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第四军医大学西京医院中医学教学方法改革获明显效果
http://www.100md.com 2007年6月15日 《中国中医药报》 第2747期
     近几年,第四军医大学西京医院中医科在医科大学临床医学专业本科中医学课堂教学中,着重进行了中医学课堂教学方法的改革尝试,取得了明显的效果。

    联系实际,提高认识,激发兴趣

    为了消除医科大学非中医专业学生普遍存在的对中医药学的糊涂认识,该科在医科大学临床医学专业本科中医课的教学过程中,首先彻底改变了以往单一刻板的教学模式,充分利用当代各种先进的教学设备和手段,运用图表、幻灯、录象及多媒体课件等多种形式,在很短的时间里以生动活泼的方式先给学生介绍一些运用中医中药取得成功的客观事实,改变学生认为中医不科学的错误观念,提高学生对中医药学的认识,激发学生的学习兴趣。如在中医课教学开始时,不像以往那样一下就进入阴阳五行、脏腑气血等枯燥难懂等中医理论讲解中,而是先介绍各个不同历史时期中医药学在人类医疗卫生及健康保健事业中做出的巨大贡献。如在抗战时期我根据地缺医少药,我军的多数伤病员就是完全依靠中草药的救治而恢复健康的。当前中医药在我军各级医疗卫生机构中的运用也很广泛。使学生进一步了解中医药的实用价值,认识到中医药学知识在今天仍然是我国各级各类各层次医务工作者从事医疗所必须具备的基础知识。随后简要介绍近年来国内外、军内外以及我校在中医药相关领域研究中所取得的突出成就和国际上最近出现的“中医热”、“针灸热”等。通过上述教育,较快地激发了医科大学非中医专业学生学习中医药学的兴趣和热情,从而把消极被动的应试学习过程转变成了一种积极主动的求知欲望。
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    生动活泼,强化记忆,化难为易

    针对医科大学非中医专业学生学习中医药知识时的一些实际困难,如传统的中医理论古老抽象、不容易理解和记忆等,该科在课堂教学中尽可能地用现代科学语言来描述中医术语,使教学内容形象化、客观化、具体化;大幅度地调整教学内容的结构和顺序,强化学生对教学内容的理解和记忆。

    以往的中医课教学过程中有关阴阳依存的理论一直是医科大学非中医专业学生难以理解的问题,他们就借用对于大学生来说非常熟悉的数学中“正负数”的概念,来说明“无阴即无阳,无阳即无阴”的问题,使得学生十分容易地理解了在过去需要多次解释仍然不能明白的问题。

    又如在讲授常用中药和方剂一章时,对于其中方剂学的相关内容,改变传统的“组成-煎服法-功效-主治-方解-临床应用-注意事项”顺序去逐个讲解每一个方剂,而是首先把所有的方剂进行分组归类,找出每一组方剂在组成(如解表方均由解表药组成)、功效(如解表方均有解表的功效)、临床应用(如解表方都能用于上呼吸道感染类疾病的治疗)以及煎药方法(如一般方剂都应用文火久煎30分钟以上,而解表方则应当武火速煎15分钟以内)的共同之处,让学生首先学会在临床上碰到哪一类型的疾病应当先考虑选用哪种类型的方剂。然后再帮助学生找出每一组方剂中各个具体方剂的不同特点,进行分析比较(如辛凉解表的方剂一般具有消炎的作用,临床上可以用于上呼吸道感染合并有咽炎等病时效果较好;而辛温解表方则对于普通感冒、卡他症状比较严重者效果更好),使学生在临床上根据具体疾病灵活选用方剂。最后集中讲解方剂的组成规律(方解),重点讲解临床疾病发生变化对所选方剂做怎样调整的问题,使学生学会灵活具体的遣药组方(方药加减)技能。
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    在指导学生记忆方剂的药物组成时,不是把常用方剂汤头歌诀交给学生去死记硬背,而是根据各个方剂具体药物名称的不同特点(主要是利用谐音),采用生动活泼的形式,尽量形象化、趣味化,争取让学生一次记住且终生难忘。

    贴近临床,病证结合,中西合璧

    在临床篇的教学过程中,该科根据医科大学临床医学专业学生以西医学知识为主的知识结构和以西医病名为主线的思维方式,结合临床实际工作的需要及当前中西医结合领域“病证结合”的总的趋势和发展方向,改变过去先讲中医病名再进行中西医比较的方法,采取以西医病名为主线中医辨证分型为主要内容的方法进行讲授,使学生在一开始就能够很快进入状态,从而节约了大量课时,取得了很好的教学效果。

    如在讲解“肺炎”病时,他们根据其临床特征和病情发展变化的过程,将肺炎分为邪犯肺卫(疾病初期出现上感症状)―痰热壅肺(疾病进一步发展出现肺炎症状)―内犯心包(疾病恶化出现心衰)―肝风内动(疾病危重出现休克)四型,由于这一过程与临床实际及学生原来已经掌握的西医学知识基本吻合,省去了过去以中医病名及辨证论治为主讲授时对中西医异同点的反复比较,学生不仅很容易地理解和掌握有关知识,而且在将来的临床工作中也能很容易地运用,增加了西医院校非中医专业学生所学中医学知识的临床可操作性,提高了教学和学习的效果。, 百拇医药(张中桥 第四军医大学西京医院)