行，室内为综合器械训练、45°仰卧起坐、仰卧举重50 kg、坐蹬177 kg、爬楼梯运动。晚饭后为舞会、卡拉OK或自由活动。这些周期性有氧运动强度容易控制、简单易行、不需要特殊的设备，能持续性地对心肺循环系统、呼吸系统产生作用，提高心肺功能。体能测试在减重前、后各进行一次，评定标准均以1 min内完成动作的次数多少为准则，按《空军军事训练大纲飞行人员体育训练考核项目和评分标准表》进行打分。
1.5 生理指标测量由专人负责，飞行人员赤足着内衣、内裤，晨起排尿后测定。采用TZ1型(江苏无锡市衡量仪器厂)身高体重秤。“六围”测量用量衣尺(天津制造)，连续两次，取平均值[3]。固定测量所需用品，并在同一时间、条件下进行。
1.6 血脂测定常规采血，仪器选用意大利产JOLLY102半自动生化分析仪，试剂选用温州东瓯生物工程有限公司生产的血清甘油三脂(TG)试剂(GOPPAP法)，高密度脂蛋白(HVD)胆固醇试剂(PTAMG沉淀法)以《全国临床检验操作规程》为依据。
1.7 数据处理所有数据均经医学统计软件SPSS做t检验处理，显著性界限P<0.05。
2 结 果
膳食热量及生热营养素摄入情况见表1，膳食控制后，飞行人员总热量摄入10367 kJ/d，低于减重前27.6%，热源质配分比例符合“高蛋白、适量脂肪、低糖”原则，动物性脂肪约占1/3以下，且P/S(P：多不饱和脂肪酸，S：饱和脂肪酸)>1.0，符合空军标准。体重、“六围” 减重前后变化见表2。飞行人员经过3周减重后体重减轻3 kg，除小腿围无统计学改变外(有下降趋势)，上臂围、腰围、腹围、臀围、及大腿围减重后较减重前显著减少(P<0.01)。减重前后体能测试比较见表3。减重后体能测试成绩仍为不合格，但与减重前比较，有显著性差异(P<0.01)表 1 减重前后营养素摄入表 2 体重、“六围”减重前后变化血脂减重前后测定结果见表4。TG减重前测定值高于标准，减重后，仍未降到正常范围，血脂除胆固醇(TC)外，减重后与减重前相比无统计学意义，但均有下降趋势。表 3 减重前后体能测试比较表 3 减重前后血脂变化
3 讨 论
膳食中的脂肪摄取过量是导致肥胖的主要原因之一[4]。在保证机体所需营养素平衡前提下，提供低热膳食，限制脂肪摄入，配合有氧锻炼，能有效的减轻体重。低热膳食可使机体处在能量负平衡状态。限制热量摄入，增强有氧锻炼，使机体处在能量负平衡，达到消耗体内储存脂肪的目的，但也会导致某些必要的营养素和维生素缺乏，必须注意补充适量的优质蛋白及蔬菜水果，有利于营养的平衡[5]。中医认为，肥胖者善饥能食与胃热有关。绿豆有清热、利水、解毒作用，其营养价值高，氨基酸含量全面，每百克含蛋白质22.9 mg，粗纤维55 mg，分别是普通大米的3倍和8倍，还含有人体必需的微量元素及维生素，尤其是钾，每百克含量高达800~1300 mg，可以补充减重运动后机体排汗丢失的无机盐。马铃薯、芹菜、黄瓜、胡萝卜、泡菜、青豆富含膳食纤维，是减重者理想食品。人体体重评定的方法有很多种，本试验所采用的BMI公式法，偏差较小，结果准确。但因肥胖程度不同，“六围”值也不同，尤其是腰围。有研究表明，除腰臀围比值外，腰围更能反映内脏脂肪蓄积程度，且与血脂有显著相关[6]。通过观察飞行人员减重前后腰围有显著性改变(P<0.01)，减重是成功的，但小腿围无统计学意义，却有下降的趋势，这可能与小腿脂肪含量少，肌肉组织丰富有关。有氧锻炼可以促进能量的消耗，减轻体重。但应做心律每分钟130~150次的低中强度长时间(1 h以上)耐力锻炼型有氧代谢全身运动。有资料表明爬楼梯所消耗热能为4.426 kcal/m2/min，是坐位休息的近5倍；在早餐前做操，比没有做操的能量消耗要多2倍。每日早、晚餐时各补充空勤专用维生素片1片，下午运动间隙，提供时令水果300 g，这样既可以解决饥饿感，又可补充水分、维生素、无机盐，是一种接近正常飞行膳食简便易行的加餐方式。飞行人员的体能素质是飞行人员综合素质的重要组成部分。本试验结果，减重后体能测试成绩仍为不合格，但与减重前比较，有显著性差异(P<0.01)，说明膳食控制配合有氧运动，必须持之以恒，才能使体重逐渐减轻。有人观察和评价了23例超重人群单纯运动结合膳食控制对心血管危险因素和左心室结构和功能的影响后发现[6]，单纯锻炼者体重无变化，而有氧运动结合膳食控制者体重和血压明显下降，甘油三脂、胆固醇明显降低。血脂在减重前后无统计学意义，但有下降趋势。TG为肥胖者发病基础，减重前所测其含量超过标准值，减重后其值降低，但仍在标准值以上，要恢复到正常值水平，应该需要长期坚持。王文燕[7]报道，将22例22~44岁轻度超重、不运动、BP及血脂正常人群随机分入运动组(每周消耗热能8360 kJ)和对照组进行12周交叉对照研究，间歇期为4周，结果运动后TG下降了16%，其余血脂和脂蛋白未见明显改变。每周消耗8360 KJ中等速度和程度的12周踏车和爬楼梯运动，并未能改善冠心病危险因素或体力适应，可能需更长时间和/(或)更强运动。本研究因疗养期所限，26 d的减重期，对血脂周期而言，似乎嫌短。总之，对单纯性肥胖飞行人员而言，减重是一个循序渐进的过程。降低总热量的摄取，辅以有氧体育锻炼，就能有效的改善肥胖飞行人员健康状况，降低慢性病的发生，提高飞行耐力，延长飞行年限。
参考文献：
[1] 中国预防医学科学院卫生研究所. 食物成分表[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1991: 2-246.
[2] 胡燕萍, 徐菊丽. 空军飞行人员体重过重的膳食调查分析[J]. 航空军医, 1998, 26 (4): 160-162.
[3] 候悦. 军队卫生学[M]. 北京: 人民军医出版社, 1998: 304.
[4] Jebb S A. Aetiology of obesity[J]. Br Med Bull, 1997, 53(2): 264-285.
[5] 蔡美琴. 医学营养学[M]. 上海: 上海科学技术文献出版社, 2001: 182-183.
[6] Han T S, McNeill G, Baras P, et al. Waist circumference predicts intraabdominal fat better than waist: hip ratio in women[J] . Proc Nutr Soc, 1995, 54(1): 152A-153A.
[7] 王文燕. 运动对不同人群血脂水平的影响[J]. 国外医学·物理医学与康复学分册, 2000, 20 (3): 109-112.
(1.兰州军区临潼疗养院，陕西 临潼 710600；2.吉林医药学院，吉林 吉林 132013)), http://www.100md.com(彭国良，张艳，胡燕萍)
关 键 词：肥胖；飞行人员；膳食；减重
Weightrelieving effect of simple obesity aircrew by the method of diet
PENG Guoliang1, ZHANG Yan2, HU Yanping1 (1.Lintong Sanatorium of Lanzhou Military Command, Lintong, Shianxi Province, 710600; 2.Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To observe the weightrelieving effect of simple obesity aircrew by the method of diet. Methods 30 aircrew with simple obesity (BMI>28) received a 26 day weightrelieving. During the period the total calorie of diet was confined in (10366±20)KJ/d. The amount of physical exercise were lasting 3 h every day including: longdistance running, swimming, mountain climbing gymnastics and ball games. Nutrition and diet survey physical ability test “sixcircumferences” and body weight measurement and blood fat biochemistry analyzing were done before and after treatment. Results Body weight decreased by (3+0.11)kg after treatment. Upper arm circumferences waistline abdomen buttocks and thigh circumferences were reduced significantly compare with weight relief(P<0.01). The performance records of physical ability test were significantly increased than that of preweight relief(P>0.01). Conclusion Under pledge supporting the balance nutrition elements in the organic body less calorie takein and physical exercises can lighten weight improve organic ability and be helpful for prolonging the service term span of aircrew with simple obesity.
Key words:word obesity; aircrew; diet; weightrelieving
单纯性肥胖是排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的，单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累的继发性病理性肥胖，飞行人员单纯性肥胖可能的原因是膳食结构不合理、飞行训练强度相对小、平时体能训练不足以消耗摄入的热能所造成。肥胖飞行人员易发生高空减压症、心肺功能低下、飞行耐力下降，影响正常飞行。为此，我们采取控制热量、加强有氧锻炼的方法，对肥胖飞行人员进行减重治疗。
1 对象与方法
1.1 对 象健康疗养飞行人员30例，男性，年龄28 ~50岁，飞行时间600~3600 h。
1.2 肥胖诊断依据①腹围超过90 cm、乳晕或脐旁下皮褶厚超过3 cm；②体重评价参照“中国飞行员标准体重表”[1]；③体质指数(BMI)>28。
1.3 膳食减重在减少总热量摄入前提下，相对高蛋白、适量脂肪、低糖膳食为原则，总热量每人每日供给(10366±20)kJ。热源质配分比例为蛋白质15%~20%、脂肪25%~30%、碳水化合物50%~55%。控制主食，胆固醇每日在500 mg以下。膳食调查采用称量法结合询问法[2]，连续3 d，减重前后各进行一次。根据《食物成分表》(陕西地区)计算每人每天营养素的平均摄取量[3]。减重所需生绿豆，用天平称量50 g按1：1的比例混于大米中蒸熟，发放飞行人员，除每人每日补充2粒空勤专用维生素片外，午后锻炼间隙发放时令水果300 g。禁食动物油脂、肥肉。
1.4 有氧锻炼锻炼时以每小时消耗热能1255~2092 kJ(300Kcal~500Kcal)，心律130~150次/min为标准[2]。适应阶段为3 d，第4天开始，每次不低于1 h，每日不少于3次，锻炼时间和内容分配为：早餐前做操、慢跑、快步走；午后室外进行长跑、游泳、爬山、俯卧撑、旋梯、球类交替进行，室内为综合器械训练、45°仰卧起坐、仰卧举重50 kg、坐蹬177 kg、爬楼梯运动。晚饭后为舞会、卡拉OK或自由活动。这些周期性有氧运动强度容易控制、简单易行、不需要特殊的设备，能持续性地对心肺循环系统、呼吸系统产生作用，提高心肺功能。体能测试在减重前、后各进行一次，评定标准均以1 min内完成动作的次数多少为准则，按《空军军事训练大纲飞行人员体育训练考核项目和评分标准表》进行打分。
1.5 生理指标测量由专人负责，飞行人员赤足着内衣、内裤，晨起排尿后测定。采用TZ1型(江苏无锡市衡量仪器厂)身高体重秤。“六围”测量用量衣尺(天津制造)，连续两次，取平均值[3]。固定测量所需用品，并在同一时间、条件下进行。
1.6 血脂测定常规采血，仪器选用意大利产JOLLY102半自动生化分析仪，试剂选用温州东瓯生物工程有限公司生产的血清甘油三脂(TG)试剂(GOPPAP法)，高密度脂蛋白(HVD)胆固醇试剂(PTAMG沉淀法)以《全国临床检验操作规程》为依据。
1.7 数据处理所有数据均经医学统计软件SPSS做t检验处理，显著性界限P<0.05。
2 结 果
膳食热量及生热营养素摄入情况见表1，膳食控制后，飞行人员总热量摄入10367 kJ/d，低于减重前27.6%，热源质配分比例符合“高蛋白、适量脂肪、低糖”原则，动物性脂肪约占1/3以下，且P/S(P：多不饱和脂肪酸，S：饱和脂肪酸)>1.0，符合空军标准。体重、“六围” 减重前后变化见表2。飞行人员经过3周减重后体重减轻3 kg，除小腿围无统计学改变外(有下降趋势)，上臂围、腰围、腹围、臀围、及大腿围减重后较减重前显著减少(P<0.01)。减重前后体能测试比较见表3。减重后体能测试成绩仍为不合格，但与减重前比较，有显著性差异(P<0.01)表 1 减重前后营养素摄入表 2 体重、“六围”减重前后变化血脂减重前后测定结果见表4。TG减重前测定值高于标准，减重后，仍未降到正常范围，血脂除胆固醇(TC)外，减重后与减重前相比无统计学意义，但均有下降趋势。表 3 减重前后体能测试比较表 3 减重前后血脂变化
3 讨 论
膳食中的脂肪摄取过量是导致肥胖的主要原因之一[4]。在保证机体所需营养素平衡前提下，提供低热膳食，限制脂肪摄入，配合有氧锻炼，能有效的减轻体重。低热膳食可使机体处在能量负平衡状态。限制热量摄入，增强有氧锻炼，使机体处在能量负平衡，达到消耗体内储存脂肪的目的，但也会导致某些必要的营养素和维生素缺乏，必须注意补充适量的优质蛋白及蔬菜水果，有利于营养的平衡[5]。中医认为，肥胖者善饥能食与胃热有关。绿豆有清热、利水、解毒作用，其营养价值高，氨基酸含量全面，每百克含蛋白质22.9 mg，粗纤维55 mg，分别是普通大米的3倍和8倍，还含有人体必需的微量元素及维生素，尤其是钾，每百克含量高达800~1300 mg，可以补充减重运动后机体排汗丢失的无机盐。马铃薯、芹菜、黄瓜、胡萝卜、泡菜、青豆富含膳食纤维，是减重者理想食品。人体体重评定的方法有很多种，本试验所采用的BMI公式法，偏差较小，结果准确。但因肥胖程度不同，“六围”值也不同，尤其是腰围。有研究表明，除腰臀围比值外，腰围更能反映内脏脂肪蓄积程度，且与血脂有显著相关[6]。通过观察飞行人员减重前后腰围有显著性改变(P<0.01)，减重是成功的，但小腿围无统计学意义，却有下降的趋势，这可能与小腿脂肪含量少，肌肉组织丰富有关。有氧锻炼可以促进能量的消耗，减轻体重。但应做心律每分钟130~150次的低中强度长时间(1 h以上)耐力锻炼型有氧代谢全身运动。有资料表明爬楼梯所消耗热能为4.426 kcal/m2/min，是坐位休息的近5倍；在早餐前做操，比没有做操的能量消耗要多2倍。每日早、晚餐时各补充空勤专用维生素片1片，下午运动间隙，提供时令水果300 g，这样既可以解决饥饿感，又可补充水分、维生素、无机盐，是一种接近正常飞行膳食简便易行的加餐方式。飞行人员的体能素质是飞行人员综合素质的重要组成部分。本试验结果，减重后体能测试成绩仍为不合格，但与减重前比较，有显著性差异(P<0.01)，说明膳食控制配合有氧运动，必须持之以恒，才能使体重逐渐减轻。有人观察和评价了23例超重人群单纯运动结合膳食控制对心血管危险因素和左心室结构和功能的影响后发现[6]，单纯锻炼者体重无变化，而有氧运动结合膳食控制者体重和血压明显下降，甘油三脂、胆固醇明显降低。血脂在减重前后无统计学意义，但有下降趋势。TG为肥胖者发病基础，减重前所测其含量超过标准值，减重后其值降低，但仍在标准值以上，要恢复到正常值水平，应该需要长期坚持。王文燕[7]报道，将22例22~44岁轻度超重、不运动、BP及血脂正常人群随机分入运动组(每周消耗热能8360 kJ)和对照组进行12周交叉对照研究，间歇期为4周，结果运动后TG下降了16%，其余血脂和脂蛋白未见明显改变。每周消耗8360 KJ中等速度和程度的12周踏车和爬楼梯运动，并未能改善冠心病危险因素或体力适应，可能需更长时间和/(或)更强运动。本研究因疗养期所限，26 d的减重期，对血脂周期而言，似乎嫌短。总之，对单纯性肥胖飞行人员而言，减重是一个循序渐进的过程。降低总热量的摄取，辅以有氧体育锻炼，就能有效的改善肥胖飞行人员健康状况，降低慢性病的发生，提高飞行耐力，延长飞行年限。
参考文献：
[1] 中国预防医学科学院卫生研究所. 食物成分表[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1991: 2-246.
[2] 胡燕萍, 徐菊丽. 空军飞行人员体重过重的膳食调查分析[J]. 航空军医, 1998, 26 (4): 160-162.
[3] 候悦. 军队卫生学[M]. 北京: 人民军医出版社, 1998: 304.
[4] Jebb S A. Aetiology of obesity[J]. Br Med Bull, 1997, 53(2): 264-285.
[5] 蔡美琴. 医学营养学[M]. 上海: 上海科学技术文献出版社, 2001: 182-183.
[6] Han T S, McNeill G, Baras P, et al. Waist circumference predicts intraabdominal fat better than waist: hip ratio in women[J] . Proc Nutr Soc, 1995, 54(1): 152A-153A.
[7] 王文燕. 运动对不同人群血脂水平的影响[J]. 国外医学·物理医学与康复学分册, 2000, 20 (3): 109-112.
(1.兰州军区临潼疗养院，陕西 临潼 710600；2.吉林医药学院，吉林 吉林 132013)), http://www.100md.com(彭国良，张艳，胡燕萍)