摘要： 医疗事故技术鉴定是正确处理医疗事故的重要基础和依据。如何做到医疗事故技术鉴定的程序、结论的科学性、客观性，保障医患双方的合法权益具有重要意义。本文通过分析现行医疗事故技术鉴定制度中的缺欠，结合法律实务操作，提出几点看法：中立鉴定机构，卫生行政处理中鉴定结论经实质审查具有证明力，保障当事人鉴定程序中的各方面权利，规范鉴定机构的行为等。

    关键词： 医疗事故；技术鉴定；证明力

    医疗事故技术鉴定是正确处理医疗事故的重要基础和依据。根据现行医疗事故处理制度，医学会负责受理医疗事故技术鉴定工作。在行政处理程序中，鉴定结论是卫生行政部门处理医疗事故的依据；在医疗事故民事赔偿诉讼程序中，鉴定结论是人民法院认定案件事实的主要证据。医疗事故技术鉴定结论作为一种独立证据，它是对客观事实的认定。医疗事故技术鉴定结论是否客观、公正，直接关系到医疗事故能否正确处理。

     1 医疗事故技术鉴定制度存在的问题

    1.1 医疗事故技术鉴定缺乏中立性 《医疗事故处理条例》[1]与《医疗事故处理办法》相比的一大进步是将技术鉴定同卫生行政机关分离，由医学会组织，独立进行。但是，各地医学会的人事、行政、业务、财务等与当地卫生行政机关都有着千丝万缕的联系，其成员都是来自各医疗机构。这样的组织，虽然不像以前卫生行政机关与医疗机构的关系，但在社会各类组织之间的关系中，医学会与医疗机构的关系显然非常紧密。在医学会、医疗机构和患者三方关系中，虽然在形式上表现为公正，但在内在因素上很难控制其不会有倾向性，客观上也很难禁止其倾向性。这样的鉴定体制与以前由卫生行政部门组织和主持的鉴定体制比较，形式上变化很大，实质上并没有显著区别。由此形成了过去是“老子包庇儿子的领导保护”，现在是“同行包庇同行的行业保护”。

    1.2 主观病历资料的使用缺乏公正性 主观病历资料是《医疗事故处理条例》第16条所指的死亡病历讨论纪录、疑难病历讨论纪录、上级医师查房纪录、会诊意见、病程纪录。客观病历资料为第10条所指的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单(检验报告)、手术及麻醉记录单、护理记录等。按照《医疗事故处理条例》的规定，患者不能复印主观病历资料，但是当发生医疗事故争议时，又必须在医患双方共同在场的情况下封存并由医院保存 ......