讨 论

    目前临床上根据经皮肾镜工作通道的大小不同，分为标准通道PCNL及微通道PCNL，其工作通道大小分别为F20 ～ F26、F16 ～ F18[7]。在穿刺通道选择上，有学者認为，微通道PCNL适合治疗体积较小的肾盂结石及肾盏结石[8]。也有研究表明，F16 ～ F18的微通道PCNL在理论上不会增加尿源性脓毒血症的发病率[8]。微通道PCNL出血量较少，感染等严重并发症的发生率较低[9]。传统的PCNL由于建立通道较大，容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血，同时影响视野清晰，微通道PCNL操作筒单、创伤小、术中出血少、术中结石清除率高和术后感染率低[10]。本研究中，微通道自然低压组和标准通道组的手术时间、清石效率相近，但穿刺通道大小及术中灌注压的变化对术后感染指标水平有较明显的影响。

    临床学者认为，肾实质反流的肾盂极限内压是30 mm Hg，超过这个“安全”压力，灌注液将通过不同途径反流和吸收[11]。当灌注液压力升高，肾盂内压升高，肾盂内灌注液通过肾盂-静脉、肾盂-肾窦、肾盂-肾小管、肾盂-淋巴管等途径反流、吸收 ......