病历书写规范.pdf
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2018年8月1日
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新版病历书写规范通过这款资料医生用户们就能够完成最标准的病历书写了，了解其内的各类书写要求，做到最佳的书写效果，是每一个医生必备的技能，让你更好的完成各类问诊!
新版病历书写规范介绍
《最新病历书写基本规范解读》是按照卫生部《病历书写基本规范》的要求，结合医院工作实际情况编写的，旨在帮助广大医务工作人员更好地掌握规范要求、提高医疗文件书写的水平，达到国家要求的标准。全书共九章
特色介绍
1、是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。
2、是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。
3、是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。
4、是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料。
5、是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
内容介绍
病历书写基本规范、门(急)诊病历、入院记录、病程记录、知情同意书、处方(医嘱)、辅助检查报告单及病案首页的书写要求、格式和示例；医疗专科病历书写的重点要求；病历管理及病量控制等。《最新病历书写基本规范解读》将作为工具书，指导各级医院和医务人员书写病历
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