关键词：中药制剂； 腔内灌注； 恶性胸腔积液； 治疗进展

    恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一。其中肺癌胸膜转移合并有胸水者较多见，其手术效果差，生存期短，患者多在 3 ~6 个月内死亡。恶性胸腔积液常引起患者呼吸困难和胸痛，具有复发性、药物疗效差、病势危重等特点。大量的胸水可引起呼吸、循环机能等不全或衰竭，极大影响了患者的生存质量，如不及时治疗，可危及生命。同时反复抽液可导致蛋白质丧失，使病情恶化而加速死亡。因此，积极治疗恶性胸腔积液是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。

     1 西医治疗恶性胸腔积液概况

    目前恶性胸腔积液常见的治疗方法有：全身或腔内局部化疗、使用硬化剂、穿刺抽液或置导管引流及生物调节剂等治疗。全身化疗因其严重的副作用而使其在合并胸腔积液的肿瘤患者难以忍受，故目前较少应用。局部化疗可使局部浓度高而直接与癌细胞接触。目前腔内给西药治疗恶性胸腔积液主要有以下 4 类[1]：①细胞毒抗癌药：如丝裂霉素、阿霉素、顺铂；②硬化剂：如四环素、阿的平、滑石粉；③放射性核素：如 32P、198Au；④免疫制剂如卡介苗、短小棒状杆菌菌苗、假单孢菌菌苗。上述疗法的疗效高低不一，在 25%~75%之间。但因化疗药物的毒副作用较大，晚期病人多难以耐受。常用的抗癌化疗药物虽有一定作用，但在造成胸膜粘连从而产生长期抑制胸水效果方面并不理想。

     2 中医对恶性胸腔积液的认识与治疗

    恶性胸腔积液在祖国医学中属于“悬饮”范畴，其病因不外乎正气内虚，邪毒犯肺，肺失宣降，气机不畅，气滞痰凝，脉络壅塞，脾气虚弱，运化失职，继而肺脾肾三脏失调，升降失常，清浊相混，痰浊积聚而为饮，津液不布而成胸水。胸水之形成与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失司，则三者互为影响，导致水液停积为饮。本病为“本虚标实”，中医治疗恶性胸水的文献中多采用攻邪逐水、扶正培本等方法。在恶性积液早、中期大多以实证为主，应以祛邪为主，佐以扶正。但在临床上恶性胸水的晚期患者并不鲜见，此类病人正气亏损较甚，宜以培本扶正为主，佐以利水逐饮。因此治疗恶性胸腔积液，如果因人制宜，按照分期论治，就可能获得更好的疗效。中医中药在治疗恶性积液方面有一定的方法，能通过辨证论治，可提高机体免疫力，减少胸水的渗出，减轻症状，提高生存质量。近年来，诸多学者应用中药制剂腔内灌注，效果满意，另外，中西医结合用药腔内灌注既可以提高疗效 ......