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疾病的模样:京虎子医学科普笔记.pdf
http://www.100md.com 2020年2月21日
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     疾病的模样:京虎子医学科普笔记,这本书是作者利用自己的丰富阅历写出的一本医学书籍,此书的面世影响面非常的广,本站带来分享让更多的读者受益。

    

    疾病的模样介绍

    从不同的角度记录了京虎子在不断地学习和自我提高的过程中所总结出来的对生命与疾病的思考,解读疾病背后隐藏的真相,揭示少生病的秘密。颠覆你关于疾病的三观。不是详细具体地告诉您某一个具体疾病是什么症状、该吃什么药,而是让您对某个或某类疾病有全面的认识、让您从正确的角度去看待。不再被网上及朋友圈多如牛毛的不靠谱健康养生文章所蒙蔽。只有当您了解疾病,才能在自己和亲人患病的时候做出正确的选择。

    作者阅历丰富见多识广,并查阅大量最新文献和资讯,以给读者zui靠谱zui安全的健康科普知识。行文幽默风趣,读起来轻松愉悦,也是本书的一大亮点。

    疾病的模样作者

    京虎子,本名王哲。毕业于北京医科大学基础医学院和中国预防医学科学院病毒学研究所,美国约翰·霍普金斯大学公共卫生学院博士后。在新浪微博开设医学科普订阅阅读,出版书籍20余部,其中代表作有:《国士无双伍连德》(曾获得第二届中华优秀出版物图书奖)以及《微战争》《寻找魔球》等。

    疾病的模样主目录

    疾病篇

    1.直面慢性病,拼的是态度

    2.维生素Z:医生的抗生素情结

    3.医生应该让患者满意吗?

    4.脱离剂量谈毒性,纯属耍流氓?

    5.如何应对登革热?

    6.笑尿了,怎么办?

    7.咽炎

    8.可怕的皮肤松弛症

    9.从鼻塞说起,如何“治标又治本”

    10.“蛋疼”

    11.妄想症

    12.牛皮癣

    13.生理期头痛,怎么办?

    14.单纯疱疹病毒感染

    预防篇

    1.谈谈抵抗力

    2.不干不净不生病?

    3.预防孩子生病

    4.儿童防晒

    5.防蚊

    5.儿童要不要吃维生素C片

    7.少精

    3.避孕

    9.备孕

    1o.Get Smart

    11.孕妇应该接种哪些疫苗?

    12.儿童应该接种哪种流感疫苗?

    饮食篇

    1.吃哪种盐最健康?

    2.咖啡与茶

    3.孩子挑食,拿他怎么办?

    4.燕窝

    5.鱼胶

    5.牛奶,喝多少最佳?

    7.玛卡,印加伟哥还是秘鲁萝卜?

    3.热水烫洗餐具能消毒吗?

    9.大米含砷的问题有多严重?

    生活篇

    1.排毒

    2.激光磨皮

    3.快速减肥危害大

    4.跑步过度有没有害处?

    5.老年人该怎样锻炼?

    6.睡眠

    7.男人乳房那些事

    8.同性恋基因存在吗?

    9.胎儿越重越健康?

    10.关节响是怎么回事?

    11.冷暖

    12.唇

    13.连体婴儿是怎么回事?

    14.酸儿辣女是规律吗?

    15.多胞胎

    16.顺产的婴儿更聪明?

    

    

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    疾病的模样:京虎子医学科普笔记

    作 者:京虎子

    责任编辑:胡洪涛 王 华

    封面设计:蔡小波

    责任校对:赵丽敏

    责任印制:宋 林

    本书仅供个人学习之用,请勿用于商业用途。如对本书有兴趣,请购买正版书籍。任何对本书籍的修改、加工、传播自负法律后果。

    本书由“行行”整理,如果你不知道读什么书或者想获得更多免费电子书请加小编QQ:2338856113 小编也和

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    前言

    疾病篇

    1.直面慢性病,拼的是态度

    2.维生素Z:医生的抗生素情结

    3.医生应该让患者满意吗?

    4.脱离剂量谈毒性,纯属耍流氓?

    5.如何应对登革热?

    6.笑尿了,怎么办?

    7.咽炎

    8.可怕的皮肤松弛症

    9.从鼻塞说起,如何“治标又治本”

    10.“蛋疼”

    11.妄想症

    12.牛皮癣

    13.生理期头痛,怎么办?

    14.单纯疱疹病毒感染

    预防篇

    1.谈谈抵抗力

    2.不干不净不生病?

    3.预防孩子生病

    4.儿童防晒

    5.防蚊

    6.儿童要不要吃维生素C片

    7.少精

    8.避孕

    9.备孕

    10.Get Smart

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书11.孕妇应该接种哪些疫苗?

    12.儿童应该接种哪种流感疫苗?

    饮食篇

    1.吃哪种盐最健康?

    2.咖啡与茶

    3.孩子挑食,拿他怎么办?

    4.燕窝

    5.鱼胶

    6.牛奶,喝多少最佳?

    7.玛卡,印加伟哥还是秘鲁萝卜?

    8.热水烫洗餐具能消毒吗?

    9.大米含砷的问题有多严重?

    生活篇

    1.排毒

    2.激光磨皮

    3.快速减肥危害大

    4.跑步过度有没有害处?

    5.老年人该怎样锻炼?

    6.睡眠

    7.男人乳房那些事

    8.同性恋基因存在吗?

    9.胎儿越重越健康?

    10.关节响是怎么回事?

    11.冷暖

    12.唇

    13.连体婴儿是怎么回事?

    14.酸儿辣女是规律吗?

    15.多胞胎

    16.顺产的婴儿更聪明?

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    疾病对于生命来说,不是必须因素,有的人一生很少生病或者从未患过较为严重的疾病。但是对于绝大多

    数生命来说,疾病是不可避免的。我们在这一生中会患很多次急性传染性疾病,也会患一个或几个慢性疾

    病,最后无法避免地死于某一种疾病。如果可以选择的话,我想人们都会选择不生病或者少生病的人生,但那是极其罕见的情况,也是我们无法选择的。

    既然疾病不可避免,就让我们了解疾病。

    医生是为我们治疗疾病的,也是帮助我们预防疾病的,但是了解疾病则是我们每个人的责任。只有当您了

    解了疾病,才能在自己和亲人患病的时候做出正确的选择。

    这个世界上有几乎数不清的疾病,没有人(包括医生在内)对每一个疾病都了解。这里所讲的了解疾病是

    把疾病作为一个整体,了解疾病有几种形式,了解身体与疾病的关系等,从而树立起正确的疾病观,对疾

    病有一个端正的态度,并落实在疾病预防和您及您的家人每一次生病上,这就叫做态度决定一切。

    对疾病有个正确的态度,例如哪些疾病是自愈性疾病、如何对待慢性病、哪些症状属于身体的防御反应、人体的免疫系统是如何运作的,在此之上了解现代医学在与疾病做斗争的过程中不断取得的成就,从而树

    立起相信科学和信赖科学的世界观。

    在我们的生活环境中,有多如牛毛的关于疾病的谣言。当遇到防病治病的问题的时候,您周围总会有热心

    人提出建议,而这些建议多半是不正确的,这个社会就是一个不尊重自己和别人身体的社会。

    但是,这些谣言的传播与接受的形式完全是自愿的。人们之所以相信这些谣言,很大程度上不是因为传谣

    者有蛊惑人心的本事,而是因为这些谣言说到许多人的心坎里去了,让他们觉得特别爱听、特别可信,实

    际上很多谣言是为了营销的目的,投其所好而编造出来的。这种现象的根源在于大多数人没有正确的疾病

    观,在于中国式教育中科学教育的缺失与不足。

    对于每个人来说,都需要不断地接受在疾病上的再教育。

    我的许多读者反馈说,读了一段时间我的文章并结合自己与家人的治病防病实践以后,他们的三观重建

    了,有一种拨云见日的感觉。这是因为在我的文章中有很多“废话”,这些“废话”不像百科大全之类的书籍那

    样详细具体地告诉您某一个具体疾病是什么症状、该吃什么药,这些“废话”是让您对某个或某类疾病有全

    面的认识,让您从正确的角度看待某个或某类疾病,让您举一反三,在潜移默化中纠正了您在疾病上的观

    念。

    下面的内容是从不同的角度记录了我在不断地学习和自我提高的过程中总结出来的对生命与疾病的体会,不奢望它们能够完全地让您接受,只希望它们能够引起您的思考。

    当人们开始思考,世界就会改变。

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    1.直面慢性病,拼的是态度

    一场疾病和时间的赛跑

    写这篇文章的目的是希望纠正和改变读者对慢性病的态度,正因为许多国人对慢性病没有正确的态度,才

    给骗子可乘之机,才有了许多没必要的、无益甚至有害的过度治疗,才有了误信人言、骗术而放弃或者中

    断正确的治疗。

    急性病发病急、病程短,比如传染病,得过之后就痊愈了,其中很多人因此有了免疫力,这辈子都不会得

    了。慢性病则病程发展缓慢,病情迁延不愈,得了之后往往就不会好了。在没有抗生素和疫苗的年代,急

    性传染病是人们死亡的主要原因,比如20世纪30年代中国北方人病死的原因中,传染病占了三分之二。今

    天很多烈性传染病得到了控制,慢性病比如心脏病和肿瘤就成了人们死亡的主要原因。

    急性病有开始与结束,慢性病则只有开始,其结束或者因为该病而死亡,或者因为其他原因而死亡。慢性

    病一旦出现,往往伴随终生,治疗的效果不是治愈,而是控制,最好的结局是使之不复发。患者要习惯和

    慢性病共处,不管是几年还是几十年,只要控制住了,最终没有死于慢性病,就是胜利。

    但是很多中国人不是这种思路,他们一厢情愿地认为所有的病都有可能治好,不管多少位医生告诉他们同

    样的事实,只要有一位可能连自己的名字都写不对的主儿说能治愈,他们就毫不犹豫地把命交给人家,结

    果往往不是被骗走了大半生的积蓄,就是过早地离开人世。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书就拿肿瘤来说,医生能告诉你的是5年存活率,这里说的是5年以前被诊断出患这种肿瘤的患者还有多大比

    例存活,这些患者中的很多人还能多活很多年,这是对肿瘤及其治疗方法最合理的评估办法。这种办法的

    意义在于时间,和疾病做斗争在很大程度上是和时间赛跑,这一点很多中国人并不真正明白。

    每个人都会死,对于多数人来说,不是死于这个病就是死于那个病,只有少数人是因为衰老导致身体功能

    退化而死,也就是寿终正寝。控制慢性病的最终目的就是让它不至于致死,比如现在对很多老年人的前列

    腺癌采取的办法是不治疗,因为等这种肿瘤增长到能够危及生命的程度时,患者早就因其他原因死亡了,而治疗则会有一些副作用,反而是没有必要的。如果我们能够控制住身体里的慢性病,让它在我们百年之

    前不危及性命,或者等它危及性命的时候我们已经九十多岁一百来岁了,这样在这场慢性病和时间的赛跑

    中,就是时间胜利了。

    2015年,又一位开国将军去世了,享年105岁,老人家在开国将领中是寿命最长的几位之一。但是外人所不

    知道的是,当年由于工作繁忙,加上恶劣的政治环境,老将军在50多岁的时候发生过心肌梗死,成为一名

    冠心病患者。患病之后,他没有相信偏方草药、吃乱七八糟的强心补品,而是认真听医生的话,按时吃

    药、注意休息、加强锻炼,成功地把自己的寿命延长了一倍,享受了50多年的幸福生活。

    2015年美国有一位老人庆祝了她90岁的生日,在她33岁的时候被诊断出患有乳腺癌,经过手术后,已经存

    活了57年了。不是所有的心脏病患者或者乳腺癌患者都能存活半个世纪之久,但现代医学技术会使每一位

    慢性病患者的寿命都有所延长。相反,一厢情愿地抱着彻底治愈的念头而依赖一些所谓的“神奇疗法”,则

    常常会使患者过早地去世,这样的例子在中国数不胜数。前一阵子有一个揭露“中医骗局”的报道,当事人

    之一因为岳父患糖尿病,他就到处找能够治愈糖尿病的所谓“名医”,一次又一次地被骗,还是继续上当,就是因为他认为得了糖尿病就应该想方设法根治。

    有很多慢性病患者,在患病后除了认真服从医生的安排之外,同时亡羊补牢,纠正自己不健康的生活习

    惯,不仅控制住了所患的慢性病,而且也预防了其他慢性病,得以高寿。

    总有一天,您会面临父母亲友罹患慢性病的处境,甚至是您自己罹患慢性病的处境,您将如何面对?

    态度害死人

    假设某人到本城一家医院看病,被诊断患上了肿瘤,立即接受治疗,然后就安下心来,泰然处之。这不是

    在中国,而是在美国。当然美国也有例外,有一位朋友在本县的医院被诊断为乳腺癌,治疗后不放心,去

    了美国最好的医院——约翰霍普金斯医院,那里医生的治疗方案和县里医生的治疗方案毫无区别。这是因

    为出色的现代医学教育和在职培训使得美国医生的水平有保障,也没有传统医学的因素。为什么她没有在

    手术前先去大医院看一下?因为肿瘤治疗的预后取决于早期发现、早期治疗,医生很可能家都不让回,更

    不会任由你先吃几个月草药了。

    但是,这种情况通常不会发生在中国,人们往往在诊断之后奔向大城市,最后去北京、上海,直到所有的

    医生都告诉你患了肿瘤。之所以会出现这种情形,一方面是出于人们的心理,另一方面是由于大家对基层

    医疗水平不信任,怕有误诊。中国的医学教育和在职培训并没有实现医生质量的基本保障,形成了医疗水

    平参差不齐、人才流向大医院的局面,很多人不相信医生的诊断,被诊断为肿瘤等慢性病后更希望是误

    诊。

    这种不信任的态度不仅是小地方人的思维方式,也不仅仅是对中小医院医疗水平的偏见,在我上大学时,同班同学在北医三院被诊断为阑尾炎,不做手术,托关系跑到其他医院去看,确认是阑尾炎无误,回三院

    做手术时几乎穿孔了。医学生尚且如此,何况民众?

    这几天我脑海里老是浮现起幼年往事。当时老家的人一旦生了重病,先在县里医院看,不治疗;奔去长

    春,经白求恩医大我父母的同学看过了,也不治疗;奔北京,托我爸找北京的医生看,最好是主任级别

    的。那趟火车到北京的时间是凌晨,他们专挑周日,因为这天我父亲肯定在家,于是数不清的周日,我都

    在甜蜜的梦中被敲门声唤醒。

    记得一次姑父带了一家人来,那孩子看着比我还小几岁,坐在那里不停地流鼻血,我爸一见就埋怨家长为

    什么拖这么久不治疗。下一次姑父来的时候说,那孩子回去后很快就去世了。这几天我脑海中总出现坐在

    我家沙发上不停地流鼻血的那个瘦弱的男孩子。如果从一开始就治疗,他的生命会延长多少年?他的病有

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书没有可能被控制?

    如果真有来世,希望他遇上一对明理的父母。

    再假设如某人经过治疗,肿瘤控制住了,然后好几年跟没事人一样,不复查了,忙呀、奔事业呀,肿瘤复

    发也不治了。这种情况在美国肯定不会出现,大家都老老实实地定期复查,病情有变化赶紧治疗。在中国

    有很多人也会定期复查,但确实有人不是这样,不是因为他们不在乎自己的身体、不惜命,而是因为有人

    告诉他们,化疗副作用大,有人告诉他们,我能够治好你的病。这些人或者是假中医,或者是民间骗子,或者是假和尚、道士、气功大师。于是这些患者放弃了现代医学,不是不治疗也不是因为忙,而是成了骗

    子的猎物,喝草药、练气功去了。

    当年我们实验室一位老技术员就是这样,长期高血压,吃降压药吃得好好的,突然有人说练气功治高血

    压,药不吃了天天练功,没多久就去世了,才五十几岁。大家数一数你们看到的、听到的身边发生的例

    子,看看有多少。

    我再举个例子,研究生刚毕业时,一位开公司的同学求我帮忙,是他一个客户所托,山东来的,30岁左

    右,刚刚结婚,有一次晕倒了,在当地诊断为脑瘤。我带着他去了天坛医院的神经外科研究所,找了专家

    看了以后,诊断无误,又帮他在天坛医院住院,做了全面检查,专家建议是不治疗,希望肿瘤不增长。患

    者和家属也很满意,准备过几天就回去了。

    那天我正在所里做试验,天坛医院的同学来电话说你介绍的那患者急着要走,说要去看其他医生。我让他

    拦住等我赶过去,匆匆把手里的试验结束,骑车狂奔,结果在天桥商场门口撞上了一位骑车急着接孩子的

    大哥,花钱给人家修车之后赶到天坛医院,那边出院手续已经办妥了。一问之下,得知他们听病房里的病

    友说外地有个专治脑瘤的神医,特别灵。我尽力劝,可是哪里劝得住,他们夫妻急匆匆地去找那位“神

    医”了。下一次再见到我那同学时,得知这位比我大几岁的年轻人已经去世了。

    我不清楚这位憨厚的山东人是否死于肿瘤发作,但根据神经所专家的诊断,他起码还能活好几年,也许更

    久。

    很多肿瘤不算不治之症,可是在许多中国人眼中,得了肿瘤就算得了绝症,就可以胡乱治疗和吃药了。同

    时患者及家属总会抱着一线希望,希望大师在民间,能够治好全世界科学家都治不好的绝症。这就是为什

    么中国肿瘤患者存活率远远低于美国。

    我父亲死于直肠癌,原因是因为患癌部位,加上当年没有结肠镜筛查,诊断出来已经晚期了。他在治疗期

    间结识了一群患同样疾病的病友,他们中大部分没有到晚期,结果这批病友中我父亲是存活时间最久的。

    记得那年回国时父亲已经卧床不起了,来了一位病友,住在同一家干休所,直肠癌诊断得比较早,治疗效

    果也不错,精神状态非常好,他建议我父亲和他一样练某种专治癌症的气功,被父亲回绝了,因为1957年

    气功第一次问世时,父亲参加了对气功的调查,知道是怎么回事。

    几个月后给家里打电话时得知,那位叔叔去世了。

    积极配合医生、定期复查、按时吃药是慢性病患者的准则。在美国,当患者提出有关替代疗法、补充疗法

    或者一些处于临床试验阶段的疗法的问题时,医生通常会给出明确的反对意见,大多数患者也会接受医生

    的意见和建议。而在中国,医生往往不会这样回答,甚至有些医生还会有意无意地推荐,加上病房里、社

    会上流传的骗子的信息,使很多慢性病患者过早地离开人世。按美国的标准,他们是被害死的。

    如果相信奇迹,请相信科学

    目前还有很多疾病没有有效的治疗方法,但这并不表明无法治疗,根据现阶段的认知和技术水平,采取保

    守疗法的效果最好,这也并不表明医学对这些病永远束手无策,还是我前面说过的:时间。

    艾滋病刚刚出现时,不要说发展到艾滋病阶段了,感染艾滋病病毒就如同被判了死刑。30年过去了,虽然

    还没有有效的艾滋病疫苗,但在艾滋病治疗上已经今非昔比,在发达国家,大部分艾滋患者的病情得到了

    有效的控制,艾滋病已经从一种急性传染病变成了慢性病。这是我们这一代人所亲历的现代医学的奇迹之

    一。有很多艾滋病患者得益于之前的辅助疗法,坚持等到了新药物的不断出现,使他们的病情得到了很好

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书的控制,他们的寿命不断地延长。反过来看,那些号称能治愈艾滋病的中药和神医害的人还少吗?

    患者和家属都盼望奇迹,但是奇迹不在深山老林中、不是大隐隐于市、不在故纸堆中,奇迹在研究人员的

    大脑中、在科研和开发的链条里。奇迹不是传奇而是科学,或者说,只有科学能够创造真正的奇迹。

    下面我讲一个奇迹。

    1919年,日后出任美国国务卿,先后两度出任最高法院大法官的查尔斯·休斯的幼女、12岁的伊丽莎白被诊

    断为糖尿病。以当时的医疗条件,这种儿童糖尿病经诊断后存活不过一年,医生认为伊丽莎白只有半年寿

    命。

    当年的父母们听到这个诊断后,有两种反应。一种是不相信医生,认为肯定有办法治好,就像今天的很多

    中国人一样,他们到处找声称能治好这种病的医生,不管是喝石油还是吞虫子,只要那所谓的医生说能治

    好,家长们都会掏钱。另一种是相信医生,放弃了,让孩子尽可能快乐地度过剩下的时光。

    休斯夫妇则选择了第三种,他们相信医生,但希望现代医学能有比放弃更好的办法。弗雷德里克·阿兰医生

    有一种办法,用严格的饮食控制,使糖尿病患者骨瘦如柴,但能够存活数年。这种疗法并不被其他医生接

    受,他们认为反正早晚也是死,为什么不让孩子好好享受最后的时光?为什么要饿死?阿兰医生却认为只

    要活着,就有希望坚持到糖尿病能够有救的那一天。

    这是一个渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫妇抓住了这个无比渺茫的希望,为此放弃了再次参选总统,尽

    管胜选的希望很大。这样做,休斯给了科学最大的信任。

    将近3年过去了,伊丽莎白瘦到只剩下骨架,下唇干裂,牙齿上全是血,每天只吃不到300卡 1

    热量的食物,可是尿中依然有糖。她能坚持这么久,已经是奇迹了,但也到了最后时刻,休斯夫妇把女儿从阿兰医生的

    疗养院接回家,准备陪伴她度过人生最后的一段时光。

    就在这时,弗雷德里克·班廷研制出了胰岛素。休斯夫人带着女儿火速前往多伦多,请班廷治疗。因为要去

    巴西陪丈夫参加国际会议,休斯夫人把女儿托付给保姆,并留下一大笔钱,用于把伊丽莎白的尸体运回纽

    约,安葬在休斯家族墓地。对女儿的生命,她终于放弃了。

    伊丽莎白没有死,胰岛素创造了奇迹,她的生命没有停留在15岁,而是活到了73岁。

    这是将近一百年前现代医学创造的奇迹,这种奇迹在过去、现在和将来一直都会发生。在慢性病治疗上,癌症靶向药物已经进入临床应用,而且有几千种药物正在进行临床试验;干细胞研究已经到了厚积薄发的

    前夜,五年到十年之内会有大成,心脏病、糖尿病等疾病的治疗会有极大的改善。

    目前需要的就是时间。对于众多目前没有有效治疗方法的慢性病患者来说,正确的选择是保守治疗,等待

    现代科学不断地创造奇迹,而不是相信骗子、庸医或巫医。

    不是每一个人都有伊丽莎白·休斯的运气,但是如果能正确面对慢性病,几乎每个人的生命都会延长,其中

    幸运的人会遇见奇迹。

    您相信奇迹吗?

    如果您相信奇迹,请您相信科学吧。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书2.维生素Z:医生的抗生素情结

    维生素Z不是一种维生素,而是美国医生中流行的一个术语,指的是医生迫于患者的请求作为安慰剂让患者

    服用的抗生素。一个典型的例子是病毒性肺炎,尤其是发生在儿童身上。医生明知抗生素对病毒性肺炎毫

    无用处,但迫于患者家长的要求,通常会开阿奇霉素等抗生素,这种情况下抗生素的作用就如同维生素一

    样,毫无治疗效果,只有心理安慰效应。

    临床医生们的心里往往有一个抗生素情结。在没有抗生素的年代,细菌感染是最让医生头痛的事。有人戏

    言,医生头上的每一根白发都代表着一位死于细菌感染的患者。在抗生素出现后,一是因为对细菌感染的

    恐惧依然存在于医学教育之中,让一代一代医生继承着;二是医生们对抗生素的认识存在问题,对抗生素

    过度信任和依赖导致过去半个多世纪抗生素滥用情况非常严重。

    美国最近有一个病例,一位医生喉咙痛、发热、虚弱,让他想到有可能是链球菌感染,赶紧去看急诊。当

    然他和给他看急诊的医生都很明白,没有不管三七二十一地吃抗生素,而是先从喉咙取样,做细菌培养。

    细菌培养的结果是阴性,说明不是细菌感染,而是病毒感染引起的。抗生素对病毒无效,这位患病的医生

    对这点很清楚。但是急诊室的医生还是给他开了抗生素,理由是细菌培养不一定可靠,服用抗生素可以预

    防继发性细菌感染。

    患病的医生不想也没有力气和他争辩,拿着药方离开了,可并没有去拿药。这件事让他深刻体会到,“维生

    素Z”并不全是医生迫于患者的压力而开的,他这种情况说明很大一部分“维生素Z”是医生主动开的。在抗生

    素滥用上,医生不应该一味把责任推到患者身上,而应该承担起责任,改正这种行为。

    我身边的情况也和他说的相符合,很大比例的医生对抗生素并没有正确的认识,只有从医生的角度入手,让医生们具备正确的抗生素知识,才能从根本上解决抗生素滥用问题。

    我接触的那些对抗生素认识不正确的医生中,很多人没有意识到抗生素滥用的后果。

    抗生素滥用最常被提起的后果是细菌耐药性,随着抗生素的广泛使用和滥用,耐药菌的问题越来越严重,其中有临床使用抗生素的原因,也有饲养业大量使用抗生素的原因。

    有些医生认为,个别患者使用抗生素对细菌耐药性的整体环境影响不大,这种看法虽然有道理,但大部分

    医生都这么认为的话,他们的患者加起来就会影响巨大了。在这种认知的基础上,当面对病毒性疾病比如

    普通感冒时,这些医生认为使用抗生素可以预防继发性细菌感染,其收益要高于促进细菌耐药性进一步恶

    化的害处。

    预防是医学领域被误解得最严重的概念之一。抗生素是治疗性药物而非预防性药物。确实有些药物能够起

    到一定的预防效果,但那是针对慢性病,比如阿司匹林可以对肿瘤提供一定的预防作用。对于传染性疾病

    而言,能够起到预防作用的只有能够刺激出免疫反应的疫苗。

    用抗生素预防细菌性感染不仅从理论上不可能,也被实践证明了无效。磺胺药问世后,人们认为经常服用

    这种药可以预防细菌感染,结果导致在很短的时间内许多细菌产生了对磺胺药的耐药性。青霉素和链霉素

    问世后也是重蹈覆辙。只有当细菌感染存在时,抗生素才能产生效果。在没有细菌感染存在的情况下,抗

    生素只能促进细菌产生耐药性,而且还有下面将要讨论的其他恶果。

    病毒性疾病的治疗药物也一样。由于病毒感染的特性,病毒性疾病的治疗药物通常需要在感染初期服用,被很多医生认为是能够起到预防效果的,因此滥用非常严重,其后果同样是促成病毒产生耐药性。

    很大比例的医生认为,病毒性感染后继发性细菌感染很普遍,或者不容易区别病毒性感染和细菌性感染,因此使用抗生素是一种保险的做法。

    就拿普通感冒来说,继发性细菌感染确实很普遍,但这种继发性细菌感染是因为呼吸道的表层细胞被病毒

    损伤后对存在于呼吸道的细菌敏感。这些细菌在正常情况下是不会引起感染的,在患普通感冒之后,这些

    细菌会感染受伤害的细胞并杀死这些表层细胞,除此之外不会造成其他伤害,与病毒造成的伤害并没有太

    大的区别。使用抗生素尽管能够杀死这些正常情况下无害的细菌,但对于疾病的症状和进程毫无影响。只

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书有对于年幼和年老者,这些继发性细菌感染有时可能会比较严重,甚至感染肺深部细胞,出现细菌性肺炎

    等情况,只有这种时候才应该使用抗生素。

    除了促进细菌产生耐药性之外,抗生素滥用对于患者个人的最大影响是伤害了存在于口腔和消化道中的菌

    群,因为抗生素会不问青红皂白地杀死所有细菌。存在于口腔和消化道的菌群中有很多是对人体有益的细

    菌,经常使用抗生素会改变这些菌群的结构。研究发现,经常使用抗生素,会使口腔菌群出现耐药性,并

    把耐药基因转移给肠道菌群。

    根据美国的研究资料,儿童服用的半数以上的抗生素被用来治疗病毒性感染造成的上呼吸道感染,使得这

    些儿童对耐药性细菌更敏感。以艰难梭菌为例,每年全美出现14000例儿童艰难梭菌腹泻死亡病例,而感染

    艰难梭菌的儿童患者71%在感染之前的12周服用过抗生素。

    研究发现,由于抗生素对肠道菌群的影响,服用抗生素者食物中毒的危险性是不服用抗生素者的5倍。抗生

    素摧毁了肠道正常菌群对人体的保护功能,使得人体更容易被细菌感染。

    和美国人相比,中国人得细菌传染性疾病的频率要高得多,并不是因为环境太脏,而是因为抗生素滥用,一有病就使用抗生素使得很多人对细菌感染非常敏感。抗生素滥用最直接的危害是减弱人体自身的防御能

    力,使得全民体质下降。

    作为临床医生,应该重新评价自己对抗生素的认识,树立正确的观念,在医疗实践中坚持慎用和有的放矢

    的原则,帮助患者及其家属树立正确的认识,这是提高全民健康水平的一个重要的步骤。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书3.医生应该让患者满意吗?

    在微信的同学圈里,几位在中国和美国当医生的同学在讨论是否应该在明知抗生素对病毒性肺炎等疾病无

    效的情况下,为了让患者满意而开抗生素。这是中国医生和美国医生经常面临的一个问题,也是抗生素滥

    用的一个原因。

    让患者满意是否应该属于医生的职责?

    医疗是服务的一种,患者是顾客,让患者满意似乎应该是医疗服务的一项准则。无论中美,都有人提倡医

    生要让患者满意,而且患者不满意的后果很严重,在中国是医院暴力,在美国是医疗诉讼。

    医生是一个对专业技术和经验要求极高的职业,而且事关患者健康甚至生命,要经常做出风险性很大的决

    断,这种决断的技术含量非常高,和患者满意度常常有矛盾。如果是医德方面,让患者满足很容易。涉及

    医术,就不能够用患者是否满意作为评价标准了。

    针对某些疾病和症状,特别是那些没有有效药物的病毒性疾病和自愈性疾病,患者往往希望医生开药,尤

    其是抗生素。在抗生素滥用的问题上,有医生的责任,也有患者的责任。告诉患者靠自愈很难让患者满

    意,还得冒一定的风险,所以很多医生选择了以开药来换取患者满意。

    这种做法是有悠久历史的。1960年以前,医生用无效药物以求使患者满意是很常见的做法。这些药物所起

    到的是安慰剂效应,传统医学的绝大部分药物都属于这类,在现代医学出现之前,甚至现代医学出现之

    后,所谓的医疗实际上主要仰仗着无效药物所引发的安慰剂效应。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书随机双盲试验出现后,才有了真正的验证药物疗法的可靠方法,不仅传统药物,甚至一些一直被认为是有

    效的合成药物也未出安慰剂效应的范畴,比如可待因止咳。近半个世纪以来,医生们才逐渐转变,强调疗

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书效,如果没有有效药物的话,就任其自愈或者缓解症状。

    但是,在医生之中,依然有很多人的观念还停留在1960年以前,甚至可以说这些医生占大多数。2009年,美国国家卫生研究院(National Institution of Health, NIH)、哈佛大学和芝加哥大学联合进行了一项对1200

    名内科医生和风湿病医生的问卷调查,发现几乎半数医生经常为了患者满意而给患者开维生素、止痛药和

    抗生素。61%的医生认为这从伦理上是可以接受的,甚至认为是医生的义务。41%的医生开止痛药、38%的

    医生开维生素、13%的医生开抗生素,这些医生中的很多人真心相信这些药会有些效果,只有2%~3%的医

    生给患者开真的安慰剂,比如糖丸或者盐水。

    如果调查中国医生的话,不仅这样做的医生占大多数,而且开抗生素、中药、抗病毒药、输液的比例会更

    高。

    这个调查不仅证明无效药物的临床应用依旧很普遍,而且证明很多医生并不认为这些药是无效的,因此存

    在着巨大的药物滥用和过度治疗。上面列举的药物和补充剂都有其副作用,尤其是抗生素耐药性的问题,在中国还有中药未知的副作用和毒性。这些都是为了达到使患者满意而付出的代价。

    不少医生认为这些代价与所收到的疗效相比是值得的,根据他们的个人经验似乎支持这种说法,但是2012

    年一项全美调查则得出了相反的结论。

    这项对超过5万名患者的调查首先发现这些满意的患者往往会住院治疗,其医疗费用比其他患者高9%,治

    疗药物的使用也高9%。更重要的是,这些患者病死率高。按满意度分组,对医生最满意的患者的病死率要

    比对医生最不满意的患者的病死率高26%。

    上面这项调查说明让患者满意会导致医疗费用增高,更会害了患者。因为该怎么治疗是医生的分内工作,迁就患者有可能耽误治疗。

    患者追求满意在很多程度上是因为医生们不同的态度,因为有很大一部分医生迁就患者,那么遇上不迁就

    患者的医生时,患者就会很不高兴,如果大部分医生都不迁就患者,根据专业知识而不是患者满意度来处

    理的话,患者就不会有那么多的要求。当然做到这一点需要勇气,在美国有的医生因为坚持不迁就患者而

    影响到自己的前途,在中国有的医生因此遭受医院暴力。

    好的医生不仅仅是废寝忘食地为患者看病的医生,更应该是不迁就患者的医生,这才是真正的医德。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书4.脱离剂量谈毒性,纯属耍流氓?

    “The dose makes the poison”是毒理学的基本原则之一,指的就是剂量和毒性的关系。这个原则不仅仅用于药

    物,而且用在所有的化学成分上,甚至水和氧气,如果喝得过多、吃得过多或者呼吸过多的话,都会让人

    中毒。

    举维生素C为例。人体不能储存维生素C,因此要经常补充,每日维生素C需要量为75~90毫克。维生素C的

    中毒量为2000毫克,会引起恶心、呕吐、烧心、腹部不适和头痛等症状。从食物中不可能摄取到中毒剂量

    的维生素C,因此对于靠饮食补充维生素C的人来说,维生素C是一种很安全的膳食成分。但是,有一种理

    论认为维生素C可以预防感冒和癌症,需要每天摄入5~10克,这只能靠维生素C补充剂来实现。这种理论

    并没有临床证据,反而因为超过了中毒量而引起诸多副作用。不要说如此大量的维生素C摄入毫无根据,即

    便有一定效果,采取大大超过中毒剂量的量来实现预防和治疗的目的,本身就弊大于利。

    维生素C是一种营养成分,有时也是药物,在正常情况下,维生素C的营养剂量和治疗剂量离其中毒剂量相

    去甚远,不会有什么问题,因此也不必因为罕见的副作用而避免使用维生素C。

    在药物毒性上有一个错误认识,即有人中毒并不代表某种药物有问题。在很多人的认识里,只有吃了就出

    现毒性的情况才算药物有毒性,否则都是因人而异。

    由于存在个体差异,除非用巨大的剂量,没有一种东西能让所有人或者所有试验动物中毒。1927年,半数

    致死剂量(LD 50)的概念出现后,一直作为急性毒性的指标。LD 50

    是在进行大规模动物实验时,造成半

    数参试动物死亡的剂量。这个剂量是按千克体重计算的,用于人体也是按体重计算的。大多数LD 50

    是在大

    鼠身上得出的,少数来自小鼠等其他动物,也有直接来自人的,因为人比动物敏感。比如斑蝥素如果吃进

    去的话对人的LD 50

    是0.5毫克每千克,动物中最敏感的是马,LD 50

    为1毫克每千克。此外用体重乘以LD 50

    的量不一定是致死剂量,还是以斑蝥素为例,20千克体重的LD 50

    也就是10毫克便已经达到可能的致死剂

    量。

    每种药物有其平均治疗剂量,大多数药物的平均治疗剂量和LD 50

    相差很远,因此很安全,但有少数药物两

    者很接近,比如地高辛,这类药在使用过程中要严格观察。现代制药业研发新药,实验室中研制出的成千

    上万种新药最终只有一种能够上市,原因就在于其有效剂量超过LD 50

    ,临床试验的前两期就是在检测药物

    的安全性,其后才检测其有效性。

    每种药物的LD 50

    都不一样,彼此可能相差很远,所以不存在药物剂量越小,毒性就越小之说,而是要具体

    到每一种药物。有些药物服用很大剂量都没问题,有些药物很小剂量就会产生毒性。服用药物一定要遵医

    嘱,不能因为剂量小而自己加量,因为也许这种药物平均治疗剂量与LD 50

    之间的空间不大,在接近LD 50

    之前,还有可能出现各种副作用。除非某些特定情况,安全性是要永远放在药物治疗的首位。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书5.如何应对登革热?

    登革热(dengue fever)是登革病毒引起的疾病,最早记载这种病的是中国晋朝的文献,称之为水毒。因为

    此病导致肌肉疼和关节疼,在西方被称为“断骨热”。到了18世纪80年代,在北美、亚洲和非洲几乎同时出

    现登革热流行,也因此使这种病和其他病区分开。第一例登革热病例是美国著名医生本杰明·拉什在1789年

    报道的。

    拉什是在《独立宣言》上签名的美国国父之一,几年后费城黄热病大流行中,他用放血疗法治疗了很多

    人,包括他本人,结果毁多于誉。拉什还是精神病学的创始人,从他开始,精神病被当作是疾病而不是异

    端。

    登革热的病因及其传播途径直到20世纪才完全清楚,1906年,其传播途径被确定。1907年,登革热成为第

    二个被确定的病毒性疾病。这种病和疟疾、黄热病一样是蚊子传播的。登革病毒是RNA病毒,这种病毒早

    就存在了,但一直到几百年以前,这种病毒都是在野生动物中存在的,即在寄生登革病毒的伊蚊和灵长类

    动物之间循环,偶尔导致人类生病。但后来登革病毒开始在伊蚊和人类之间循环,登革热就成了真正的人

    类疾病了。这种例子很多,埃博拉就是一例,目前埃博拉还处于其宿主和灵长类之间的循环中,并没有真

    正进入人类,但这种威胁是真实存在的。

    登革热的快速增加是因为“二战”期间的大规模人口流动,目前在全球110个国家属于常见病,全球每年有

    5000万到5亿多人被感染,导致50万人因此住院,25000人死亡,其中南亚12国每年300万人被感染,6000人

    死亡,非洲则有20%的人口受到登革热的威胁。

    在过去的半个世纪,登革热病例增长了30倍。登革热之所以增长得如此之快,有几种可能的原因,包括郊

    区快速发展,排水系统没有跟上;蚊子孳生地没有得到很好的控制;气候变化和病毒进化;国际旅行增加

    等几个方面。正因为有这么多因素,控制登革热相对来说很困难。目前有25亿人生活在登革热流行区,其

    中70%在亚太地区,使得登革热成为仅次于疟疾的虫媒传染病,也是亚洲地区严重的流行性疾病。

    登革热患者病死率为1%~5%,大部分人症状温和,一周左右自愈。温和症状包括高烧、头痛、皮疹、肌肉

    疼和关节疼。严重的症状是登革出血热,使得血压急剧下降,有可能导致死亡。

    这些症状其他疾病也有可能,怎样才能确定是登革热?

    不用确定,去过登革热流行区,突然出现这些症状的,就要去看医生。如果症状属于上面说的温和的,也

    用不着做特殊的病毒检验和分析,因为等结果出来了,你可能早就好了,或者早就很不好了。

    登革热病毒有4型,感染之后会对此型病毒终身免疫,对其他病毒暂时免疫,因此最多有可能得4回登革

    热,这种多次感染者容易得出血热。

    由于没有特效药物,治疗的关键是保持液体平衡,如果能够喝水和排尿,其他方面没什么问题的温和症状

    的患者吃点止痛药,回家忍着。重症的患者则要住院,进行支持治疗、输液,如果失血严重的要输血。

    正在进行临床试验的登革热疫苗有几种,其中之一刚刚完成三期临床,安全性很好,有效性很不好。在泰

    国的临床试验,有效性仅30.2%,最终是56%,对4型病毒的有效率分别是54.5%、34.7%、65.2%和72.4%,对登革热二型预防能力最差。另外一项研究也只有60%,还是对二型最差。但疫苗可以使严重病例减少

    80%。

    预防登革热的关键在于蚊子,不要被蚊子叮咬。通过消除孳生地来控制伊蚊,首先要尽量确保没有开放式

    水源,如果做不到的话就往水里加杀虫剂。前者确实很难做到,后者有很大的健康隐患。半个世纪前全球

    灭蚊行动以失败告终,杀虫剂DDT对生态的影响一直到今天还存在。

    在这种情况下,要采取个人措施以预防登革热。首先不要去登革热流行区,这也不容易,加上很多人就住

    在登革热流行区,包括中国南方的不少地区。这样就要采取穿长衣长袖,不要把皮肤暴露出来的办法,在

    休息和睡觉的时候要用纱窗、蚊帐,或者使用驱蚊剂。

    但是这些方法目前看来效果都不好,而且受气候变化的影响,登革热将会保持继续上升的趋势,是今天和

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书未来人类面临的严重健康挑战之一。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书6.笑尿了,怎么办?

    尿失禁是女性的一个常见问题,40~60岁的女性47%~57%发生过尿失禁,75岁以上的妇女发生过尿失禁的

    占75%。按这个趋势,100岁以上的妇女发生过尿失禁的比例就100%了?!

    最近美国医师学院(American College of Physicians, ACP)有个新的推荐,评价了对两型尿失禁治疗的利

    弊。这两型尿失禁一是压力型,也就是笑尿、咳尿、喷嚏尿;另外一型是急迫型,也就是憋不住,没到厕

    所就尿了。

    经过评估,ACP推荐压力型尿失禁者进行凯格尔练习(Kegel exercises),这种练习可以增强盆底肌并支持

    膀胱、子宫、阴道和直肠的肌肉。根据资料,做这种练习与不做相比,效果达到5倍。ACP不建议吃药,因

    为对压力型尿失禁无效。

    因此,笑尿了,做练习,不吃药。

    如果是急迫型,凯格尔练习就不管用了,要做膀胱训练,或者定时排尿。药物只有在膀胱训练无效之后才

    能使用,因为有副作用。

    副作用都有什么呀?

    口干、便秘、头痛、失眠。

    还有更严重的:头晕眼花。这个副作用最要命,该吃药了,头晕眼花了,不是死活打不开药瓶,就是药片

    塞不进嘴里。

    因此,ACP主席说,治疗尿失禁尽可能不用药。

    有人两型尿失禁同时存在(真可怜),ACP的建议是凯格尔练习与膀胱训练相结合。(这不是废话吗?)

    胖子要减肥和锻炼,瘦子要……(ACP的建议里没提,肯定不是增肥。)

    ACP的新推荐没有涉及手术治疗。

    最重要的是很多女性不会主动告诉医生,因此ACP建议医生在看病的时候多问一句:你尿失禁吗?

    凯格尔练习称能提高女性性功能,达到性高潮。理论上,凯格尔练习应该有效,因为锻炼的肌肉和性生活

    有关。

    不能想当然,要看试验结果。研究人员找了32位更年期后的妇女做实验,进行凯格尔练习3个月,每周两

    次,有医护人员指导,结束后测量肌肉强度,并进行问卷调查。

    焦虑比例从练之前的44%下降到28%。

    但是从性生活的渴望、激动和满意度来看,没有改善。

    白练了?

    研究人员很失望,从试验设计上来看得到这个结果并不令人意外。人数太少就不说了,关键是没有对照

    组。在选择参试者上,应该选盆底肌强度弱的,找来的人不一定是因为盆底肌弱而性生活不协调或性冷淡

    的,做凯格尔练习有什么用?此外练的次数也太少,一周才练习两回。

    也不能完全否定凯格尔练习对女性性生活的影响,因为女性性功能问题既是心理性的也是生理性的,凯格

    尔练习能产生一定的安慰剂效应。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书7.咽炎

    普通感冒和流行性感冒(流感)的一个最难受的症状是咽炎,嗓子疼、刺痒、刺激,尤其当吞咽的时候,那叫一个难受。病了已经挺惨了,喝水嗓子疼,更不要说吃东西了。

    普通感冒和流感会出现咽炎,但咽炎不仅仅是这两种病引起的,因此咽炎的症状也根据引发它的疾病而不

    一样。

    造成咽炎的原因有很多种。

    大多数的咽炎都是病毒引起的!下面看看都是些什么病毒性疾病会引起咽炎。

    ·普通感冒:完了,没药,只能忍受。

    ·流感:达菲之类的吃不吃没多大区别,但是如果接种流感疫苗的话,就预防住了,打疫苗去,年年打。

    ·单核细胞增多症:这是EB病毒(espstein-barr virus, EBV)引起的,如果感染一次就不会再得了。这种病又

    叫接吻病,所以要少接吻。EB病毒还会引起鼻咽癌。

    ·麻疹:没说的,接种疫苗。

    ·水痘:还是没说的,接种疫苗。

    ·哮吼:这是儿童病,主要是由于副流感病毒造成的。

    这么一看,接种相应的疫苗之后,有可能引起咽炎的就只有普通感冒和哮吼,而后者只是小孩子得,对一

    般人群来说,普通感冒是咽炎的最主要诱发因素,因此要少得普通感冒。可是人们经常感冒,有的人月月

    感冒,这就要找自身的原因,采取预防普通感冒的办法,比如勤洗手、少去公共场所。

    少数情况下,细菌也会引起咽炎,这就是咽炎时人们普遍使用抗生素的原因,因为医生和患者的曾祖父、爷爷甚至爸爸那时候,得场咽炎可能没了命,留下的记忆就和忘不了的咸鱼一样,没有意识到现代医学早

    就有了抗菌药物。

    引起咽炎的细菌性疾病当然也不是一种了。

    ·脓毒性咽喉炎:是由化脓性链球菌引起的。

    ·百日咳:由百日咳杆菌引起,有疫苗。

    ·白喉:是由白喉杆菌引起的,和百日咳疫苗一起做成联合疫苗。因为有疫苗,由此造成的咽炎在发达国家

    很罕见,但在发展中国家还很多见。

    因此细菌性咽喉炎主要是链球菌引起的,记住,是少数情况。链球菌曾经很可怕,有句话叫医生头上的白

    发每一根代表一位死于链球菌感染的患者。

    除了病毒和细菌的因素外,还有以下几个原因:

    ·过敏:对宠物的皮屑、真菌、灰尘、空气污染等过敏,还有可能是鼻涕倒流引发的并发症;

    ·干燥:室内空气干燥,特别是冬季供暖,早上起来的时候尤其严重;

    ·刺激:室外空气污染,室内的二手烟、化学物会导致慢性咽炎,咀嚼烟草、饮酒、吃辣的食物也会引起咽

    炎;

    ·肌肉拉伤:看体育比赛大喊一通、在嘈杂的环境里大声说话时间长了等原因,可能使得咽部肌肉拉伤;

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书·胃食管反流病:胃酸等反流引起咽炎;

    ·艾滋病毒感染:感染艾滋病毒后免疫功能下降,会经常被感染,引起慢性或者复发性咽炎;

    ·癌症:喉部、气管、舌部的癌症会引起咽炎。

    怎么这么多致病因素呀?还躲得开吗?

    有人躲得开,有人难点。咽炎虽然病因很多,但有它的高危人群:

    ·青少年,尤其是儿童,不仅爱得咽炎,而且较容易患脓毒性咽炎;

    ·吸烟或吸二手烟,这一条就包括了至少70%的中国人,您说中国的咽炎能少得了吗?

    ·有过敏史;

    ·有慢性和经常性的鼻窦感染;

    ·在一个封闭的环境内生活或工作,比如幼儿园、学校、办公室、军队和监狱,这样的环境使得病毒和细菌

    容易传播,这又包括了一半以上的人;

    ·免疫功能低下。

    咽炎的起因这么多,症状自然就少不了。最主要的是疼,嗓子疼或者刺痛的感觉,吞咽和说话的时候更

    疼。然后是吞咽困难,嗓子干,脖子和下巴部位淋巴肿大,扁桃体疼、有白点和脓,嗓音沙哑。根据病因

    不同,伴随其他症状,如发烧、寒战、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、身子疼、头痛、恶心、呕吐等。

    咽炎之所以这么让人难受并不是因为咽喉黏膜发炎和被感染了,而是因为身体对此的反应。身体将大量的

    血液送往咽喉,这样白细胞和抗体可以抗击感染,使得咽喉受损部位得以修复。为了快速送血,身体释放

    化学物,使局部血管扩张、组织肿大,这样一来就压迫咽喉的神经末梢,造成疼痛。

    因此,这种疼痛是身体在发出警告:有哪里不对了,要注意。只是这种警告太严厉了。

    儿童患咽炎家长要格外注意,值得去医院,当然不代表要接受治疗。尤其是出现下列情况要马上就医:吞

    咽困难和呼吸困难,还有不寻常地流口水,这就预示着可能不能吞咽了。

    对于成人来说,如果出现下列症状就要就医:咽炎一周未愈、呼吸困难、吞咽困难、张嘴困难、关节痛、耳朵痛、皮疹、发热超过38.3摄氏度、唾液或痰里有血、咽炎经常复发、脖子上出现肿块、嗓音沙哑超过两

    周。

    医生要确诊是否是细菌感染,可以从咽喉取样,如果细菌检测阳性的话,就可以确定是细菌感染,如果阴

    性的话,基本上是病毒感染。此外如果怀疑是过敏的话,可以做过敏试验。如果是慢性咽炎或者经常复发

    的话,应该去看耳鼻喉科。

    确定病因关乎治疗,如果是细菌感染的话,就要用抗生素,一旦服用抗生素,就一定要吃完一个疗程,因

    为还有预防风湿热和严重肾炎的效果。

    但是,如果不是细菌感染的话,就不应该服用抗生素,也没有服用抗生素预防细菌感染的道理。大部分咽

    炎不是细菌引起的,无论是病毒造成的,还是空气污染等其他原因造成的,在1~2周内是会好转的,这种

    情况下服用抗生素不仅无益而且有害。抗生素本身有副作用,比如腹泻、皮疹、恶心、腹痛等,偶尔还会

    出现可能威胁生命的过敏反应、肾中毒或严重的皮肤反应;更重要的是抗生素会使得生活在人体内的细菌

    变成耐药菌,一旦这些耐药菌引发感染,普通抗生素就不管用了。

    虽然大部分咽炎无药可治,但是可以想办法让自己舒服一些。休息是一个办法,还包括服用布洛芬和对乙

    酰氨基酚等对付疼痛和发热、多喝水保持咽喉湿润、使用加湿器、避免二手烟和空气污染等。

    预防咽炎还是要从勤洗手做起,不要共享食物,远离患者,注意消毒,这样就能避免病毒和细菌感染。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书此外要戒烟,远离二手烟,如果空气干燥的话使用加湿器,户外污染严重的话尽可能待在室内,此时出门

    的话戴口罩。

    咽炎不好受,唯有预防为主。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书8.可怕的皮肤松弛症

    最近有一篇新闻报道,说的是一位年轻的女子生完孩子后脸部和脖子的皮肤开始松弛,半年以后她的面容

    像一位60多岁的老人,但嗓音和精力还保持年轻人的状态,经过诊断,她患有获得性皮肤松弛症。

    皮肤松弛症是一种很罕见的疾病,因为弹性组织失常而出现松弛多皱纹、多余和下垂无弹性皮肤。皮肤松

    弛症分遗传性和获得性两种,遗传性皮肤松弛症在全球范围内大概有200个家庭,获得性皮肤松弛症则更为

    罕见。由于这种病过于罕见,没有人口发病比例的资料,这种病的发病率在性别和种族间没有差异。

    皮肤松弛症的病因尚不清楚,很可能不是单一病因,目前有很多假设,其中多数认为和弹性纤维减少的机

    制有关,包括:

    ·铜代谢异常或铜缺陷;

    ·血清弹性蛋白酶抑制剂水平下降;

    ·赖氨酰氧化酶活性下降;

    ·弹性蛋白酶活性增加;

    ·炎症后弹性组织离解;

    ·免疫介导机制;

    ·弹性基因表达下降。

    此外,有的患者之前患有导致皮肤出现松弛皱纹的炎症,还有的患者有皮肤病家族史,有人发病之前使用

    过青霉素、青霉胺或者其他药物。

    2011年,越南一位26岁的女子被诊断为获得性皮肤松弛症。她于2008年吃海鲜后严重过敏,在当地药房买

    抗过敏药来吃,吃了几天无效后去看病,医生诊断为皮炎,开了药。这种药服用后出现了类似花粉过敏的

    症状,她停了药,去看草医。草医认为是肝的问题,于是她开始吃各种草药,吃了一段时间毫无效果。她

    又去看中医,吃中药一直吃到家里没有钱了,这时候她看上去像70岁的老太太,但体力还保持年轻人的状

    态。

    经过胡志明市大学医院的诊断,她同时患有获得性皮肤松弛症和肥大细胞增多症。医生能做的是为她进行

    了整容手术,让她显得年轻了一些,但无法恢复到患病前的模样。与此同时,越南还发现了另外一例获得

    性皮肤松弛症,也是长期滥用药物后出现的。

    发生在英国的一例是遗传性皮肤松弛症,母亲是皮肤松弛症患者,遗传给了小女儿,大女儿则一切正常,结果在学校,患病的小女儿常常不是被当成教师,就是被当成姐姐的妈妈,坐公共汽车的时候司机怎么也

    不相信她是个未成年人。

    这个病例在媒体上公开后,有整容医生为她免费做了整容手术,这位女孩有了男朋友,开始了新的生活。

    这几个例子因为症状出现在面部和脖子,因此引人注目,由于过于罕见,患病前后反差太大,一旦曝光,往往引起轰动。其实皮肤松弛症会出现在其他部位和器官,不仅会使人看起来很老态,还会导致寿命缩短

    和一些健康问题。

    症状出现在表皮的话,主要影响外观,不会导致伤口愈合方面的问题。松弛的皮肤主要出现在眼睛周围、面部、脖子、肩膀和小腿,背部等部位也会出现,理论上身体各个部位都可能出现,通常最先出现在面部

    和脖子。

    症状还会出现在消化道,这样的话会引起小肠和大肠憩室、直肠脱垂。

    症状如果出现在肺部,会引起支气管扩张、肺气肿和肺源性心脏病。如果是获得性皮肤松弛症,肺部症状

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书往往是肺气肿,是获得性皮肤松弛症患者最常见的死因。为了避免对肺部的影响,患者不要吸烟。

    症状如果出现在心血管,会引起心脏扩大、充血性心力衰竭、心脏杂音、肺源性心脏病和主动脉瘤,也是

    会危及生命的并发症。

    症状出现在骨骼,会引起臀部错位、骨质疏松和其他骨骼异常。

    除此之外,还会出现疝气等症状。总的来说,遗传性皮肤松弛症患者的症状较轻,通常不会影响到寿命,获得性皮肤松弛症患者的症状有可能比较严重,也有可能出现危及生命的并发症。

    目前没有任何方法和药物可以治疗和预防皮肤松弛症。氨苯砜有助于获得性皮肤松弛症患者消肿;对于皮

    肤皱褶、脱垂和疝气,可以用手术的手段纠正,但手术本身治标不治本,只能提供暂时性的效果,过一段

    时间,皮肤松弛情况还是会很厉害。目前有建议通过注射肉毒杆菌毒素来治疗,和美容的原理一样,让患

    者看起来年轻一些,也是一种暂时性的手段,但要比手术简单易行。

    皮肤松弛症患者的医疗照顾要比其他疾病更为复杂。首先要看皮肤科专家,看看能否找到病因,或者相关

    因素。其次要看内科专家,评估一下对全身器官的影响。由于可能影响到心血管系统,严重的会危及生

    命,因此要定期看心脏病专家,进行心脏监护。最后如果影响到肺部的话,要看肺病专家。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书9.从鼻塞说起,如何“治标又治本”

    西医治标是一个谎言,现代医学的实际情况恰恰相反,尤其是针对常见症状,现代医学讲究治疗其病因,而不是对症治疗。能治其病因当然好,不能治或者不知其病因则让身体自愈,至少可以想办法让患者感到

    舒适一些。但很多人的观念没有改变,他们无论发烧、咳嗽还是咽炎、鼻塞,首先想到的是要治疗症状,而不是想到解决病因。

    人为什么会出现鼻塞?最主要的原因是因为鼻子里的血管和组织液体成分太多而肿大了,让人有一种闷的

    感觉。

    既然这样,想办法让血管不肿大就成了,减充血鼻喷剂就是发挥这个作用的,使用后30分钟就见效。

    但过一会儿又肿大了,再消肿,一会儿还肿,继续消,继续肿……

    干吗老反复肿?是因为鼻子里有病毒或者细菌感染了,身体让血液多输送淋巴细胞去抗击感染,所以减充

    血是违背身体意愿的,只能暂时性地起作用。

    果然,3天以后连暂时都不管用了,鼻塞更为严重,这叫做药物性鼻炎,是身体发出的抗议。不是减充血鼻

    喷剂造成的,而是滥用减充血鼻喷剂导致鼻腔受损,血管再也无法消肿,反而导致更多的鼻塞,并且有可

    能影响对病因的诊断。这种减充血鼻喷剂滥用很严重,根据美国的资料,多达人群的7%存在滥用减充血鼻

    喷剂的情况。

    鼻塞是标,不是本。有很多原因会导致鼻塞,这些原因不解决,鼻塞就无法消失,因此必须从病因入手。

    鼻塞的原因主要有4种:

    ·感染:主要是病毒感染,其中最主要的是普通感冒。成年人每年患2~3次普通感冒,儿童患普通感冒的次

    数更多。感冒病毒传播的最主要的途径是手到鼻途径,在用手揉鼻子的时候病毒进入体内,为了抵抗病毒

    感染,身体释放组胺,增加鼻部供血量,导致鼻部组织肿大,并产生大量黏液,导致鼻腔堵塞。抗组胺药

    和减充血鼻剂只能达到缓解的程度,还可以用生理盐水洗鼻,但真正解决要等感冒痊愈。治疗普通感冒唯

    一有效的药物是时间。

    患普通感冒之后,鼻部对细菌抵抗力弱,有可能出现继发性感染,急性鼻窦感染会产生鼻塞和脓鼻涕,还

    会出现面部疼痛,这种情况需要用抗生素。

    ·结构异常:鼻和鼻中隔畸形,这种畸形大多因为受伤所致。受伤往往发生在童年,7%的新生儿在出生时鼻

    部受伤。畸形的话服药无用,如果影响呼吸的话要考虑动手术。一个最常见的情况是扁桃体肥大,孩子夜

    间会打呼噜、发出呼吸噪声;会多用嘴呼吸,导致牙齿畸形、下垂脸。这种情况要考虑切除扁桃体。

    此外还有鼻部肿瘤和异物,小孩经常把异物塞进鼻孔。这些都要看医生,采取措施。

    ·过敏:过敏性鼻炎也会出现鼻塞。这种情况要进行抗过敏治疗,解决了过敏,才有可能缓解鼻塞。

    ·血管运动性鼻炎:心理压力、怀孕、高血压药物、甲状腺功能异常、前面提到的过度使用减充血鼻喷剂、香水和烟草的刺激等均可引起这种鼻炎。在侧卧的时候,下面的鼻腔端出现堵塞,影响睡眠。这种情况可

    以睡觉时用高的枕头,也可能考虑手术。

    大多数的鼻塞只是让人感到不舒服,但有些情况不能大意,如果鼻塞超过10天以上、高热3天以上、流鼻涕

    伴有鼻窦疼和发热,有哮喘或肺气肿、服用降低免疫力药物、鼻涕里有血等情况,就需要看医生。小孩鼻

    塞更要重视,如果小孩两个月以下伴有发热,或者因为鼻塞而很不舒服、出现呼吸困难时,要去看医生。

    鼻塞是一件比较讨厌的事,大多数的鼻塞都是普通感冒引起的,也只有等普通感冒好了,鼻塞才会好。因

    此预防鼻塞就要预防感冒,勤洗手方能少鼻塞。

    从进化的角度,鼻塞确实算进化的缺陷,但也可以说是合理的。因为在有人类存在的大部分时间里,人都

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书是十几二十个一群分散居住的,如果有什么传染病,可能这一群人都会有生命危险,因此用鼻塞作为一种

    标志,谁说话闷声闷气的,大家就可以分辨出来。

    文明出现后,到处是传染病,就无法再用鼻塞做特征了,这东西就成了无用而难受的功能了,只能等多少

    万年后人类继续进化出感冒不鼻塞的功能吧。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书10.“蛋疼”

    网络的兴旺使得“蛋疼”这个词成了常用语,这个词据说来自游戏,不知道首创者是不是因为真有“蛋疼”的毛

    病才来了灵感。是的,“蛋”真的会疼。

    蛋者,睾丸也。此物是男性生殖腺,与之相对的是女性的卵巢。卵巢藏于体内,从外表上看不到。睾丸则

    在体外,成为男性的一个明显的体征。

    睾丸放在体外,肯定不是为了更好地识别男女。但这样的设计看起来有很大的缺陷,因为精子是生殖的重

    要成分,应该好好保护,放在体外很不安全,万一有什么意外,就会影响繁殖。

    经过这么多年的进化,人体设计已经非常完善了,为什么还会存在这样的设计?科学家有几种解释,目前

    比较合理的解释是精子对温度比较敏感,适于在低于体温的温度下生存。如果放在体内,尽管可以控制睾

    丸的温度,但身体为了抗感染,经常会通过提高体内温度也就是发热来杀灭细菌、病毒等致病物,这样就

    会影响精子的质量或数量。睾丸在体外,在发热的时候就不受影响。

    绝大多数男人有两个睾丸,个别人有一个,主要是因为隐睾。相比于隐睾,多睾更为罕见,罕见的程度是

    迄今为止不到100例,基本上是3个睾丸。

    睾丸发生疼痛可能是其中一个疼,也可能两个都疼,是不是有3个都疼的就不得而知了。睾丸疼也可能是腹

    部疼痛引发的,因为睾丸很敏感,所以睾丸疼不一定能确定原因。

    睾丸疼的原因非常多:

    ·糖尿病神经病变:糖尿病会导致神经受损,以致睾丸疼痛。因此要预防和控制糖尿病,特别是男人,否则

    很可能“蛋疼”。当然,糖尿病的很多症状比“蛋疼”要严重得多。

    ·附睾炎:睾丸发生感染,这种情况主要发生在14~35岁,或者是细菌感染,或者是性病,还有其他原因,可根据病因使用抗生素或其他药物。

    ·福耳尼埃坏疽:这是一种很罕见的细菌感染,患者多见于60~70岁的老人。要立即治疗,使用抗生素点滴

    和通过手术切除坏死组织,但病死率依旧高达40%,如果医院去晚了,病死率可高达78%。得了这种病,蛋

    疼还是不疼真的无所谓了。

    ·过敏性紫癜:这是小血管的炎症,真正的起因还不清楚,但半数是上呼吸道感染而引发的。

    ·鞘膜积液:这种病一般不会引起疼痛,极少出现睾丸疼。

    ·腹股沟疝:如果是这种病的话,最好去修补。

    ·特发性睾丸疼痛:原因不明。

    ·肾结石:这种情况下睾丸疼算轻的,后背或一侧疼起来有可能死去活来。

    ·腮腺炎:接种疫苗就可以预防这种情况。

    ·回缩睾丸:这种情况主要发生在幼儿。

    ·睾丸炎:睾丸本身的炎症。

    ·睾丸受伤:睾丸如果受伤的话,常常会疼。

    ·睾丸癌。

    ·睾丸扭转。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书·隐睾。

    ·阴囊肿块。

    ·精液囊肿。

    ·泌尿系统感染。

    ·精索静脉曲张。

    ·输精管结扎术:写到这里一声长叹,精无,连“蛋”都会疼了。

    写到这里,大家都明白造物主为什么让男人有睾丸了吧?

    疼并快乐着。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书11.妄想症

    好莱坞明星罗宾·威廉姆斯因为抑郁症而自杀,他除了患有严重的抑郁症外,还患有妄想症等其他精神疾

    病。

    美国有一个病例,一位39岁的妇女因为私闯他人住宅而被捕。那人是她的前老板,几年前因为不堪她的性

    骚扰而解雇了她。她告诉警察,那人是她的丈夫,她正怀着那人的孩子。警察发现这位妇女另有丈夫,但

    她矢口否认,说自己被人绑架了4年,逃脱后到加州和丈夫团聚。警察越听越觉得她心理有问题,将她带到

    心理诊所,经过心理医生诊断,此人患有情爱型妄想症。

    1990年1月,一位因车祸而脑部受伤的英国年轻人出院后,他妈妈带着他去了南非,他认为自己去了地狱,因为那里很热。他认为自己死于败血症、艾滋病,而他正在借助他妈妈的魂魄在地狱里漫游,他妈妈则在

    苏格兰昏睡。此人患的是妄想症的罕见一型,虚无型妄想症。

    妄想症是一种严重的精神病,患者无法分清真实和幻想。通常患者会认为被跟踪、被下毒、有阴谋论等,听起来是可能在真实生活中存在的,但都是他的幻觉。上面举的第二个例子是比较极端的一个,妄想症患

    者大多和第一个例子一样,可以继续像正常人一样社交和生活。妄想症很罕见,发病率在(24~30)10

    万,通常在中年和老年时出现,初次发病在33~55岁之间,女性多于男性,移民似乎是一个高危因素。

    妄想症主要有以下几型:

    ·情爱型:认为有人爱他(她),通常是名人,并会去骚扰妄想的对象。还有一个例子,某女子认为一名男

    子爱她,经常去骚扰那名男子,当发现那名男子和其他女性一起外出时,她变得非常嫉妒,居然攻击那位

    女子。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书·宏伟型:认为自己在财富、权力、知识和身份上很出色,相信自己是天才或者有重要的发现。例如某人固

    执地相信自己有一个非常重要的发现。

    ·嫉妒型:认为自己的配偶或者伴侣不忠。例如有人总怀疑妻子有外遇,不仅经常跟踪对方,还常常把妻子

    锁在家中。

    ·被害型:认为自己或者亲近的人受到不公正待遇,有人正计划加害他们,于是经常到有关部门申诉。例如

    某人坚持认为政府有一项计划让穷人变得愚蠢,他的责任是揭露这个阴谋,让政府下台。

    ·身体型:认为自己有体质缺陷或者疾病。例如一个人坚持认为自己左脑血管倒流,导致脑部很不舒服。

    ·混合型:同时存在上述几种。

    除了这几种主要型之外,还有一些罕见的情况,比如上面介绍的那个虚无型的例子,还有一些无法被分

    型。

    除了妄想症症状之外,患者易出现暴躁、易怒、情绪低下,常有幻觉。妄想症患者常常伴有抑郁症,这是

    妄想症的直接后果或者间接后果。妄想症会导致暴力行为或非法行为,比如情爱型的会去骚扰其所认定的

    爱她的人或其对象,导致触犯法律。妄想症患者也会渐渐和其他人疏远。

    妄想症的具体原因还不清楚,有以下几个因素。

    ·遗传:妄想症患者的家族中多有妄想症或精神分裂症患者,尤其是一级亲属,说明有可能有遗传因素,和

    其他很多精神病一样,妄想症相关基因很可能是由父母传给子女的。

    ·生化:科学家正在研究大脑不同区域的异常和妄想症的关系,知觉与思考相关的大脑区域的异常很可能和

    妄想症的发展有关,这些异常包括大脑的化学物质失去平衡等。

    ·环境和(或)心理:有证据显示压力会诱发妄想症,酒精和药物滥用也会诱发妄想症,与世隔绝的人、社

    交有限的移民、视力或听力不好的人等都比其他人容易发展成妄想症,说明环境和心理因素也会起到一定

    的作用。

    妄想症的症状持续时间比较短暂,没有特定的诊断办法,医生会首先采取排除法,排除其他原因比如药物

    引起的老年痴呆、感染、代谢异常、内分泌异常等,然后排除其他心理异常,再通过面试和问卷,综合各

    方面的信息做出诊断。

    妄想症的治疗包括药物和心理两方面,这种病很难治疗,主要因为患者本身没有意识到患病。这种心理因

    素很强的疾病如果患者不配合的话,很难收到较好的效果,但如果积极用抗精神病药物治疗的话,半数患

    者的情况都会得到一定的改善。

    心理治疗最好采取个人治疗而不是像其他精神病患者那样分组治疗,还可以采用认知行为疗法和家庭疗法

    进行治疗。

    药物治疗包括已经使用了半个世纪的常规抗精神失常药物,这种药物阻断脑部多巴胺受体,包括氯丙嗪、洛沙平、氟非那嗪、氟哌啶醇等。

    其次是非典型抗精神失常药物,这种新药的副作用小,除了阻断多巴胺受体外,还阻断脑部血清素受体,包括利培酮、氯氮平、思瑞康、齐拉西酮等。

    如果出现焦虑、抑郁等症状的话,可以服用镇静药和抗抑郁药;如果病情严重到伤害自己或者他人的话,就必须住院直到症状得到缓解。

    妄想症的治疗效果因人而异,取决于患者的生活环境、周围的支持情况和本人是否愿意配合治疗。这是一

    种慢性疾病,但经过治疗,很多人的症状会消失,有的人可以完全恢复,有的人虽然复发,但症状较轻。

    对于妄想症的治疗来说,最大的问题是大多数患者自己没有意识到患病,对于精神病患者尤其是妄想症,搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书很难自己意识到,也很难说服他们,即便意识到,也很难启齿,如果不治疗的话,妄想症会伴随终生,甚

    至导致严重的后果。

    目前没有办法预防妄想症,能够做到的是早期诊断和早期治疗,这样可以改善患者的生活质量。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书12.牛皮癣

    牛皮癣即银屑病,是常见的皮肤病。有人把全球银屑病的53篇流行病学研究统计了一下,发现总人群的发

    病率,儿童发病率从台湾的0到意大利的2.1%之间,成人发病率从美国的0.91%到挪威的8.5%之间。年发病

    率,儿童按美国的预计为40.810万,成人为美国的78.910万到意大利的23010万之间。发病率根据年龄和

    地区而有所不同,离赤道越远,发病率越高。全球的发病率大约在2%,中国内地约为0.47%,全球大约有

    1.25亿人患病。

    银屑病是一种因为免疫系统过度反应引起的慢性皮肤病,皮肤细胞生长过快,这些多长出的细胞在皮肤表

    面形成厚厚的、银色的鳞屑和痒的、干的、有时候很疼的红色斑块。

    银屑病的症状时好时坏,而且因人而异。儿童常见小块鳞屑,其他症状包括被银色鳞屑覆盖的红色斑块,斑块有大有小;还有干裂的、有可能出血的皮肤,痒、疼;厚的、有凹痕、隆起的指甲;肿大、僵硬的关

    节。大多数银屑病患者的症状出现几周或者几个月,然后好转一段时间,甚至可以彻底缓解。

    病因

    银屑病分几型,最常见的是斑块型,还有指甲型、鳞屑型、点滴型、皮褶型、脓疱型和红皮病型,外加银

    屑病关节炎。和其他皮肤病一样,银屑病的病因还不是十分清楚,但比其他皮肤病好一些的是,对这种病

    的病因已经有了大致的了解,主要和免疫系统有关,是由于T细胞错误地攻击皮肤细胞,引发其他免疫反

    应,包括斑块周围皮肤血管扩张、进入皮肤表层的白细胞增多,这样导致健康皮肤细胞和免疫细胞产生过

    多,这些新生的皮肤细胞过快地移至皮肤表层,结果死细胞和白细胞来不及脱落,导致斑块形成,这是一

    个恶性循环,除非有外因介入,否则不会停止。

    虽然具体原因清楚了,但T细胞为什么出错则还不清楚,研究发现有遗传因素,也有环境因素。

    银屑病症状恶化是有诱因的,如果找到诱因的话,可以尽量避免。这些诱因包括感染,例如咽喉炎和皮肤

    感染、皮肤损伤、压力、寒冷、吸烟、酗酒,药物包括锂盐、高血压药、抗疟疾药、碘。

    银屑病的危险因素首先是家族史;其次是病毒和细菌感染,HIV感染者患病的几率高,反复感染特别是患咽

    喉炎的儿童和青年人患病的几率高;然后是压力,压力会影响免疫系统,增加患银屑病的危险;之后是肥

    胖和吸烟。

    银屑病最主要的并发症是关节炎,导致关节损伤、衰弱、丧失功能;其次是眼部问题,包括结膜炎、睑

    炎、葡萄膜炎。严重银屑病患者常常是肥胖症,但肥胖症和银屑病究竟孰因孰果还不清楚。银屑病越严

    重,患2型糖尿病的风险越高。银屑病患者高血压的比例高,患心脏病风险高3倍。

    个人护理

    银屑病的个人护理上可以采用下列方法。每天洗澡,可以洗去鳞屑;不要用热水,否则会加重症状;用温

    水和温和的肥皂。

    使用护肤霜,洗完澡后马上用,如果天气冷或者干燥的话,每天抹几次。

    让皮肤暴露在日光下,但时间不要太长。短期日光浴有助于控制银屑病,时间过长则会刺激其症状恶化或

    者爆发,可以涂抹防晒霜。

    不要饮酒,因为会减弱一些治疗方法的效果。

    治疗银屑病有两个角度,一是减缓皮肤细胞生长速度,这样炎症和斑块就会减少;二是去除鳞屑。银屑病

    的治疗先从温和的方法开始,不到不得已不使用猛药,目标是发现最有效、副作用最少的疗法。

    银屑病的症状和病程周期因人而异,而且很难预测,疗效也因人而异,皮肤细胞也会对药物产生耐受,因

    此要配合医生,找到适合自己的疗法,并根据情况改变治疗方案,既争取最好的效果,也避免副作用。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书治疗

    其一是局部用药。首先使用皮质类固醇软膏,治疗轻度到中度的银屑病。从低剂量开始,长期使用高剂量

    皮质类固醇会导致皮肤变薄和效果减弱,因此只在发作时使用,控制后便停药。

    卡泊三烯(calcipotriene)、罗钙全(rocaltrol)等维生素D类似物可以减缓皮肤细胞生长速度,可以治疗轻

    度到中度的银屑病。前者对皮肤有刺激,后者贵,但刺激小。

    地蒽酚(anthralin)可以使皮肤细胞的DNA恢复常态,去除鳞屑,使皮肤变得润滑,但很刺激皮肤,要短期

    使用,然后洗掉。

    他扎罗汀(tazarotene)可以减少炎症,使皮肤细胞的DNA恢复常态,同样刺激皮肤,使得皮肤对日光敏

    感,因此要用防晒霜。因为有出生缺陷的可能,孕妇、备孕和哺乳期妇女禁用。

    他克莫司(tacrolimus)和吡美莫司(pimecrolimus)等免疫抑制剂是用于治疗特应性皮炎的,但研究发现对

    银屑病也有效果,因为这种药可以破坏有活性的T细胞,以达到减少炎症和斑块的效果,但长期使用这种药

    会增加皮肤癌和淋巴瘤的危险。这种药可以用于眼部等敏感部位,其他药物由于对皮肤刺激太厉害不能用

    于眼部。

    水杨酸可以清除皮肤死细胞,减少鳞屑,和皮质类固醇等合用可以增强其效果;还有含水杨酸的洗头液和

    液体,用于处理鳞屑型银屑病。

    煤焦油可以减少炎症和鳞屑,具体原因不清楚,基本上没有副作用,但太黏,味道很大,会弄脏衣服,孕

    妇和哺乳期妇女禁用。

    护肤膏能止痒、减少鳞屑,还可以保持皮肤湿润,尤其是其他治疗方法所导致的皮肤干燥。

    第二种治疗方法是光照。短期接触日光中的紫外线可以杀死皮肤中的活性T细胞,这样皮肤细胞生成的速度

    就减慢了,但长期暴露于日光中则会使症状恶化;还可以用紫外灯,或者紫外灯和煤焦油等药物进行联合

    治疗;此外还有准分子激光。这些疗法都会导致皮肤红、痒和干燥,可以用护肤膏加以缓解。

    第三种治疗方法是口服或注射药物,用于治疗严重的银屑病或者对其他疗法产生抵抗性的银屑病。维A酸

    (retinoids)是一类维生素A相关物,可以减少皮肤细胞生成,用于其他疗法无效的严重银屑病,但停药后

    症状再现;副作用是嘴唇发炎和脱发。阿曲汀(acitretin)可以导致严重的出生缺陷,用药的妇女至少3年内

    不得怀孕。

    甲氨蝶呤(methotrexate)可以减少皮肤细胞生成、抑制炎症,在部分人身上能减缓银屑病关节炎的进展,长期使用副作用很严重,可以导致肝损伤,红细胞、白细胞和血小板生成减少。

    环孢素(cyclosporine)能抑制免疫系统,和甲氨蝶呤效果差不多,但能够增加感染、肿瘤等的危险,高剂

    量或长期使用增加肾病和高血压的危险。

    免疫调变剂包括依那西普(etanercept)、英利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)、优特克

    单抗(ustekinumab)等,这些药是注射剂,用于治疗其他治疗方法无效者或者银屑病关节炎。这类药阻断

    免疫细胞与炎症通道的相互作用,但用的时候一定要慎重,因为服药者有可能患危及生命的严重感染,使

    用之前要看是否患结核病。

    此外还有一些试验性药物,银屑病的药物研发颇为活跃,新药不断问世,是否能够彻底治愈和控制银屑

    病,让我们拭目以待吧。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书13.生理期头痛,怎么办?

    头痛,乃人生一大苦事。会头痛的人大约占人群的10%。头痛者中女性占多数,平均每4个头痛的人里面有

    3个是女性。头痛还和年龄有关,多见于20~55岁之间,因此治疗头痛最有用的办法是时间,随着年龄增

    长,头痛会渐渐好转。别笑,这是大实话。

    女性患头痛的时间通常在20~45岁之间,在这段时间,女性们除了承受着工作、家庭、社会等方面的压力

    之外,还会定期来月经。结果患头痛的女性中50%~70%在经期前、经期中或者经期后出现头痛,这就出现

    了所谓的经期头痛。

    上面说了,时间是治疗头痛最好的办法,坚持到绝经就是了。但这不是办法,因为这些经期头痛的女性中

    只有很少一部分仅仅在经期才头痛,大部分人不仅经期头痛,在其他时候也会头痛。

    说到这里,女性们会觉得很沮丧,怎么摊上头痛了。凡事要想开点,由于女性有传宗接代的任务,因此比

    男性有生存优势,女性的寿命比男性长,但比男性容易头痛,这就是所谓祸福相倚,人生嘛,就是这样。

    至于为什么头痛,其真正原因还不清楚,通常认为是异常的脑部活动暂时性地影响神经信号、化合物和脑

    部血管,很可能是基因的原因造成对不同的诱发因素敏感,因此头痛是有家族史的。

    造成经期头痛的主要诱因是体内激素变化,是被经期雌激素水平降低或者变化诱发的。研究发现14%~28%

    的女性头痛可能仅仅与经期有关,头痛通常始于月经前两天,因为此时雌激素水平下降。

    对付经期头痛的办法有用冰袋敷在脑部和颈部;做一些放松锻炼;吃止痛药或曲普坦,如果分别吃不管用

    的话就两者同时吃。

    是不是坚持到更年期就好了?这些经期头痛者23进入更年期后症状好转,剩下的13不仅没有好转,可能会

    更严重,尤其是进行更年期激素疗法者。更年期结束后最严重的头痛症状会消失的,到了这时候,时间才

    真正见效。

    出于避孕的目的,不少女性吃口服避孕药。因为口服避孕药是性激素,服用后有可能改善头痛,也有可能

    加重头痛,此外还有可能对头痛毫无影响。

    为什么会这样?专家的回答是不清楚。那些服用口服避孕药后头痛加重者,其头痛通常会发生在经期的最

    后一周,这是因为如果按月服药的话,最后7片药是不含激素的安慰药片,是为了让人保持每天吃药的习惯

    而做的安排,这样一来体内雌激素水平快速下降,诱发了头痛。如果出现这种情况,要使用安慰药片少

    的,或者没有安慰片的避孕药,还可以改用雌激素含量少的,或只含孕激素的药片。如果发现服用避孕药

    可以改善头痛,可以用它来治疗经期头痛。

    对付经期头痛最有效的办法是预防,如果月经正常的话,计算好日子,在月经到来之前,提前几天吃止痛

    片或曲普坦,一直吃两周。如果月经不正常的话,可以天天吃止痛片或曲普坦。这样经常吃药对身体有没

    有其他影响?是有的,特别是布洛芬等非类固醇抗炎药物,有的证据认为有好处,也有的证据认为有坏

    处。

    除了吃药之外,改变生活习惯,尤其是减压和经常锻炼,有可能减少经期头痛发作的频率、持续时间和严

    重性。

    在中国,治疗和预防经期头痛和头痛的办法很多,基本上无效或者只是安慰剂效应,比如补充营养,吃各

    种补充剂、养生茶之类,都是毫无根据的。因为头痛的真正原因还不清楚。如果仅仅是改善饮食的话,没

    有好处也没有坏处,但胡乱吃药物和补充剂的话,就是没有好处却有坏处了。

    民间流传各种治疗头痛的方法,比如推拿;不断用尖头梳子梳理头皮以改善脑部供血;用热水浸泡双手,并用热毛巾敷于头部,每次30分钟;喝甜饮料以增加血糖。这些没有科学依据的方法,多数是无法根本解

    决头痛的。

    对付经期头痛确实没有立竿见影的效果,因此就成了过度治疗的重灾区,那些东西真的无效,无非是一些

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书安慰剂疗法,不如去锻炼身体,减减压。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书14.单纯疱疹病毒感染

    单纯疱疹病毒有两型,单纯疱疹病毒一型(herpes simplex virus-1,HSV-1)和单纯疱疹病毒二型(herpes

    simplex virus-2,HSV-2),现在正式的名称是人类疱疹病毒一型(human herpes virus-1,HHV-1)和人类疱

    疹病毒二型(human herpes virus-2,HHV-2)。这两种病毒和两种病有关——口唇疱疹和生殖器疱疹。单纯

    疱疹病毒一型主要引起口唇疱疹,单纯疱疹病毒二型主要引起生殖器疱疹,但这两种病毒都既能感染你的

    嘴,也能感染你的生殖器。

    为什么会发生这种情况?口交。

    如果口交的时候,一方正患口唇疱疹,就会把HSV-1型病毒传给生殖器。如果一方正患生殖器疱疹,就会

    把HSV-2传给口唇。当然这种情况在整体感染中算少数。

    中文的“疱疹”借自中医,主要指天花和水痘引起的可以看得见的症状,因为一些病毒也能引起类似的症

    状,就把herpesviruses这个词翻译成疱疹病毒。天花已经灭绝了,人类疱疹病毒并不一定会出疱或者出疹。

    herpes这个词源自希腊语herpein,意思是潜伏的,疱疹病毒是一类能在体内长期潜伏的病毒。

    单纯疱疹病毒和人类的多数致病病毒一样来自动物,这种动物是人类的近亲猩猩。HSV-1从猩猩进入人体

    发生在600万年前,HSV-2则发生在160万年前,那时候人还不能算现代人,猩猩也不能算现代猩猩,这种

    跨物种的关系相当于今天的跨族婚姻。因此在我们的祖先还没有走出非洲的时候,甚至当我们的远祖还不

    能算人的时候,身上就潜伏了单纯疱疹病毒,它们是老祖病毒。

    现在流行的HSV-16万年前出自东非,有6个亚型,其中亚洲亚型有独特的结构。

    两千多年前,罗马皇帝提比略下令禁止亲吻,因为罗马患口唇疱疹的人太多了。16世纪的《罗密欧与朱丽

    叶》中提到了口唇疱疹,18世纪时生殖器疱疹在妓女中太普遍了,被称为“女人的职业病”。单纯疱疹

    (herpes simplex)这个词来自英国医生理查德·博尔顿,到20世纪40年代才确定是病毒感染。

    两型HSV病毒的感染性都很强,全球范围成人HSV的感染率在60%~95%,以美国为例,HSV-1感染率为

    57.7%,HSV-2感染率为16.2%,在亚洲国家要低一些。

    口唇疱疹第一次发病的时候可能有发烧、头痛、咽喉肿痛、肌肉疼和淋巴结肿大等症状。5岁以下儿童患口

    唇疱疹有可能被误认为口腔溃疡,小孩子也可能将疱疹散布到手指和眼睛周围。

    如果一个人唇部正在出现病变,就能够传染其他人,除了接吻之外,共用餐具、刮胡刀、毛巾等都能传

    染。病毒最具感染力的时候并不是疱疹形成时,而是有渗出液的时候,所以很多人没有意识到。一旦感染

    了HSV-1病毒后,病毒会潜伏在皮肤里的神经细胞中,等待复发的机会。

    口唇疱疹是病毒性疾病,那病毒一直潜伏在我们的皮肤内的神经细胞里,等待机会复发,这是单纯疱疹病

    毒的生存方式。

    尽管多达90%的人携带单纯疱疹病毒,只有15的感染者会出现症状。最近的一项研究发现,这是因为基因

    缺陷,无法为免疫系统提供所需的蛋白质,结果无法控制病毒,导致嘴上出疱疹。

    口唇疱疹还没有特效药,只能靠自愈,通常在两周内自愈。一些抗病毒药物有可能加速疱疹愈合,包括阿

    昔洛韦、法昔洛韦、喷昔洛韦等药物,通常药片的效果好于药膏,感染严重时需要静脉给药。这些药物并

    不能把病毒清理出体外,但可以减轻病变、减少传播机会。

    单纯疱疹病毒疫苗的研究很早就开始了,但一直没有成功,目前还有一些疫苗在研发的不同阶段。

    生殖器疱疹是常见的性传播疾病之一,大多数人没有症状或者症状很轻微,这是单纯疱疹病毒的生存策

    略,尽可能和宿主和平共处。有症状的包括疼或痒,出现小红点和白脓疱,形成溃疡、瘢痕等。溃疡会导

    致排尿疼痛,初次感染会出现流感样症状,包括头痛、腹股沟淋巴结肿大、肌肉酸痛和发热。复发的情况

    因人而异,大多数随着时间而复发越来越少。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书HSV-1型导致的生殖器疱疹是因为口交而传染上的,很少复发。HSV-2导致的生殖器疱疹是性行为时皮肤接

    触而传染上的,不管有没有疱疹,HSV-2传染性极强。病毒在体外存活时间极短,因此通过马桶、毛巾等

    传播的可能性基本上为零。

    HSV-2从男传给女要比从女传给男容易得多,因此女性高发,此外就是多性伴者高发。

    患生殖器疱疹后增加了患其他性传播疾病包括艾滋病的危险;如果孕妇感染了HSV-2,新生儿就有可能在

    生产过程中被感染,导致脑损伤、失明甚至死亡;有时会因为引起水肿导致几天内无法排尿;极罕见的情

    况会出现脑膜炎;男同性恋肛交会导致直肠炎。

    生殖器疱疹同样无药可治,阿昔洛韦、发昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物可减轻症状、减少复发机会和传

    播机会,但无法清除病毒。

    预防生殖器疱疹和预防其他性病一样,性交包括口交时戴避孕套,但男性为女性口交就比较难防护,办法

    是在生殖器疱疹或口唇疱疹复发时避免性接触。有过生殖器疱疹的孕妇在怀孕晚期要服用上述抗病毒药

    物,如果在临产时复发的话,要进行剖宫产。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书预防篇

    1.谈谈抵抗力

    我们的防御系统

    这个世界是个弱肉强食的世界,大鱼吃小鱼,小鱼吃虾米,人类虽然不是庞然大物,但靠着大脑统治了世

    界,所以我们不再像我们的远祖那样睡觉都不踏实,担心被野兽吃了。可是其他动物则不然,必须具备某

    种保命的本领,跑得快、飞得高、潜得深,或者带毒,谁碰我谁倒霉,比如毒蛇。蜘蛛也有毒,巴西有一

    种蜘蛛是世界上最毒的蜘蛛之一,这么有毒居然还有人去招惹它们,结果中毒了,赶紧送医院抢救,命保

    住了可是有一个症状让科学家特感兴趣,部分人“金枪不倒”,赶紧提取有效成分,发现这是“天然伟哥”。毒

    蜘蛛悲催了,抵抗力怎么还有这么一个致命缺陷呀?

    人类的抵抗力指的是我们的免疫系统,是为了预防和抵抗致病微生物攻击的。这些致病微生物之所以攻击

    我们人类,是它们要生存,要借用人体来繁殖。我们的身体里有很多细菌和病毒,寄生在我们体内,这些

    细菌和病毒很明白事理,知道共存亡的道理,它们不仅不影响我们的健康,其中很多还促进我们的健康。

    但还有一些微生物就很糊涂,进来后就让我们生病甚至死亡,干的是自杀式的勾当。

    为什么会有这样的区别?因为前者是我们进化的伙伴,后者则是一万年以内从动物那里演变成可以在人体

    内生存的,它们不明白共存亡的道理,所以免疫系统要能够区别这两者,然后当后者来临时将之阻挡住和

    消灭掉。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书我们的免疫系统分为先天免疫系统和后天免疫系统,前者又被称为固有免疫系统、非特异免疫系统,这是

    动植物普遍存在的应急系统,包括物理和化学屏障,通过细胞因子召集免疫细胞、白细胞识别外来物质、补体系统清除死亡细胞和抗原-抗体结合物等。

    人体最大的器官是什么?皮肤。皮肤是人体第一道防线的主力,即物理屏障,皮肤存在的目的之一是不让

    微生物进入。一旦皮肤破损了,微生物就会乘虚而入。因此提高抵抗力的第一点是保护你的皮肤,不要出

    现破损,一旦出现破损,要清洗干净后用创可贴包扎好,直到愈合。

    但皮肤有漏洞,就是我们的眼睛、鼻子和嘴巴等开口,这样就有化学屏障,眼靠眼泪、鼻靠鼻涕、嘴有唾

    液,里面都有能够破坏细菌细胞壁的酶,即便不能杀死微生物,也可以用黏液将之裹起来吞下去,然后被

    胃酸杀死,或者被尿液排出。

    此外还有生物屏障,生活在我们皮肤上、口鼻和消化系统内的益生菌为了自己的利益会杀死入侵者。

    接下来免疫系统出场了,免疫细胞能够把入侵的微生物吞噬掉。这靠的是一个正常的免疫系统,这方面的

    内容留着后面细说。

    再接下来是发热和炎症。

    对于许多人来说,发热不是好事,要赶紧让热度退了。可是发热这东西属小强的,退下去没多久就会烧回

    来。再退,再回来。这是因为发热是身体的抵抗力之一,一方面利用温度来杀死入侵的微生物,另一方面

    调动免疫系统起作用。发热让人不舒服,这是身体在提醒您,现在处于不正常状态。只有当不舒服到了受

    不了的地步才需要退热,而且不要把体温降低到正常程度,包括孩子。

    很多医生、患者、家长、老人一见到发热就急急忙忙地退热,这是在削弱人体的抵抗力,而且吃了很多不

    必吃的药包括那些有毒有害的中药,反而吃出其他问题来。想提高抵抗力的话,发热后就不要降温,除非

    温度过高或者实在太难受。

    受凉会感冒是一个深入人心的概念,另外一种说法是受凉可以提高免疫力。事实究竟怎么样?

    受凉会感冒的科学解释是寒冷导致免疫功能下降,这样病毒和细菌就容易进入人体。科学家做了很多实

    验,证明一般的寒冷并不会让人更容易感染,之所以冬季更容易得流感和感冒,并不是因为冷,而是因为

    冬天大家都宅在室内,增加了许多相互接触的机会,导致病毒更容易传播。

    对于极度寒冷是否容易生病,研究结果并不一致,而且很难说是由寒冷引起的,比如长距离滑雪运动员上

    呼吸道感染增多,但这也许是高强度锻炼的缘故。至于寒冷是否会增加抵抗力,确实发现寒冷导致细胞因

    子增多,但对于健康的影响还不清楚。

    只要不居住在极度寒冷的地区,就不必担心寒冷对免疫系统的影响,好的坏的都不要操心,该操心的是大

    冷天别冻伤了。

    免疫系统是一个整体

    一提到提高免疫力,许多人都知道要锻炼。坚持锻炼会改善心脏健康、降低血压、控制体重、预防许多疾

    病,其对免疫系统的影响方面,间接的影响肯定存在,直接的影响比如是否会减少感冒的几率则还没有定

    论,这并不是说锻炼不好,而是还需要进一步研究,其中一个原因是免疫系统是一个整体。

    当听到提高免疫功能的时候,一定要记住,免疫是一个系统,不是一个又一个各自独立的功能,免疫功能

    的好坏并不是用强弱来衡量的,而是讲究平衡和和谐。免疫系统不是像腹肌那样只要肯练就能练成六块八

    块的,或者吃某种保健品就可以像加了油一样强大了。

    免疫系统也用不着特殊的支持和辅助,人体有足够的能力让免疫系统正常运转,那些声称能够提高免疫功

    能的货色都是图着您的钱。

    如果您是一个健康的人,您的免疫系统就是健康的,不必要也不可能被增强。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书亚健康是怎么回事?

    亚健康这个词汇定义其实很模糊。人类经过上百万年的进化,免疫功能和人体其他功能一样到了高度自力

    更生的程度,人的健康状况也一样,只有健康或者生病。

    免疫系统是会改变的。刚生下来的时候,免疫系统还没有发育成熟,这时候抵抗力靠的是怀孕时经过胎盘

    传来的抗体,另外如果母乳喂养的话,母乳中也有抗体。母乳中抗体的最大作用,是母亲和婴儿很可能感

    染同一种传染病,婴儿的免疫功能还没有发育好,就由母亲来产生抗体,供给婴儿做抵抗力。

    这就是为什么在怀孕时和哺乳时要接种流感疫苗等疫苗的原因,怀孕期间接种流感疫苗是因为一旦患流

    感,流产的风险很大,孕妇出现严重后果的风险也很大。根据大量的流行病学数据,流感疫苗对孕妇和胎

    儿是安全的,因此国际权威机构建议孕妇接种流感疫苗,但是在中国,目前绝大部分医疗单位怕出事,不

    给孕妇接种,甚至有的国产疫苗在说明书上标明孕妇是禁忌。在怀孕后期和哺乳期间接种流感疫苗,可以

    同时为孩子提供对流感的抵抗力。

    说到这里,就该谈谈后天免疫或者叫特异性免疫,这种免疫针对一种病原,比如很久以前,很久到东汉,突然从西部传来一种病,得了以后病死率高达13,不死的满脸麻子,被命名为天花。经过几百年,这病成

    了控制人口的有效手段,不得这个病都不能算成年,甭管你贵为皇帝还是贱为乞丐,在天花面前一律平

    等,是死还是麻子,听天由命。

    天花是一种只在人群中流行的病毒性疾病,感染力极强,病死率又那么高,唯一的好处是得了以后不死的

    话,这辈子都不用担心了,身体会产生对天花病毒的免疫力,这就是后天免疫。

    我们在成长过程中,会接触到很多微生物,它们进入我们的身体,我们的免疫系统产生反应、留下了记

    忆,下次同种微生物再进入身体时,由于免疫系统备案了,就能在第一时间行动,将之消灭掉,这是免疫

    系统的防御能力,前提是免疫系统必须见识过。对天花的免疫就是这样,见识过,下一次就能防御和抵

    抗。

    这就是很多人相信的多得病增加抵抗力的思路的基础。对于那些症状不太严重的传染病,比如看起来挺吓

    人实际上不严重的幼儿急疹,得一次这辈子都不会得了,靠接触而具备抵抗力算靠谱的,但如果是天花这

    种烈性传染病的话,冒着13的病死率去获得抵抗力就太过勇猛了。

    好在现在的父母不用考虑这个问题了,天花已经灭绝了,靠的是疫苗,经过170多年,通过全人类的努力,完成了一项看起来不可能的事业,一代又一代人,用每个人胳膊上的接种瘢痕搭起了一座科学通天塔,这

    个通天塔的名字叫疫苗。疫苗改变了人类的命运,因此反疫苗者乃全民公敌。

    疫苗所针对的,是那些烈性的或者患病之后后果严重的传染病源,其中很多主要在年幼时感染,因此现在

    的孩子生下来后要接种多种疫苗,要按时接种,耽误不得。

    但是,疫苗所针对的传染源很有限,和庞大的致病微生物相比如九牛一毛。科学在缓缓地前进,我们怎么

    办?

    等疫苗出来是个不切实的想法,于是有一种说法:多生病提高免疫力。几十年前我的免疫老师也是这么教

    的,现在还有很多免疫课在这么教,这个说法对不对?

    想当年做医学生的时候,特别相信免疫老师的话,他说每年应该感冒2~6次,这样身体就特健康。于是一

    发热就心中暗喜:在健康的路上又奋进了一次。哪怕是重感冒,躺在宿舍里,烧得稀里糊涂地算不清楚

    了,这是今年的第五回还是第六回呀?

    出了国,不要说一年发六回热了,十年也没发热六回,按老师的意思是不健康了吗?

    从现象看本质,有这样一个现象,小孩子爱生病,生了很多场病之后就很少生病了,由这个现象,很久以

    前人们看到的是这样的本质:靠多生病来增强抵抗力,等生病的次数多到一定的程度了,就不怎么生病

    了。

    看上去很合理,但是有一个关键的因素被忘记了:时间。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书上面说过,母乳喂养的好处之一是提高抵抗力。人的免疫系统有一个发育成熟的过程,刚生下来虽然也能

    对外来病原起反应,但总的来说,婴儿的免疫系统还很不成熟,和身体其他器官一样,有一个发育的过

    程。就拿发热来说,成人感冒后发热,温度往往不高,但婴儿和小孩子一旦感冒发热了,温度会上升得很

    快,这是因为孩子还没有发育成熟,不能很好地控制体温。孩子容易生病,是因为他们的免疫系统还没有

    发育成熟,对外来病原的防御能力还不完善。

    等孩子渐渐长大了,家长们会发现孩子得病的次数越来越少了,这并不是因为孩子得过很多次病,有抵抗

    力了,而是因为孩子的免疫系统发育了,免疫功能完善了,是人体自身的能力,而不是靠外界的促进。

    多生病才能增强抵抗力这个固有概念存在的基础是因为过去人们常常生病,很多人长年累月病怏怏的,当

    然现在这种人也不在少数。在微生物学没有出现的年代,人们没有消毒和讲卫生的习惯,结果动不动就生

    病。微生物学出现后,人们开始洗手消毒,尽可能减少和微生物的接触,才不再一场接着一场地生病,才

    有了高质量的生活和健康的体魄。

    如果真的靠多接触、多生病才有抵抗力的话,人们就只能在出生地附近生活,根本不可能到处迁移,有那

    么多的微生物致病原,各个地方都不一样,您从小到大好不容易靠得了百八十场病具备了抵抗力了,换个

    地方住还得重新开始,又病他个百八十场的,这一辈子就落下个生病了。

    因此,在无法控制周围环境中的微生物的情况下,生物本身必须具备以不变应万变的能力,也就是免疫系

    统及其功能,这样的生物才能经得起进化的淘汰。

    疫苗是让人先得一场极其温和的病以具备对这种病的抵抗力,问题在于疫苗加起来就没有多少种,而致病

    的微生物太多,也许多年后,疫苗多到生下来先得打一万种的程度,这一天我们是无论如何看不到了。

    人为地接触是不是可以达到疫苗的层次?西方有些反疫苗的人士就是这样做的,他们担心疫苗的副作用,不给孩子接种疫苗,想出的办法是定期聚会,希望孩子在这种公众活动中接触麻疹等传染病原,以达到类

    似疫苗的效果。

    这样做,一是冒风险,就拿麻疹来说,感染后有可能出现很严重的并发症,甚至死亡,接种疫苗则基本上

    没有症状;二是无法预测,因为我们不是生活在一个绝对纯净的环境中,而是生活在一个充满病毒与细菌

    的环境中,微生物无处不在而且数不胜数防不胜防,无法达到定位接触的水平,能够让我们定位、定量接

    触的,只有疫苗。

    那么要怎么评价我的免疫老师?中国式教育的一个大缺陷是很多人习惯性地凭自己的推理和感觉而不是凭

    科学证据去得出结论。

    你觉得,世界就存在了吗?

    微博上总有人这样讲科学话题的:我觉得是这样的,我觉得是那样的。

    如果人生下来以后生活在一个绝对干净的环境中,还有条件一种微生物一种微生物地接触,所接触的微生

    物都是毒力很温和的,这样接触一遍后,人就具备了抵抗力。

    可惜,这种理想化的世界是不存在的。病毒和细菌是无处不在的,微生物为了能够生存和繁殖,会想尽各

    种办法,尤其是从一个人到另外一个人。有的微生物的传播能力强大到不可思议,就拿前面说过的已经灭

    绝的天花病毒来说,1970年德国的一家医院收治了一名天花患者,造成17名住院患者被感染,其中一名患

    者的病房和该患者的病房隔着三层楼。专家用特殊仪器进行调查,发现天花病毒是随着空气经过走廊飘上

    三层楼的。

    那些年做实验的时候,最烦人的就是污染了,养的细胞液经常浑浊了,只好扔了,从头再来。每次换液要

    在无菌操作台内,之前之后要用紫外灯进行空气消毒,如果经常污染还得把整个实验室消毒一遍,但污染

    还是经常发生。造成这些污染的就是无孔不入的微生物。

    生在医院里就不必说了,那里是各种细菌和病毒的集中营,耐药菌感染最严重的地方就是医院。回到家里

    也到处是病毒和细菌,在空气中、在家具上、在食物和用具上,家里不会与世隔绝,大人们进进出出的,会把外面的病毒和细菌带进来。再加上生了个孩子一大堆朋友来看,你抱抱我摸摸,有几个洗手的?还有

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书衣服上沾着的。

    去年有同事生孩子,出生之前医生就建议了:孩子要少接触人,接触孩子的大人包括祖父母和保姆都要接

    种流感疫苗。我说你找的医生真不错。对于刚刚出生的孩子,应尽可能保护他们,不要让他们接触很多

    人,为他们创造一个相对干净的成长环境,让他们的免疫系统能够顺利地发育,然后再迎接环境的考验。

    是不是要做到洁癖那样,把家里用消毒剂认真消毒?

    消毒剂可以杀死细菌和病毒,用它们来消毒家里的各种表面会杀死上面沾着的病毒和细菌,这是不是一个

    很好的保护手段?

    最近一项在西班牙的研究发现适得其反,西班牙的家庭经常使用漂白粉消毒的比例高达72%,荷兰为57%,芬兰则只有7%。西班牙的儿童一年内感染一次的占35%,感染一次以上的占26%;荷兰这两个数据为39%

    和21%;芬兰则只有29%和14%。去除其他因素后,发现家中使用漂白粉消毒的儿童患流感的风险增加

    20%,患复发性扁桃体炎的风险增加35%,患复发性感染的风险增加18%。

    之前的一些研究也得出相同的结论,只不过没有确定用的是什么消毒剂。此外还发现使用洗碗机会增加儿

    童过敏的风险,这是不是不干不净不生病了?

    这一次科学家为此提供的解释还是很靠谱的,并不是不干不净不生病,而是有两个可能。一是漂白粉里面

    有些成分可能气化,被孩子吸进去,伤害了孩子的呼吸道,造成炎症,故而使得孩子对细菌和病毒感染更

    敏感;二是漂白粉有可能抑制免疫系统。

    这项研究需要进一步的证实,但上述这些研究给予我们的启示是,在家中使用化学物品要小心,起码不要

    过度频繁地使用。但是讲卫生是必要而且是必须的,尤其是勤洗手,大人要勤洗手,孩子也要勤洗手,因

    为我们常常用手去揉眼睛、摸鼻子,用手去拿食物,这样手上的细菌和病毒会通过眼睛、鼻子和嘴巴进入

    身体。

    勤并认真地洗手,可以将患传染病的几率降低将近一半。

    有不少人观察到另外一个现象,在国外居住久了,回国时很容易生病,他们觉得是因为长期在国外,少了

    致病微生物接触,结果抵抗力下降了,似乎从另外一个角度证明多接触才能提高抵抗力。

    回国时很容易生病,是因为在国外很少生病,有鲜明的对照的缘故。作为成年人,经常生病是好事还是不

    生病是好事?退一万步说,如果必须经常生病才能提高免疫力,这样的人生太可悲了吧?

    为什么在国外很少生病,一回国就生病?和你的抵抗力关系不大,因为基本上患的都是普通感冒,引起普

    通感冒的病毒上百种,加上经常变异,你再怎么接触也不可能都感染一遍。一回国就生病的原因是和国外

    相比,在国内接触病毒的机会比较多,如果不是十分注意卫生和防护的话,或者时间较长的话,生病的可

    能性就会提高。

    在国内的亲友们经常生病,尤其是年轻人和中年人,我母亲就极少生病,因为一来她很注意卫生,二来她

    和别人接触很少。年轻人、中年人要工作、要社交、要娱乐,于是乎经常生病。亚洲地区由于人多,传染

    病流行的情况就比较严重,加上人畜共处等因素,一些病毒性疾病比如流感更为严重。亚洲国家城市化的

    情况,导致城市人口密集,成了传染病的温床,生病的人多,微生物繁殖得就多,就会有更多的人生病,形成恶性循环。

    回国,总会流连在城市里,还可能到处旅游、会友、走亲戚,所以生病的机会很高,这和抵抗力没有关

    系。

    人多没有办法,如果大多数人有良好的卫生习惯,患病后也能自觉隔离的话,生病的人数就会减少下来,这样整个人群的致病微生物活跃程度就会降下来,人们才可能少得病,才能更健康。

    在这种情况下,唯有做好自身和家庭的卫生防护,多洗手少接触,尤其是家里有小孩和老人的,他们的免

    疫功能不强,没有必要的应酬不要去,没有必要的活动不要参加,起码在传染病高发季节不要去人多拥挤

    的地方,尤其是室内,避免和生病的人接触,让自己和家人少生病、不生病,这才是提高抵抗力的正确方

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书式。

    自己、家人或者孩子经常生病的话,应该认真反省一下,找出生病的原因,列出对策并认真地落实。经常

    生病不是别人的原因也不能够赖社会,主要是你自己的原因。不管社会上有20%的人感冒还是50%的人发

    热,你自己、家人和孩子是有可能不生病的,只要你具备正确的医学常识。

    当你老了

    当你老了,头发白了,睡思昏沉。

    老了,身体各项功能退化,包括免疫功能,即免疫衰老。免疫衰老指的是老年人,通常65岁以上者免疫功

    能下降和丧失,这样一来老年人更容易感染、更容易患肿瘤和自身免疫疾病等,他们生病后恢复期长或者

    不能完全恢复,经常出现并发症,不得不住院,还会导致严重的后果包括死亡。如果能够提高老年人的免

    疫力,从某种程度上就可以达到延年益寿的目的。

    话说到这里都是正确的,但接下来有不少专业人士及广大民众就开始推荐或者迷信各种声称能提高免疫力

    的办法、补品和药物了。这中间有个思维上的跳跃,免疫衰老是事实,但有没有办法弥补或逆转免疫衰

    老?

    很多人认为这是一个很简单的事,免疫功能下降了,提高就是了。问题在于怎么样才能提高?造成免疫衰

    老的主要机制还不清楚,何谈提高?人口老龄化是近年来出现的,这是因为靠医学的进步控制了以烈性传

    染病为主的疾病,使得人均寿命大幅度提高,这才注意到免疫衰老,还需要花时间去研究去了解,也许可

    能研究了一通,发现免疫衰老和其他衰老进程一样是有其进化意义的,一味提高老年人的免疫力会适得其

    反。

    上面说的是未来的某种可能,现阶段不仅用不着考虑,连提高免疫力的管用的法子都有限。

    老年人更容易被感染的原因之一是淋巴细胞死亡的速度高于补充的速度,这样一来免疫记忆就被清除了不

    少,等致病微生物来的时候,免疫系统认不出来了。还有一些传染性疾病在老年人身上的症状比较严重,尤其是肺炎和流感,是65岁以上老人十大死因中的两个。提高老年人对传染病的抵抗力,最有效的办法是

    接种疫苗,尤其是肺炎疫苗和每年都要接种的流感疫苗,这样就能够让老年人具备了对肺炎和流感的抵抗

    力。

    如果家里的老人还没有接种过23价肺炎疫苗,要尽可能尽快让他们接种。每年秋天,流感疫苗上市后要尽

    快让老人接种。不要听信有关疫苗安全性的谣言,这不是发热还是不发热的事,而是事关老人的生命。孝

    敬父母,从疫苗做起。

    由于老人免疫功能下降,对疫苗的反应没有那么强,尽管如此,接种疫苗之利仍远远大于其弊。也正因为

    这样,和老人一起生活的子女们也应该每年接种流感疫苗,给老人们创造一个安全的生活环境。

    老年人不能宅在家里,但也不要和社会接触太多,尤其在传染病高发季节,老人们应该少去公共场所,这

    样就减少了接触致病微生物的机会。

    增进老年人的免疫功能,要从生活习惯入手,老年人要保持充足的睡眠,吃健康食物,维持活动的状态,养成锻炼的习惯。老年人适量锻炼有助于维持免疫功能,饮食要保持多样化,因为老年人饭量减少,如果

    饮食习惯单调的话,就容易出现营养缺乏,影响免疫功能。

    虽然存在免疫衰老,但并不表明所有的老年人都常生病,有很多老人身体很健康,及时接种疫苗,养成良

    好的生活习惯,完全有可能度过一个无疾的晚年。

    吃,能否提高免疫力?

    能,吃对健康有全方位的好处,因为如果不吃的话,不要说健康了,时间稍稍长点就饿死了,即便饿不死

    也会像非洲饥民那样皮包骨、营养不良,然后像远古人一样由于营养不良而寿命很短。从免疫系统的角度

    来说,穷人更容易被感染,至于是否是营养不良引起的,还没有被确定,主要是因为这方面的研究还太

    少。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书但是,并不是说只要吃得饱饱的,健康就好了。实际上当今世界的很多健康问题就是因为吃得太饱了导致

    超重和肥胖所引起的。今人的健康在很大程度上取决于控制饮食。其次,也并非吃到不饿就行了,饮食习

    惯不健康也会引起各种健康问题,因此要吃得少并吃得健康。

    从免疫功能上说,目前的研究集中在微营养水平,即具体到营养成分、维生素和矿物质上,而且大多是动

    物实验的结果。

    例如维生素A缺乏会导致免疫功能受损,使被感染的危险增高。好呀,我们就吃维生素A补充剂,杜绝维生

    素A缺乏,是不是抵抗力就强了?有一项研究发现给不存在维生素A缺乏症的健康老年人吃维生素A补充剂

    并不能增强T细胞免疫功能,也不会减弱。

    说明什么?说明免疫系统的复杂程度不是这种防患于未然的思路可以解释的。

    有的研究发现维生素B 2

    可以改善小鼠对细菌感染的抵抗力,但这个结果是否能解释为改善免疫功能则还不

    清楚。

    研究发现维生素B 6

    缺乏会导致免疫功能下降,而且服用维生素B 6

    补充剂能够解决这个问题。很好吧?但

    是,维生素B 6

    只能使因为维生素B 6

    缺乏而导致的下降的免疫功能恢复过来,并不能提高其他益处。而

    且,维生素B 6

    还有可能促进肿瘤生长。

    维生素C和免疫力的关系被吹得天花乱坠,生了病尤其是感冒了,不吃点维生素C就好像受了虐待似的。实

    际上迄今为止的维生素C与免疫功能的研究中的大部分在设计上有问题,维生素C很可能要和其他营养素协

    同起作用,并不能单独提供免疫功能方面的益处。

    维生素D本身的预防感染能力以及维生素D补充剂是否能够达到自身合成维生素D的效果,还有待进一步研

    究。

    缺锌会影响免疫功能,但高锌也会抑制免疫功能,解决这个问题的最好办法是保证每日饮食中含锌15~25

    毫克。

    另外一个领域是压力和免疫功能的关系,对于这方面的研究还很有限,最大的问题是很难对压力这种心理

    因素定量,也无法对照,因此研究主要集中在长期的慢性压力上。虽然目前的研究结果还不能够得出清晰

    的结论,但诸多研究都揭示了压力会导致免疫功能下降,进而导致抵抗力下降,因此要减压。

    减压是人生大事,压力大、长期的压力会导致抑郁症,到了这程度就不是抵抗力下降那么简单了,没准哪

    天找个高点儿的地方就跳下去了。

    提高免疫力和增强抵抗力是报刊、媒体、微信朋友圈最乐见的用词,也是那些自称小编者最爱挂在嘴边的

    东西,还有很多医学人士也开口闭口这两个词,说得好像特懂特明白,熟悉得跟每个月来一回的大姨妈似

    的。

    其实,越是免疫力、抵抗力不离口的人越不懂这两个东西是什么,至于有淘宝、海淘、营销、直销背景的

    人,这两个东西是他们空手套白狼的招牌,不仅中国,海外也一样,洋保健品中标榜提高免疫力和增强抵

    抗力的也不在少数。

    打出这两个招牌对卖货的来说很保险,因为免疫力和抵抗力没有什么硬性指标,看不见摸不着,他说提高

    和增强了,你也没办法轻易找碴。怎么办?多问个为什么。

    他说提高免疫力,就问他为什么。说多少人吃过了之类的理由就站不住脚,拿出证据来。就拿营养补充剂

    来说,不管吃复合维生素与矿物质,还是吃单一维生素,都没有确切证据证明有助于增强免疫系统功能。

    对于儿童来说,维生素和矿物质确实很关键,但要从食物中摄取,如果孩子太挑食,就不得不吃一些营养

    补充剂,这是当药吃的,不是当饭吃的。记住,是药,吃多了会有毒性的。

    相反,多吃水果、蔬菜可以提高免疫力和增强抵抗力,研究发现吃很多水果、蔬菜的人很少得病,这才是

    正确地通过吃来增加抵抗力和改善免疫功能的办法。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书有一个强壮的免疫系统就能够百病不生,这和练成少林铁布衫就能天下无敌一样,是个广为流传的坑人概

    念。中国武术那种半表演性质的东西,真正进入实战,一排子弹扫过来,金刚不坏之体也成了蜂窝煤。

    免疫功能也一样,假如说某人免疫功能很强壮,对外来病原的反应也很及时,这样真的就不会生病了吗?

    知道什么叫不怕贼偷就怕贼惦记吗?人体抵抗力就是这个意思,时时刻刻地放着,哪怕你成功地防止了

    9999次入侵,漏掉了1次,就有可能生病。就拿普通感冒来说,有200种不同的病毒会引起普通感冒,是否

    得感冒,不在于免疫系统之强壮,而在于免疫系统是否漏了一次两次的,从某种程度上讲,普通感冒就是

    身体免疫功能发挥作用而引起的。

    大约有14的人不得或者很少得感冒,无论怎么接触,原因并不是因为他们的免疫功能极强,而是因为他们

    的免疫功能极其马虎,当引起普通感冒的病毒进入体内时,他们的免疫系统根本没有认出来,当良民放行

    了,这些病毒本来对身体就没有什么大的损害。归根到底,那些感冒症状是免疫反应引起的,而不是病毒

    引起的。

    免疫系统存在着相当程度的过度反应,过敏就是这么来的,这是因为我们必须要让免疫功能处于高度戒备

    状态,否则也许不得感冒了,但有可能得致命的大病,用这种小病的难受换取大病的保命是值得的。

    因此,一味强调提高免疫力是站不住脚的,真正有效的是少接触,至于免疫功能和抵抗力,正常即可。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书2.不干不净不生病?

    在不知道微生物致病的年代,人们的观念中,干净不过是视觉上的干净而已。连医生也一样,当年美国一

    位名医是这样说的:医生是绅士,绅士的手是干净的。

    自从列文虎克在显微镜下看到微生物,巴斯德、李斯特等人又建立了消毒法,全社会开始培养起讲卫生的

    习惯。

    但是近年来,不干不净才没病的说法突然抬头,还找到了理论依据,教导父母们在照料孩子时不要太讲卫

    生,究竟是怎么回事?

    这一切始于1989年,英国流行病学家David Strachan在《英国医学杂志》上发表了一篇论文:根据流行病学

    资料,和独生子相比,大家庭里的孩子患花粉过敏和湿疹的风险更小。由此推导,大家庭的孩子从兄姐那

    里接触到了更多的传染源,因此避免了过敏性疾病,从而提出了“卫生假说”,即在儿童时期减少了感染的

    机会,是20世纪过敏性疾病暴发的根源。

    一石激起千重浪。

    卫生假说问世后,被不少免疫学家和流行病学家接受,做了大量的研究,获得流行病学数据的支持,还有

    一些实验室和动物实验的证据也支持这种观点。

    比如发展中国家和发达国家的慢性过敏性疾病发病率情况,比如从发展中国家移民到发达国家后过敏性疾

    病的几率上升。

    一项研究发现,用洗碗机和过敏性疾病的发生相关,因为手洗餐具洗不干净,孩子增加了接触细菌的机

    会,减少了过敏性疾病的发病率。

    目前卫生假说从过敏性疾病延伸到1型糖尿病、多发性硬化症、抑郁症、部分肿瘤、自闭症等疾病。

    卫生假说问世超过25年了,至今还处于假说的层次。我认为,尽管有一些数据支持,但没有过硬的证据,需要进一步研究和验证。

    在卫生假说的基础上,出现了“老朋友假说”。

    老朋友假说认为,在漫长的狩猎和采集时代,人类的免疫系统是受到环境中微生物的驱动而进化的。进入

    农业时代后,这种驱动就不存在了,因此农业时代之后人们的免疫功能就没有发育成熟过。在此基础上,加上卫生革命的影响,使得过敏性疾病发病大幅度增加。

    在我看来,老朋友假说要比卫生假说靠谱一些,也有理论上的支持,但这个假说的最现实的问题是不能提

    供解决办法,除非重新回到狩猎和采集时代,否则不管免疫功能是否发育成熟,就只能这样下去了。

    2010年又出现了“微生物多样性假说”,认为肠道菌群是免疫系统发育的动力,关键时间是怀孕晚期到出生

    头几个月。

    自然分娩和母乳喂养可以帮助宝宝肠道菌群的建立,预防过敏性疾病。

    微生物多样性假说比老朋友假说实用,有解决办法,比如自然生产、纯母乳喂养等。

    这3种理论所要回答的问题是为什么过去几十年过敏性疾病越来越多,核心观点就是不干不净。虽然都没有

    定论,但它们在中国也各有市场,被一些业内人士所追捧,让民众产生很大的困惑。

    在我看来,这几个卫生假说的最大问题是只见树木不见森林。

    首先,过敏性疾病确实涉及很多儿童,但过敏性疾病并不能代表全部儿童疾病,从保护儿童健康的角度,传染病尤其是呼吸道传染病是最大的威胁,而预防传染病除了疫苗外,讲卫生也是极为有效的预防手段。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书为了预防可能的过敏性疾病而不讲卫生,让儿童多接触致病性微生物,其后果是无法控制的。即便是从培

    养免疫力的角度,也只可能有少数儿童通过接触微生物、通过生病而提高了对致病微生物的免疫能力,大

    部分儿童只会不断生病、体质虚弱,影响健康和寿命。其次,即便局限在过敏性疾病的范围内,这些假说

    也不一定站得住脚。讲卫生已经讲了很久了,过敏性疾病的快速上升是讲卫生之后很久才出现的。仅就微

    生物来说,讲卫生和过敏性疾病上升的关联可能还不如抗生素滥用与过敏性疾病的关联强。过去几十年,正是抗生素滥用的几十年。

    除了抗生素,还有我们的饮食习惯。过去几十年是人类饮食垃圾化的几十年,已经导致全民性肥胖,这种

    饮食习惯的改变更有可能引起过敏性疾病的高发,更好地解释了在过敏性疾病发病率上发达国家和发展中

    国家的差别。此外,还有缺乏锻炼的因素,信息革命的一个副作用是人们越来越懒,缺乏活动,尤其是室

    外活动,这是不是也会导致过敏性疾病的快速上升?

    这一切都值得考虑和研究,过敏性疾病的快速上升可能是上述几个因素的联合作用导致的,在这几个因素

    中,缺少与微生物的接触这个因素很可能并不那么重要。

    卫生假说还有一个问题,就是过度夸大清洁的效果,认为清洁可以达到无菌的效果。实际上我们今天所做

    的清洁并不能让我们生活在无菌的环境中,即便把生活环境彻底地消毒了,微生物很快就会卷土重来,被

    空气吹来、被灰尘和食物带来、被人带来,等等,真正能减少传染病的机会不仅是靠清洁居住的环境,更

    重要的是勤洗手。

    很多人从免疫学的角度认同卫生假说。如果从单一微生物来说,早接触确实会产生抵抗力,但这存在两个

    问题,一是这种接触会导致严重的疾病,其次是环境中那么多微生物,你无法掌握接触到什么。环境中好

    微生物和坏微生物同时存在,你无法选择只接触好的微生物。

    增强免疫力这个话题颇受一些医学人士喜爱,但他们只看到免疫系统对单一微生物的反应。免疫系统要对

    付的微生物多得数不清,因此免疫系统要保持一种平衡状态,既要对有害微生物保持警惕,又要对无害微

    生物淡然处之,一旦这种平衡被破坏,免疫系统的反应就不可预料了。我不提倡不干不净以增强免疫力,对于某些高危人群来说,他们的免疫系统本身存在缺陷,不干不净之后生了病,会对身体产生永久性伤

    害。从流行病学资料看,有健康生活习惯的人免疫功能正常、强壮,生活习惯不好比如酗酒、饮食不健

    康、压力大的人免疫功能相对弱,容易生病。因此增强免疫功能靠的是健康的生活习惯,而不是不干不净

    故意生病。

    传染病依然是对人类健康的最大威胁,做好相应的措施,减少大人和孩子患传染病的几率才是我们的首要

    目标。

    还在学校的时候,我的免疫老师说每年多感冒几次能增强免疫功能,于是我就心安理得地每年病几场,其

    中一两次连床都起不来了,越生病越爱生病。到美国之后,改变了生活习惯,不再滥用药物,几年才病一

    场,而且每次都很轻微。

    要干净,不要不干不净。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书3.预防孩子生病

    年幼的孩子比较容易生病,特别是在秋冬季节。据美国统计资料,儿童平均每年得10次普通感冒。

    小孩子容易生病的一个主要原因是他们的免疫功能还没有完善,使得他们对引起传染病的病毒和细菌比成

    人更为敏感。因此有一种说法是让孩子多接触病菌,以提高他们的免疫力。很不幸这种说法是错误的,在

    很大程度上正因为有这种错误的认识,得病的孩子才更多。免疫功能是需要保护而非刺激的,如果刺激的

    话也应该用疫苗这种办法,而不是通过让孩子去接触数不清的致病原来实现。经常生病对孩子的体质会造

    成影响,也会增加他们患严重疾病的机会。

    除了免疫功能还不完善之外,在学校和幼儿园,孩子们生活在一个封闭的空间里,彼此之间接触过于密

    切,一个孩子生病,往往会传染给全班人。此外,小孩子的卫生习惯不好,比如爱咬指头、咬东西,或者

    脏的东西拿起来就往嘴里放,等等,都增加了生病的机会。预防孩子生病,不能靠让孩子吃乱七八糟的保

    健品,而是要从减少病菌感染的角度出发,让孩子养成良好的习惯。

    接种疫苗。绝大多数传染性疾病还没有疫苗,特别是小孩子经常得的普通感冒,但现有的疫苗能够预防很

    凶恶的传染病。计划免疫内的疫苗要及时接种,最好孩子的学校和幼儿园能确保学生都接种了疫苗。此外

    流感疫苗一定要年年接种,即便秋季错过了,冬季甚至春季都可以补种。这样可以避免得症状很严重的流

    感,即使没有预防住,得了流感,其症状也要轻微得多。

    保持手部干净。手是病菌进入身体的主要工具,孩子们用手触摸到存在于各种表面的病菌,然后通过揉

    眼、鼻,或者通过用手拿食物,这些病菌就进入体内,使得孩子们生病。洗手是切断传染病传播最有效的

    办法。大部分孩子没有良好的洗手习惯,或者不洗,或者洗的时间不够、方式不对。家长要不厌其烦地监

    督他们,让他们养成洗手的习惯,起码做到饭前便后洗手。饭前指的不是一日三餐,而是每次用手拿食物

    之前,都要认真洗手。一定要做到习惯成自然。

    准备洗手液。做不到认真洗手的话,或者没有条件的话,一个替代的办法是使用洗手液,含60%以上乙醇

    的洗手液能够很有效地杀死病菌。在家里可以准备洗手液,也可以让孩子带到学校去,或者在外出活动的

    时候使用。

    少用手触摸脸部。理由上面已经提到了,少触摸脸部就能减少病菌进入身体的机会。要教会孩子少用手揉

    眼睛和鼻子,也不要咬手指,这样就能够大大减少患各种传染病的机会。看到孩子用手触摸脸部,要及时

    提醒他们,让他们养成良好的习惯。

    保证睡眠。充足的睡眠是健康的免疫功能的保证。孩子比成人需要的睡眠时间长,要让他们睡够了,不要

    因为贪玩而耽误睡眠。学校的功课重,会影响到孩子的睡眠,因此更应该培养孩子抓紧时间尽快完成作业

    的习惯,把节省出的时间用在睡眠上。不要攀比,盲目地给孩子加码,要把睡眠放在孩子日常生活的首要

    位置。

    每天活动。锻炼是提高免疫力最好的办法,中等程度的锻炼即可以将普通感冒和流感的发生率降低25%~

    50%。让孩子每天坚持锻炼,能够减少生病的机会。但是,现在空气污染严重,有时候户外活动会得不偿

    失,因此要养成不能久坐,平时处于活动状态的习惯。

    健康饮食。良好的饮食习惯也是提高免疫力的好办法,多吃水果蔬菜和膳食纤维,少吃脂肪和盐分,能够

    提高孩子的抗病能力。健康的饮食习惯是从小培养的,无论在家就餐,还是出外用餐,父母都要以身作

    则,坚持尽可能健康的原则,从每一餐做起。

    不要分享。要教孩子在学校尽可能不要和别人分享任何东西,不管是食物还是学习用品。那些公用的物件

    没办法不分享,要让孩子养成使用公物后洗手的习惯。家长要注意清洁孩子从学校拿回来的东西,包括书

    包,不要让病菌在这些东西上滋生。

    远离病菌。提醒孩子,如果同学或小朋友咳嗽了或身体不舒服了,要离他们远一点。这时候不是体现关爱

    的时候,远离生病的同学和小朋友,不仅能减少自己生病的机会,也可以避免因为自己生病而进一步传染

    家人和其他同学。在流行病高峰期,尽量少带孩子去人多的地方,以减少他们接触病菌的机会。如果孩子

    小的话,更要减少这些机会,让孩子少接触人。家长从外面回来,在接触孩子之前,要换衣服、洗手,不

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书要把外面的病菌带给孩子。

    了解疾病知识。利用各种机会,让孩子掌握有关传染性疾病的简单知识,尤其是为什么发热、为什么咳嗽

    等,孩子们具备了基础知识,就能够主动而自觉地采取上述措施。此外,在预防和控制传染病上,我们和

    老人们之间常常有矛盾,因为老人们自己的和听来的那些不正确的观点是导致孩子们经常生病的一个原

    因,帮助老人们树立正确的观点,不仅靠我们自己,也靠孩子们,很多时候孩子们的作用更大。同时,家

    长们也要不断地更新知识,清除自己的错误认识。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书4.儿童防晒

    有专家说“注意千万不要选用儿童专用的墨镜,由于孩子眼睛处于发育中,本来屈光就不正。谁又能保证孩

    子戴的墨镜没有屈光的问题?”这么一说很多家长就慌了神了,夏天就要到了,打算带孩子旅游,给孩子买

    了墨镜,怎么办?买进口的?专家早想到了,加了一句“即使进口的眼镜也不能保证安全,千万不要因此影

    响孩子的眼睛发育”。

    这要从为什么要戴墨镜说起,不是耍酷,也不是从小培养明星气质,不让别人认出咱家孩子是谁,而是为

    了防晒,靠墨镜来挡住日光中的紫外线。

    从前人们没有防晒的概念,孩子天天在外面玩耍,晴天一身汗雨天一身泥,遇上日头太毒或者去海边,常

    常晒伤,过几天皮肤长好了就接着晒。近年来对皮肤癌的成因有了比较深入的了解,发现和幼年时晒伤有

    很大关联,在童年过度日晒,会增加成年后患皮肤癌的风险。我们这些小时候已经暴晒的就只能长叹一声

    了,能做的就是做好我们孩子的防晒,因此防晒霜、墨镜就成为日常生活的组成部分。

    万物生长靠太阳,尤其是我们身体有一项功能离开阳光中的紫外线就不成,这就是维生素D的合成,皮下脂

    肪经阳光中的紫外线一照射,就能合成维生素D。维生素D的最大用途是帮助钙吸收。如果不晒太阳的话,维生素D的摄入量很可能不够,因为不管是从食物中摄取还是吃补充剂,都无法和自身合成的相比,这是由

    于人体有自身合成的能力,就没有进化出主要靠从外界吸收的功能。

    紫外线成了双刃剑,营养专家呼吁保证日晒,以合成足够的维生素D;皮肤专家呼吁防晒,因为要防止将来

    患癌。老百姓呢?欧美的老百姓想把白皮肤晒黑,中国的老百姓尤其是女性想让皮肤变白。不管怎么想,都得在两者之间有所取舍,妥协的办法是一来每天保证一定时间的日晒,比如15~30分钟,二来不要在10

    点到15点之间晒。晒与不晒的区别在于是否采取防晒措施,不是出门不出门。

    但是,6个月以内的婴儿是不能晒太阳的,因为他们的皮肤对日光过于敏感,所以要给他们补充维生素D,特别是母乳喂养的,每天要补充400单位液态维生素D,直到停止母乳喂养后,孩子每天喝1升维生素D强化

    奶粉或牛奶。如果喝婴儿奶粉的话,除非每天喝1升维生素D强化奶粉,否则也要补充400单位的维生素D。

    6个月以内婴儿在坐汽车的时候要避免阳光直射,最好用能够阻挡100%紫外线的贴膜。带孩子在外面散步

    的话,要避开10点到16点的时间段,婴儿车要有遮阳盖,给孩子戴上一个能够遮住脸、脖子、耳朵的帽

    子,身体其他部位也要盖住。

    到了6个月以上,孩子的皮肤发育成熟一些了,就可以在采取防晒措施后在阳光下裸露了。

    防晒措施首先是防晒霜,女人用的化妆品、护肤品里面往往含有防晒成分,这样一举两得,也省得女人们

    跟刷墙似地往脸上抹一层一层又一层。6个月以内的婴儿是不能抹防晒霜的,因为他们的皮肤太薄,更容易

    吸收防晒霜里面的化学成分。

    防晒霜以SPF为标准,起码要达到SPF15。SPF这种标志很容易让人产生误解,比如有SPF15和SPF30,是不

    是说后者比前者的效果强一倍?那么SPF70是不是就能够狠狠地把SPF15踩在脚下?

    防晒霜的SPF数字很复杂,它是分母,分子是1,而且是反着说的。SPF15就是115,SPF30是130,意思是

    只有115或者130的紫外线B遮挡不住,SPF15可以挡住93%的紫外线,SPF30可以挡住97%,SPF50可以挡

    住98%,SPF100并不能挡住100%的紫外线B,而是能挡住99%。

    紫外线B(UVB)造成皮肤晒伤,紫外线A(UVA)导致皮肤深部损伤,两者都和皮肤癌有关,因此选择防

    晒霜要选择能同时阻断紫外线A和紫外线B的。

    选择防晒霜,至少要选SPF15的,最好选SPF30以上的。6个月以上的孩子可以抹防晒霜,要选择不会刺激

    出眼泪的品种;如果是喷剂,要先喷在大人的手上,然后抹在孩子脸上,而不是直接喷在孩子脸上;不要

    选用里面含有驱虫剂的防晒霜。

    防晒霜要在孩子出门前半小时抹好,每隔两个小时要重新抹一次,尤其是游泳、剧烈出汗或者用毛巾擦干

    后。大多数人防晒霜的用量过少,没有起到完全的防护效果,所以要多抹一点。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书对于幼儿,即便大于6个月,也要尽可能防止太阳直晒,特别是10点到14点期间,阴天的时候也应该抹防晒

    霜。

    下面说说墨镜。

    戴墨镜是为了保护眼睛,虽然没有证据表明儿童比成年人对紫外线更敏感,但儿童往往比成人在室外的时

    间长,而且童年期间过多暴露于日光,会增加日后患各种眼病的风险,因此国外权威机构比如美国疾病控

    制中心(centers for disease control, CDC)等都推荐儿童戴墨镜。

    什么时候开始戴墨镜?越早越好,关键是幼儿会把墨镜抓下来,所以要考虑怎么样才能让他们戴牢了。

    戴什么样的墨镜?某专家说“千万不要选用儿童专用的墨镜”是没有道理的,应该改为:没有必要选用儿童

    专用的墨镜,而要选用能够提供100%紫外线防护的墨镜,UV400镜片即可,以能够同时防护UVA和UVB为

    好。

    孩子戴墨镜的问题在于不要戴那种不能提供100%紫外线防护的眼镜,有些眼镜很便宜或者很好看,但在防

    晒上是无用的,因为戴上墨镜就如同在暗室,人的瞳孔会放大,以便更多的光线进入,反而会使眼睛暴露

    于更多的紫外线下。

    如果所戴的眼镜不能提供有效的紫外线防护,就会比不戴更糟,因为会暴露于更多的紫外线下,尤其是那

    种看起来很深而又不能提供有效紫外线防护的墨镜,只能让人在阳光下感到眼睛舒服,但要比不戴更伤害

    眼睛。因此在选择墨镜上,一定要选择能够提供有效紫外线预防的墨镜,而不是考虑屈光不屈光。

    作为防晒的一个重要措施,一定要给孩子戴能够防护紫外线的墨镜。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书5.防蚊

    夏天到了,蚊子出没,许多人问如何防蚊子。

    蚊子很讨厌,但它们在地球上的辈分比我们人类大多了,出现于人类存在前的4千万年到6千万年前。一开

    始蚊子吸各种动物们的血,等人类终于出现了,很会适应的蚊子便又吸动物的血又吸人血。随着人类的数

    量越来越多并散布到地球各个角落,人血便成了蚊子的主粮之一。人类还饲养许多牲畜,这些牲畜和人类

    一道为蚊子提供既稳定又丰富的食物来源。但不是是个蚊子就吸血,吸血的只有雌蚊,而且只在交配期间

    吸血,这是出于生殖的需要。它们平时维持生命的食物和雄蚊一样,是蜂蜜、花蜜和果汁。

    除非被成群的蚊子叮了,被若干只蚊子吸去点血,对人来说微不足道。但蚊子在吸血时,会将唾液射入皮

    肤,引起一次温和的免疫反应,让人起个包并很痒痒。由于绝大多数成人都被蚊子叮了无数次了,因此免

    疫反应不严重,而对于儿童则有可能比较严重。

    被蚊子叮了之后很不舒服,是人们防蚊的动力,其实更值得重视的是蚊子是传播传染病的最佳媒介之一,它们飞来飞去,不断地吸血,这样就能把患者的病毒和寄生虫传给正常人。很久以来,人们一直没有把蚊

    子和传播疾病联系在一起,直到20世纪初,蚊子和疟疾、黄热病之间的关系才被确定。疟疾大概是人类所

    患的第一个传染病,也是至今尚无有效控制办法的最严重的传染病,每年全球的疟疾病例为3亿~5亿,死

    亡人数为100万~200万,主要是非洲的儿童。在这个地球上,每100人每年至少有5个人得疟疾。蚊子传播

    的疾病还有登革热、西尼罗河病毒病等,因此生活在这些疾病的疫区的人们更要防蚊。

    很多人都注意到蚊子叮人是有选择的,经常出现一家人中有人总被蚊子叮,有人很少被蚊子叮,或者家里

    的孩子很招蚊子的现象。蚊子叮人是根据体味、呼出的二氧化碳和汗液里的化学成分来决定的。有的研究

    认为蚊子爱叮男人,有的研究则发现蚊子爱叮女人。去年的一项研究发现蚊子下颚须上的二氧化碳受体同

    时也对皮肤的气味非常敏感,解释了为什么即便没有二氧化碳存在的情况下,蚊子也吸血。蚊子很喜欢有

    味的袜子、破衣服、床单等物,这就更好地解释了为什么蚊子偏爱叮咬某些人,对另外一些人则不怎么照

    顾。

    这样一来有个防蚊的办法,适于爱招蚊子的人。积攒几双自己的臭袜子,存放在自己附近,当蚊子顺着你

    呼出的二氧化碳找来的时候,很可能纷纷扎进臭袜子堆里。

    蚊帐是中国人传统的物理防蚊手段,现在还记得小时候一定要打死蚊帐里蚊子的事情。蚊帐只是睡觉的时

    候用,大白天除了懒懒的宅男宅女,没人躲在蚊帐里。用纱窗纱门可以防止蚊子进屋,使用空调也能起到

    一定的预防作用,因为蚊子喜热不喜冷。

    尽管晚上蚊子活动频繁,白天它们也不闲着,虎老师夏天收拾花园,如果忘记了往身上喷驱蚊剂的话就惨

    了。

    驱蚊剂里面通常含有4种成分:避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin)、柠檬桉油(oil of lemon

    eucalyptus)、驱蚊酯(IR3535)。这几种成分中柠檬桉油的驱蚊效果和低浓度避蚊胺一样;派卡瑞丁的效

    果和避蚊胺一样,而且没有避蚊胺对皮肤的刺激作用;驱蚊酯的效果还是有的,但是否能达到避蚊胺的水

    平,还有待更多的资料。

    这几种驱蚊剂的安全性如何,尤其是用于孩子?

    避蚊胺是美军根据“二战”中丛林战的经验而研制的,蚊子很不喜欢这东西的气味,以此达到防蚊的效果。

    美国AAP认为含有10%~30%避蚊胺的驱蚊剂对儿童和成人都是安全的,但2个月以下婴儿不要使用避蚊

    胺。加拿大卫生部则比较严格,不许含有超过30%的避蚊胺的驱蚊剂销售;6个月以下婴儿不要使用避蚊

    胺;2岁以下儿童每天不能使用多于一次;2~12岁儿童只能使用含10%避蚊胺的驱蚊剂,每天使用不得超

    过3次。

    一些防晒霜含有避蚊胺,应该尽量避免给儿童使用,因为防晒霜要每隔两小时抹一次,这样避蚊胺的量积

    累起来就会很大。

    2013年的一项研究发现蚊子能暂时性地克服或者接受避蚊胺的气味,而且用不着基因突变,如果确实如此

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书的话,也许要重新评价防蚊药了。

    避蚊胺用了半个世纪了,安全性还是很不错的。除了6个月以下婴儿不要使用外,不要让孩子的手和脸部接

    触,也不要喷在衣服内,进屋后要用水和肥皂把身上的避蚊胺洗掉。

    派卡瑞丁是2001年上市的,效果和避蚊胺相同,甚至更好,因为挥发得慢,可能驱蚊效果更久,而且没有

    味道。但由于使用时间尚短,安全性资料还不完善,因此权威机构建议不要给3岁以下儿童使用。

    柠檬桉油所提供的保护时间短,在安全性上和派卡瑞丁一样,没有足够的资料,因此不要给3岁以下儿童使

    用。

    驱蚊酯(IR3535)是花露水里面的成分,其驱蚊效果的研究结果并不一致,有的研究发现驱蚊酯的效果好

    于避蚊胺,有的研究发现在疟疾疫区避蚊胺驱蚊效果最好,而驱蚊酯基本无效。这种东西对眼睛的刺激很

    大,除此之外没有不安全的报道,美国AAP对这种东西的使用还没有任何推荐。

    除上述几种之外,还有一些所谓天然的驱蚊物,比如精油。人们认为天然的好,但在驱蚊上并不然,天然

    的东西挥发太快,驱蚊效果不能长久,无法和驱蚊效果能够达到4~10小时的避蚊胺或派卡瑞丁相比。

    目前没有孕妇使用驱蚊剂不安全的报道,尤其是避蚊胺,因为已经大规模使用几十年了,没有出现对孕妇

    不安全的报道,说明在正确使用的情况下还是很安全的。

    下面说说亚洲地区常用的蚊香。蚊香的有效成分是除蚊菊酯,这种东西是不能用在皮肤上的,在空气中使

    用还是安全的。但是蚊香并非只含有除蚊菊酯,其99%的成分是其他东西,在燃烧中会产生多环芳烃、甲

    醛、一氧化碳、苯系物等对人体有害的物质,各种香类的东西比如灸烟、卫生香等在焚烧时都会多多少少

    产生这样的物质。一盘蚊香燃烧产生的这类物质可以和一盒香烟相比,当然香烟还有其他很多有害物质。

    蚊香燃烧所产生的有害物质对于人体的危害还不能确定,起码一盒蚊香产生的PM2.5的量相当于75~137支

    香烟。

    蚊香有无烟的,污染物会少一些,但依然有污染。点蚊香时如果通风的话又达不到驱蚊的效果,因此不管

    有没有孕妇和小孩,都不要使用传统的蚊香。

    传统蚊香不成,电蚊香如何?

    电蚊香这个词犹如西医东渐之初进行中医包装一样,名不副实。这种东西和蚊香毫无关系,因为毫

    无“香”可言,所以也没有蚊香那样的污染。

    电蚊香液是靠加热使得驱蚊液雾化,这些驱蚊液可以阻断蚊子的敏感器,这样蚊子就感觉不到屋子里或者

    附近有人存在了。最常用的是丙炔菊酯(prallethrin),和除蚊菊酯是一类的。这类东西在低浓度还是安全

    的,但有些人会过敏或者出现呼吸道症状。使用的时候不能呼吸进去或者接触皮肤,如果皮肤和眼睛接触

    了要立即冲洗,也要避免污染食物。

    除了电蚊香液之外,还有电蚊香片,原理是一样的。

    目前还没有确凿的不安全的报道,问题是这类东西驱蚊效果不能达到避蚊胺那样的100%防护,在安全问题

    上还得严防孩子触摸甚至吃进去。总的来说,如果在电蚊香液(片)和传统蚊香之间选择,肯定是选择前

    者。

    下面说说驱蚊器,驱蚊器有两种,一是电磁波,二是超声波。前者宣称对人无害的电磁波可以影响到昆

    虫、老鼠等动物的神经系统,让它们闻声而逃甚至暴毙。后者根据一些动物比人可以接受更高频率的超声

    波,用人耳听不到的超声波来驱除昆虫和其他动物。

    驱蚊器听起来很美,没有化学物质,使用起来很方便,插上电就是了。但是此物对于坚信Wi-Fi有害、孕妇

    要穿防辐射服的某些中国人来说,很难接受,尤其是孕妇和孩子。私信里就有不少这种情况,对驱蚊器很

    抗拒,甚至舍驱蚊器而用传统蚊香。

    在这里统一回答,使用传统蚊香有害,不要用了。对驱蚊器的担忧等您看完这一节也就释怀了,因为根本

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书没用,虎老师帮您省了这笔钱,也省了这种毫无根据的揪心。

    在美国,驱蚊器这东西外号叫“钻空子”,不要以为美国的商人都是对得起消费者的良心贩子,只要法律有

    空子,他们卖假货就卖得毫无廉耻。美国的相关法律叫《联邦杀虫剂、杀菌剂和灭鼠剂法案》

    (FIFRA),根据FIFRA,美国环保署要求化学驱蚊剂要提供有效性证据,但是FIFRA对驱蚊器没有规定,这就让商家钻了空子,也就是说在美国销售驱蚊器有没有效全凭厂家一张大嘴巴。

    美国联邦政府不顶用,还有科学家。如果驱蚊器管用,那么对于控制几乎无可奈何的疟疾会有巨大的帮

    助,于是科学家们进行试验。

    说到做蚊子叮人的试验,虎老师又逮着机会显摆一下科学史的深厚功底了。

    清朝的时候,台湾岛上有一位受雇于大清国海关的洋医生,这位洋大夫还不是阿猫阿狗级别的,人家是大

    英帝国公民,在本国连续拿了医学学士、外科学硕士和医学博士学位,为什么跑中国来了?因为他是苏格

    兰人,学位也是苏格兰大学的,在大英帝国学术界谋不到饭碗,只好来华插队,大清国知识分子政策也有

    问题,这种大知识分子居然给分到台湾去了。

    这位帕特里克·曼森博士在台湾做了一个试验,把蚊子和一位丝虫病患者放在一个关紧窗户的房间里,蚊子

    在夜间吸完血,早上曼森把墙壁上那些吸饱了血的蚊子抓起来,在蚊子体内发现了丝虫,成为第一个用科

    学实验的办法证明了蚊子在传染病传播上扮演了角色的人,因此成为热带医学的创始人。在曼森的指导

    下,军医罗纳德·罗斯在一只吸完疟疾患者血的按蚊的头里面发现了疟原虫,从而证明了是蚊子传播疟疾,并因此获得第二届诺贝尔生理学或医学奖。

    但是,光环之下是那位台湾患者在那个闷热的房间里待了一夜后死了。真是为科学研究献身了!

    2007年分析了在北美、俄国和非洲进行的10项实验,发现用不用驱蚊器结果一样,驱蚊器不能防蚊,因此

    不能预防疟疾。

    2010年的一篇综述分析了10项超声波驱蚊器的试验,结论是无效,而且认为没有必要再进行进一步的试验

    了。

    还有一种驱蚊器声称能发出蚊子的天敌蜻蜓飞翔时翅膀发出的频率,以吓跑蚊子。实际上蜻蜓飞翔时翅膀

    发出的频率远远低于驱蚊器发出的频率。

    韩国LG公司出了一款空调驱蚊器,这种也许有点用,但完全靠空调是不能彻底驱蚊的。还有各种APP,可

    以让手机发出驱蚊器一样的频率,有人做过实验,蚊子不仅不跑,反而聚集过来。

    因此,虽然担心驱蚊器对人体健康有害是毫无根据的,但驱蚊器对驱蚊无效,根本没必要买。

    另外一种东西是驱蚊手环,走的是小清新的路子,手腕上戴个时尚的手环,蚊子也不咬了,美得鼻孔朝天

    了吧。这种手环含有香叶醇等化学物。有人做了试验,戴驱蚊手环确实比不戴驱蚊手环好,但并不能提供

    避蚊胺那样的效果。问题就来了,什么都不用被咬了10个包,戴了驱蚊手环被咬了5~7个包,用避蚊胺后

    一个包都没有,您选择哪个?咬10个包和咬5~7个包在不舒服和患病风险上有区别吗?

    驱蚊手环虽然味道比含有避蚊胺的驱蚊剂好,但同样有味,同避蚊胺等驱蚊剂相比要贵多了。既贵效果又

    不好,就不要追求这种时髦了。

    驱蚊的另一招是将百灭宁等喷在衣服上,注意不要喷在皮肤上,这样蚊子以为过来一个大毒物,就不近前

    了,体育用品商店还有卖预处理过的衣服,这种方法的目的是多一道防线。

    写到这里,防蚊最有效的是什么?盖住。在家待在蚊帐里面,在外把皮肤尽可能盖上,头上戴个大帽子,最好穿浅色衣服,因为蚊子喜欢深色。如果没有皮肤露出来,蚊子是不会刺穿衣服的。尤其是孕妇和孩

    子,担心这个担心那个,不让蚊子有可乘之机就是了。

    家里的门窗安上纱窗,定期检查、更换,虎老师刚刚把家里有洞的纱窗换成新的,对了,自己动手,成本

    只有换新纱窗的110。有了纱窗,蚊子就进不来,在屋里见一个拍死一个,家里开电扇或者开空调。有一个

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书无蚊的环境,还用得着驱蚊剂吗?

    在使用驱蚊剂上,尽可能不给孩子用,也不要让孩子接触,不得不用的时候,尽可能少用,不要让孩子自

    己喷抹,也不要把驱蚊剂喷抹在孩子手上,因为他们很可能揉眼睛,引起强烈的刺激。孕妇也要尽可能不

    用驱蚊剂。

    记住,尽可能不用不是以身饲蚊,而是要采取各种物理措施,不给蚊子可乘之机,到了该用的时候还得

    用,比如外面温度40℃了,您捂得跟个木乃伊似的,蚊子是没地方下嘴了,可是您中暑了,严重的真可能

    见木乃伊去了。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书6.儿童要不要吃维生素C片

    膳食补充剂不是食物,应该算是起不到药物效果的伪药物,这类东西没有药的治疗效果,却有药的副作

    用,其中就包括会影响其他药物的吸收和作用。

    比如儿童经常感冒,感冒不要乱吃药,至多在体温过高的时候吃退热药,并不是为了退热,而是为了让孩

    子舒服点。过几个小时,温度还会升起来,因为发热是身体本能的抗病疗法。

    最重要的一种退热药是对乙酰氨基酚,服用对乙酰氨基酚时如果同时吃了高剂量维生素C的话,会减缓对乙

    酰氨基酚通过尿液排出体外,从而导致对乙酰氨基酚在体内浓度升高。对于另外一种退热药布洛芬,高浓

    度维生素C可能会产生同样的效果。

    这是一个值得重视的相互影响,因为很多人特别是一些医生脑子里还存在着维生素C可以预防和缓解感冒的

    陈旧的、错误的概念,包括美国的很多人,一感冒就买了维生素C泡腾片,就着一杯水喝进去,如果再吃对

    乙酰氨基酚的话,就会有对乙酰氨基酚过量的风险,当然这种风险不是十分严重。

    感冒后不要吃维生素C,因为维生素C对感冒没有任何效果。那么不感冒的话要不要吃维生素C?

    维生素C缺乏并不严重,美国是6%。中国的数据或许高一些。不管怎么讲,维生素C很容易从水果和蔬菜中

    摄取,还有各种强化食品。对于儿童来说,如果饮食中已经摄入很多维生素C的话,再吃维生素C片,就很

    容易过量。4~8岁儿童每天摄入维生素C的上限是650毫克,9~13岁儿童是1200毫克,青少年是1800毫克,维生素C泡腾片每片含维生素C的量是1克。维生素C补充剂本身就可以导致恶心、产气和腹泻,过量的话会

    导致胃部炎症和肾结石。

    所以,担心孩子缺维生素C的话,就让他们养成吃水果和蔬菜的习惯。因为维生素C是水溶性的,烹饪的时

    候会丢失很多,因此能生吃就生吃,非要做熟的话就少加水。从小养成这样的习惯,对他们的一生都有好

    处。

    一说起维生素C,人们总会想起橘子,其实红青椒、猕猴桃、花椰菜、草莓、木瓜等维生素C的含量都很

    高。对,木瓜,不是传说中的丰胸,那些波涛汹涌的不是吃木瓜吃的而是做了手术。吃木瓜别想那么多,吸收些维生素C就很知足了。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书7.少精

    避孕系列写完了才想起来还有一种天然避孕法,怀孕是男女双方的事,即便女方到了怎么种都能长的境

    界,关键还得有精子,如果男方没有精子,就不必考虑如何避孕了。

    男性没有精子叫做无精症,另外还有精子数量少的少精症,标准是精液中精子数量低于1.5×10 7

    每毫升。

    这还算少?

    没办法,精子靠的是精海战术,所以动辄数以千万计。少精症也能导致女人怀孕,只不过几率低一些。但

    除了数量少之外,还有其他因素,比如少精症中有一部分阳痿,还有一部分性欲低下,这样就更难有孩子

    了。

    影响精子数量的因素很多,因此通常情况下,造成少精的原因往往无法确定。精索静脉曲张、感染、逆行

    射精、免疫系统错误地产生精子抗体、肿瘤、隐睾、激素失衡、精管缺陷、染色体缺陷、乳糜泻、某些药

    物等医学上的原因会导致少精;此外还有环境因素,如暴露于化学物、重金属、放射线或X线等也会使精子

    减少。

    长时间骑自行车是危险因素之一,睾丸过热如长时间桑拿、久坐都会减少精子数量,手提电脑放在大腿上

    时间过长也会导致睾丸过热。

    这还不算完,类固醇、酒精、烟草都会导致精子数减少。肥胖会导致激素变化,使男性不育。压力、三班

    倒的工作、需要长时间用电脑的工作都有可能使精子数减少。最后这款说的就是虎老师呀。

    还有一个问题是算错了,比如采样的时候刚射完精不久,或者采样的时候一部分射飞了,所以如果发现精

    子少的话,要多检测几次。

    烟民、酒鬼、胖子易患少精症,这几样都很不健康,即便不为精子数也要改正。太健康也不是100%保险,比如大热天狂骑自行车也会影响精子数量。其他原因导致睾丸过热也是危险因素之一。服用违禁药或者某

    些药物、患肿瘤或其他慢性病、肿瘤放疗或者手术、暴露于有毒物质等都属于危险因素。

    除了这些之外,如果有生育能力方面的缺陷,精子数量也有可能很少。做了输精管结扎术,精子量就不用

    数了,如果恢复了,精子量也会很少。节育手术虽然很有担当,但后悔药很苦,要考虑成熟再行动。

    了解了原因和危险因素,就可以谈谈如何预防。

    其一吸烟的要戒烟,还没有吸烟的要永远不吸烟,然后大家一起对二手烟、三手烟说不。吸烟的坏处数不

    清,害了别人更害了自己,即便几十年后得肺癌您不在乎,无后为大是不是很在乎?长辈对此是不是很在

    乎?

    其二要少喝酒,到了精子有可能已经少的情况,就应该戒酒。

    其三是不嗑药,特别是类固醇,有些保健品里面非法添加了,所以不要乱吃保健品。一些治病用的药物也

    会导致精子减少,可以咨询一下医生。

    其四是胖子要减肥,胖人精子少算得上是进化的淘汰,超重和肥胖对健康的主要影响不是精子少,减肥则

    会大大地提高生活质量和健康状况。

    其五是减压,现代社会竞争激烈,不得意者十有八九,即便贪了个金山银山的也“压力山大”,本来担心的

    是哪天被纪委叫去从此自由是奢望了,现在又多了对自己精子的担忧。这两天看了两则消息,一则是某贪

    官事发,被发现和情妇们生了4个娃,老婆一查,其中只有两个是老公的种。还有一则是某贪官有9个私生

    娃,为了实事求是,组织出面核查,发现只有3个是贪官的种。你们说,贪官们现在蹲在号子里想什么呢?

    玩儿命地贪,原来帮别人养娃呢。再不减压成吗?

    其六是不要热着睾丸,尤其是还没孩子的,如果长时间把手提电脑放在大腿上,就置办个隔热的电脑。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书最后是避免重金属、农药、化学物污染。

    精子少不少,本人很难知道,只有当造人有些日子了,始终不怀孕,去看医生。医生详细询问,确信性生

    活正常、性伴正常、性取向也正常,体检结果也正常,该有的东西都有,那就分析一下精子吧。

    医生先问:最近没得大病吧?如果病了、好了,等3个月再来。最近也没压力吧?

    医生再问:上次射精是什么时候?今儿早上。回去吧,两天以后再来。下一位,上次射精是什么时候?一

    个月以前。你还真憋得住,回去,射一次,过两三天再来。因为为了确保准确,两天之内不能射过,但七

    天之内要射过。

    拿上一个小罐,到那屋里自己整出来,里面有成人录像助兴,射出来后拿去显微镜下计数。过了一个星期

    被医生叫来,照原样再采集一次精液,这次千万要把射出来的都收集了。也可以从医生那里领特殊避孕

    套,回家做爱的时候套上,射完后交给医生。

    正常精子数目每毫升1500万到2亿,每毫升少于1500万就算少精症,另外还有一个指标,每次射出精子的总

    数少于3900万,两者有其一就算。

    查出确实少了,怎么办?

    医生会建议进一步检查导致少精的原因,可以做超声检查、激素检测、射精后尿检、遗传检测、睾丸活

    检、抗精子抗体检测、精子功能检测等,能查出原因来最好,查不出来的可能性也很大。

    如果不打算怀孕,精子多少无所谓,得知自己精子少的主儿都是想要孩子要不成的。解决办法有下面两

    点:

    拼体力。增加做爱频率,质不成就靠量取胜,尤其在女方排卵期前后,起码每隔两天做一次,有能力天天

    做更好。一个月不成功,就再做一个月,然后再做一个月,然后……

    不要用润滑剂。此物会使精子数量下降,如果没有润滑剂就做不下去的话,可以换特殊的润滑剂。

    有办法治疗少精吗?

    要看是否找到原因,精索静脉曲张可以做手术,有感染的话吃抗生素,激素有问题的话吃药,或者用辅助

    生殖技术比如人工授精或者体外受精。还不成的话就找人捐精吧。

    有人问:虎老师什么时候写历史呀?

    满足您,今天露一手,说说人工授精的历史,看过的就重新温习一遍。

    1455年,卡斯蒂利亚王亨利四世再婚,娶了比他小20岁的葡萄牙公主乔安娜,这桩婚姻除了政治目的外,还肩负着王国的未来,因为亨利四世无后,娶16岁的乔安娜为的就是生个王储,男女都能即位。

    但是,亨利四世的外号是阳痿的安多奎,而且还是同性恋。社稷为重,有神医献秘方,让国王站在床上,王后躺着,两脚高举,露出阴部。神医先给国王手淫,射出的精液经过烤火鸡用的黄金管子,流进王后的

    阴道。

    这试验一做就是6年,也不知道这么人工授精了多少次,神医也蛮拼的,王后终于怀孕,生下公主。可惜这

    第一次人工授精试验没设计好,宫禁太松懈,王后有好几个情人,怀的是贝尔特兰伯爵的种。

    乔安娜被囚禁在修道院至死,卡斯蒂利亚王位落入王妹伊莎贝拉手中,这才有双王完成八百年收复失地大

    业,将伊斯兰势力逐出伊比利亚半岛,西班牙诞生,哥伦布远航,埃斯特雷马杜拉绝代双骄开疆万里、征

    服新大陆,美洲大陆的高产农作物让中国突破了人口瓶颈。

    如果这首次人工授精成功了,我们之中的多数人是不可能出生的。医学改变历史,以此为例。

    搜索新浪博客【水漫领域】看免费电子书8.避孕

    避孕对于男人来说很简单,怀孕是女人的事,男人掌握住精子的流向就成了,于是很早就有了避孕套这东

    西,而且很有效。

    但是对于女人来说,避孕套这样的避孕办法是由男人完全主导的,本来嘿咻就是男人占主动,怀不怀孩子

    本来应该由女人决定,可是不怀孩子仍然由男人决定,这让渐渐解放的女人们非常不爽。

    当年宗教势力太厉害,不让研究避孕药物,而女人也不愿意一个又一个地怀孩子,生得下来养不起是次要

    的,主要是不定生哪个的时候就难产死了,于是就采取下列几种办法避孕。

    一是晚婚甚至不结婚,二是结婚后节制性生活,三是中断性交、体外射精,四是使用阴道栓剂,另外还有

    一种亡羊补牢的办法是堕胎。中国女人呢?1929年女权运动领袖兼节育运动前驱玛格丽特·桑格到中国,发

    现这里的女人不知避孕,节育的主要办法是溺婴,之后她和赛珍珠一起在上海开办了避孕诊所。

    上面说的几种办法,节制性生活和中断性交让男女都不快,很难落实,阴道栓剂也不靠谱,只剩下不结婚

    了。后来经过几十年的努力,主要是对抗保守势力,加上合成性激素的成本大幅度下降,到1960年,女性

    避孕药终于问世了。

    避孕药一出,男女在性生活上平等了。一派人欢呼从此解除了对怀孕的恐惧,可以放松享受性爱。另一派

    人则愁眉苦脸,男人的苦日子来了,在外劳累一天,回家后还要面对不再担心怀孕、不再每隔几年肚子大

    一回的性欲高涨的老婆。女权运动加上女用口服避孕药的问世,使得性解放运动骤然兴起。

    女性避孕药出现后,人们认为男性避孕药的出现只是时间问题,而且不会很久。20世纪60年代末,专家们

    预言男性口服避孕药会很快出现。1976年,专家变得保守了,预测15年内上市。15年后又预测20年后上

    市,20年后就没有预测了,男性口服避孕药迄今遥遥无期。

    1977年的一项调查显示,70%的男性愿意使用避孕药。妇女们也支持,因为如果有男性避孕药的话,夫妻

    双方可以分担避孕义务。

    从20世纪50年代开始男性避孕药的研究,最支持的是搞计划生育的中国和印度,两国总理周恩来和尼赫鲁

    都支持研发。

    尼赫鲁步子迈得很大,试图通过一项男子强制绝育法,遭到内阁反对,他便寄希望于男性避孕药。

    周恩来是实干家,1972年,中国进行了一项14000人参加的棉子酚男性避孕的大型临床试验。避孕效果有,但副作用很严重,包括腹泻、呼吸道症状、心力衰竭等。

    那个“等”是什么?

    绝育,永久性绝育。

    其他男性避孕药的临床试验相继证明了避孕效果,但都解决不了一个副作用:性欲低下。为了避孕而性欲

    低下是绝大多数男人无法忍受的,导致至今没有男性避孕药。在避孕领域,男性有避孕套和绝育术,女性

    则有几种选择。

    避孕套在口服避孕药出现后很是落寞了一段时间,直到艾滋病问世,因为性传播是艾滋病的主要传播途径

    之一,避孕套能够很有效地预防艾滋病和其他性病,使得避孕套咸鱼翻身,再次成为避孕首选方法。

    避孕套的使用有不少问题,天主教会对此是反对的,此外还有社会因素,不少地区的人们对使用避孕套有

    抵触情绪。从性交上讲,避孕套会减少敏感性,虽然能够延长射精时间,但对于很多人来说 ......

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