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如何判断药品的不良反应?
http://www.100md.com 2007年8月1日 《中国中医药报》 第2773期
     药物不良反应是用药中的一种常见现象。许多药物即使在质量检验合格的情况下,仍会发生不良反应。因此,患病后应在医生的指导下合理用药,同时,患者可自行掌握一些药品带来不良反应的常识,以便较准确地提供给医生,作为出现药物不良反应时停药、减少剂量或者换药等的依据。

    那么,怎样正确判断药物所引起的不良反应呢?广东省妇幼保健院药剂科陈泺药师表示,首先可以从用药后出现反应的时间上来判断,主要包括五个方面:

    1.用药后数秒钟至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克,其在接受药物后突然发生,如荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应多发生在用药后数分钟至12小时内,支气管哮喘多发生在用药后数秒钟至数分钟内。

    2.服药后半小时至两小时发生的不良反应。服药后半小时左右至两小时内发生恶心、呕吐、胃部不适,则可能是药物引起的胃肠道反应。

    3.用药后1~2周发生的不良反应。血清病样反应多在首次用药后10天左右发生;剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病,继1周达到高峰;多形红斑常在用药后2~7天左右发病;洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等,也多在用药过程中的1~2周出现。

    4.停药后短时间发生不良反应。如长期使用心得安等降压药,停药后可出现反跳性高血压;连续使用抗凝剂突然停药后,可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。

    5.停药后较长时间发生不良反应。如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生;白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上出现,停药后仍可继续发生。

    其次,通过观察吃药后的症状也可以判断出药品是否带来不良反应。一般而言,药物出现不良反应,其表现不同于原有疾病的症状。如药物过敏性休克、药物性皮疹,其表现与原发疾病的表现可能完全不同。当然,也有一些药物所致不良反应与原有疾病症状相同,但是药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解。心得安治疗高血压,在症状控制后停药而发生反跳性高血压,双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重,钙拮抗剂治疗心绞痛发作等都是例证,此种矛盾现象务必引起患者的高度重视和警惕。, http://www.100md.com(张青梅 苏育敏)