1.4 吗替麦考酚酯(MMF)

    MMF在体内转化为有活性的吗替麦考酚酸，是嘌呤从头合成途径限速酶——2型次黄苷酸脱氢酶的抑制剂，因T、B细胞仅能依靠核苷酸的从头合成途径合成嘌呤，故MMF能特异地抑制这类细胞的增殖，从而减轻炎症[15]。已有回顾性研究发现在难治性或不耐受硫唑嘌呤的UC患者中使用MMF，以500 mg/d起始、2 g/d维持，部分患者可达到无激素缓解，且不良反应较轻微，多表现为恶心、腹泻等消化道症状，不失为一个有前景的替代治疗药物[16]。

    2. 沙利度胺

    自1997年以来，沙利度胺逐渐成为治疗炎症性肠病的热点药物之一，通过其抗炎、免疫调节、抗血管生成和选择性抑制TNF的重要作用对UC治疗有效[17]。可用于反復发作或持续性UC患者诱导缓解及维持治疗。由于其明确的致畸作用，用药期间需严格避孕，若计划妊娠，需至少停药3个月以上，妊娠期、哺乳期禁止使用。沙利度胺最严重的不良反应为致畸性，其次为周围神经病变，主要与服用疗程有关，多出现在沙利度胺使用的3 ～ 10个月，部分在停药后可以恢复正常，有时为不可逆性，其他常见不良反应包括嗜睡、乏力、便秘、皮疹等 ......