有病的政治与治病的政治

    我以前单知道人类社会中会产生明星，却不知道在病类中，也会有明星。然

    而，“非典”这半年来以其神秘、凶猛而名声大躁，雄辩地证明了就是病，也

    能病出明星风范来。

    碌碌无为的平庸之病，诸如胃病，关节炎等等，虽然是病中老将，多年来戎

    马倥偬，为争取病毒的生存空间而浴血奋战，却也只能对非典的崛起而自叹不

    如。然而最不服气的，恐怕还是“艾滋病”。艾滋病比非典出道更早，身手更

    狠，却始终默默无闻，不能不说是病途失意。据联合国数据，中国现在至少有

    1百万爱滋病人，但迄今为止，爱滋病还很少象非典那样大摇大摆地走上新闻

    头条，爱滋病人也不像非典病人那样，可以长驱直入医院，接受高效的免费治

    疗，也难怪爱滋病对非典感到妒火中烧。

    其实非典的成功之道，无非是“眼光”二字。它下车伊始，就直捣政治经济

    重镇北京、广东等地，确立了威胁社会“强势群体”和国际资本的路线，不像

    爱滋病那样胸无大志，和经济的或者道德的弱势群体勾勾搭搭。

    因为疾病是“明星式”的，所以治病是“运动式”的。各级领导，各界群众

    万众一心、众志成城，集中调动人力、物力、财力，将病魔扼杀在摇篮之中。

    然而，等到“明星”病的热闹平息、铅华散尽，在这个 8亿农民缺乏医疗保

    障体系、而城镇居民的医疗权益也岌岌可危的国家，我们还是要面对一个简单

    的问题：一般的人，在一般的地方，生了一般的病，该怎么办？

    运动的脂粉拭去之后，还是要回归制度。这个制度可能是个什么样？也许西

    方的经验和教训可以作为一个参照。我们不妨从一个简单的问题开始：一个美

    国人生了病怎么办？

    一般情形下，如果一个美国人有工作，他的工作单位会从私人的保险公司为

    他买保险，生病时，他拿着保险卡去看医生，看完了病，医生会把帐单寄到保

    险公司，保险公司再把钱寄给医生。其间虽然病人也要付一些手续费或分担一

    些费用，但总的来说，病人不至于被医疗帐单压死。

    也就是说，一个四角关系支撑了美国最通常的医疗保障体系：单位，保险公

    司，医院(及私人诊所)，个人。可以看出，这是个“市场主导”的医疗保障

    体制，私人保险公司是这个制度的灵魂。那么政府就在一边闲着，悠哉游哉地

    看保险公司被各类疾病死缠烂打？当然没有这么便宜的事。对于老人或者残疾

    人这些医院的发烧友，保险公司避之不及，就把他们推给了政府。所以美国政

    府就资助一些公共医疗保险项目(其中最大的两个：MEDICARE和

    MEDICAID) ......