大剂量黄芪注射液治疗橄榄-桥脑-小脑萎缩
作者：卢明 张文青
单位：卢明(广州中医药大学 510407)；张文青(广东省中医医院)
关键词：橄榄-桥脑-小脑萎缩；共济失调；中医药疗法；黄芪注射液▲
湖北中医杂志000209 橄榄-桥脑-小脑萎缩(olivopontocerebellar atrophy,OPCA)是遗传性共济失调中较常见的一种类型。有遗传性和散发性两种，其病因常不清楚。其主要的病理改变位于橄榄核、桥脑基底核和小脑半球，表现为神经细胞死亡、萎缩、消失，神经纤维髓鞘脱失。临床上平均发病年龄在30岁左右，其临床表现较为复杂，与前述三个部位损害的程度不一有关。本病进展缓慢，通常在起病后5年～10年内正常活动受到影响，少数急性进展者可在数月之内丧失独立生活能力。目前对该病尚无特殊治疗。
黄芪注射液是近几年临床使用较多的中成药针剂之一，主要用于冠心病、心肌炎、心衰、肾炎、脑梗塞及其他一些病毒感染、免疫异常性疾病。笔者用大剂量黄芪注射液治疗OPCA患者1例，现报告如下。
, http://www.100md.com
患者叶某，女，34岁，因缓慢进行性肢体颤动，构音障碍8年，于1998年5月18日入院。患者1990年6月起病，而后逐渐加重，多方治疗无明显效果，近两年逐渐生活不能自理。入院见症：神识清，精神不振，面色苍白，头摇肢颤，构音障碍，时有呛咳，行走不稳，头昏健忘，身倦乏力，动则汗出，食纳不佳，大便偏溏，小便较多。舌淡苔薄，脉细无力。查体：T37.5℃，P85次/分钟，BP12/8kPa，心肺未见异常。一般仪表、行为无异。眼球上视欠佳，可见水平震颤。伸舌居中，未及舌肌震颤及萎缩。共济失调步态，四肢肌张力略高、肌力Ⅴ级。指鼻试验、跟膝胫试验辨距不良，快复轮替动作试验(+)，闭目难立征(+)，感觉系统检查未见异常，腱反射(+++)，脑膜刺激征(-)。实验室检查：三大常规除血色素(90g/L)偏低外，未见异常。一般生化、免疫、胸片、心电图、肌电图等未见异常。头颅MR示：橄榄-桥脑-小脑萎缩。既往史：否认急性感染发热病史，无不良服药史。家族史：双亲无明确有关病史，其胞姐有类似病史表现。
入院中医诊断：骨摇(气血亏虚，髓海失养)；西医诊断：橄榄-桥脑-小脑萎缩。治疗：黄芪注射液60ml(含生药120g)加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d。连用2周，停用2天，续用2周。住院用药1月后，患者肢体颤动等症均有明显缓解，能自行穿戴、进食、如厕等，病情好转，欢悦出院。出院后在家仍按如前用药2个月，症状进一步改善，生活能自理，还能买菜做家务及继续原工作。头颅MR复查报告同前。随访至今，无加重复发现象。
, 百拇医药
讨论：中医认为OPCA其病机涉及肝、肾两脏为主，责之肾虚为本，涉及肝、脾。治疗以补肾益脑、填精补髓为主，兼以健脾、柔肝、熄风通络为法。而笔者据本例OPCA患者之症、舌、脉表现，辨其证乃气血亏虚(气虚为主)，致髓海失养为病。治以大剂量黄芪，意在取其大补气血之功用，益气能生血，气旺血旺，血可化精，精能生髓，最终使肾充脾健，肝得滋养，肢体能用，言语改善，而达到治疗痼疾的目的。黄芪注射液临床多用于强心、抗病毒、增强免疫、改善血流动力学等方面，今辨证用之治疗OPCA患者有效，其治疗作用和机制有待进一步观察和研究。
本病应早诊断、早治疗，并应加强体育疗法，防止过早卧床而残废。另外对有遗传家谱的儿童，经常服用维生素B12等以营养神经，或也有所裨益。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
单位：卢明(广州中医药大学 510407)；张文青(广东省中医医院)
关键词：橄榄-桥脑-小脑萎缩；共济失调；中医药疗法；黄芪注射液▲
湖北中医杂志000209 橄榄-桥脑-小脑萎缩(olivopontocerebellar atrophy,OPCA)是遗传性共济失调中较常见的一种类型。有遗传性和散发性两种，其病因常不清楚。其主要的病理改变位于橄榄核、桥脑基底核和小脑半球，表现为神经细胞死亡、萎缩、消失，神经纤维髓鞘脱失。临床上平均发病年龄在30岁左右，其临床表现较为复杂，与前述三个部位损害的程度不一有关。本病进展缓慢，通常在起病后5年～10年内正常活动受到影响，少数急性进展者可在数月之内丧失独立生活能力。目前对该病尚无特殊治疗。
黄芪注射液是近几年临床使用较多的中成药针剂之一，主要用于冠心病、心肌炎、心衰、肾炎、脑梗塞及其他一些病毒感染、免疫异常性疾病。笔者用大剂量黄芪注射液治疗OPCA患者1例，现报告如下。
, http://www.100md.com
患者叶某，女，34岁，因缓慢进行性肢体颤动，构音障碍8年，于1998年5月18日入院。患者1990年6月起病，而后逐渐加重，多方治疗无明显效果，近两年逐渐生活不能自理。入院见症：神识清，精神不振，面色苍白，头摇肢颤，构音障碍，时有呛咳，行走不稳，头昏健忘，身倦乏力，动则汗出，食纳不佳，大便偏溏，小便较多。舌淡苔薄，脉细无力。查体：T37.5℃，P85次/分钟，BP12/8kPa，心肺未见异常。一般仪表、行为无异。眼球上视欠佳，可见水平震颤。伸舌居中，未及舌肌震颤及萎缩。共济失调步态，四肢肌张力略高、肌力Ⅴ级。指鼻试验、跟膝胫试验辨距不良，快复轮替动作试验(+)，闭目难立征(+)，感觉系统检查未见异常，腱反射(+++)，脑膜刺激征(-)。实验室检查：三大常规除血色素(90g/L)偏低外，未见异常。一般生化、免疫、胸片、心电图、肌电图等未见异常。头颅MR示：橄榄-桥脑-小脑萎缩。既往史：否认急性感染发热病史，无不良服药史。家族史：双亲无明确有关病史，其胞姐有类似病史表现。
入院中医诊断：骨摇(气血亏虚，髓海失养)；西医诊断：橄榄-桥脑-小脑萎缩。治疗：黄芪注射液60ml(含生药120g)加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d。连用2周，停用2天，续用2周。住院用药1月后，患者肢体颤动等症均有明显缓解，能自行穿戴、进食、如厕等，病情好转，欢悦出院。出院后在家仍按如前用药2个月，症状进一步改善，生活能自理，还能买菜做家务及继续原工作。头颅MR复查报告同前。随访至今，无加重复发现象。
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讨论：中医认为OPCA其病机涉及肝、肾两脏为主，责之肾虚为本，涉及肝、脾。治疗以补肾益脑、填精补髓为主，兼以健脾、柔肝、熄风通络为法。而笔者据本例OPCA患者之症、舌、脉表现，辨其证乃气血亏虚(气虚为主)，致髓海失养为病。治以大剂量黄芪，意在取其大补气血之功用，益气能生血，气旺血旺，血可化精，精能生髓，最终使肾充脾健，肝得滋养，肢体能用，言语改善，而达到治疗痼疾的目的。黄芪注射液临床多用于强心、抗病毒、增强免疫、改善血流动力学等方面，今辨证用之治疗OPCA患者有效，其治疗作用和机制有待进一步观察和研究。
本病应早诊断、早治疗，并应加强体育疗法，防止过早卧床而残废。另外对有遗传家谱的儿童，经常服用维生素B12等以营养神经，或也有所裨益。■
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
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