d2注意力测验和DSM-IV中注意缺陷多动障碍诊断指标之间的关系(3)
自Barkley提出了注意抑制不能是ADHD儿童的主要心理学病因机制这一假设以来，大量研究采用不同的实验范式证实了ADHD儿童存在选择性注意的抑制缺损[1-4,13-16]。刘豫鑫等采用数字划消测验和Stroop测验对ADHD儿童进行注意能力的测试，结果表明ADHD儿童在选择性注意和抑制能力上受损[5]。汪冰等采用类似Flanker任务的神经心理学测验ANT (attentional networks test)对ADHD儿童的执行控制能力进行了测查，结果发现ADHD儿童解决冲突的能力低于正常儿童[17]。本研究结果显示，ADHD儿童工作速度(TN)、相对错误率(E1、E2、E)和工作总成绩(CP，TN-E)明显低于正常对照组。表明，和正常儿童相比，ADHD儿童存在选择性注意缺损，具体表现为完成任务的动机缺乏和注意抑制不能，从而造成对目标刺激判断的准确性降低、判断速度减慢。该结果和当前绝大多数实证研究结果一致，支持了Barkley行为抑制能力缺损的理论假设。
ADHD主要的两大临床症状为注意涣散和多动冲动，将DSM-IV中注意涣散、多动冲动的得分和d2测验中各项目进行相关分析。结果表明完成任务的速度和准确性权衡能力越差，总的错误率越高，注意涣散症状和多动冲动症状出现的可能性越大；其中违规错误越多，多动冲动症状的可能性越大；遗漏错误越多，注意涣散症状的可能性越大。这一结果和当前研究所发现的ADHD儿童在任务完成中表现出的“快而不准确”的行为特点相一致[1]。实证研究采用各种注意抑制研究范式表明，不同亚型ADHD儿童存在不同程度的注意抑制障碍，而且不同亚型之间在临床表现中也确实存在差异。许多研究采用数字划消等注意测试，也发现遗漏错误(类似于E1)反映了注意缺陷，错认错误(类似于E2)反映了冲动性。本研究结果和这些研究结果相同。遗漏错误(E1)是一种相对普遍的错误，它与注意控制、视觉扫描的准确度有关；混淆错误(E2)是一种不常见的错误，它与抑制控制、遵守规则、视觉扫描的准确度、态度认真程度有关[7]。从某种程度上来说，这种错误类型上的差异可能也反映了临床症状上的差异。除了注意障碍之外，冲动性症状可能更多的表现为行为抑制不能和完成任务的动机较低[13]。
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参考文献
[1]Barkley RA.Issues in the diagnosis of attention-deficit / hyperactivity disorder in children[J].Brain Dev，2003,(25)：77-83.
[2]Barkley RA.Behavioral inhibition,sustained attention,and executive functions:Constructing a unifying theory of ADHD[J].Psychol Bull，1997,121(1)：65-94.
[3]王勇慧，周晓林，王玉凤，等.两种亚型ADHD儿童在停止信号任务中的反应抑制[J].心理学报，2005，37(2)：178-188.
[4]王勇慧，王玉凤，周晓林,等.注意缺陷多动障碍儿童在不同加工阶段的干扰控制[J].心理学报，2006，38(2)：181-188.
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[5]刘豫鑫，王玉凤.注意缺陷多动障碍临床亚型认知特点的比较[J].中华精神科杂志，2002，35(3)：153-156.
[6]李宏镒，赵家桦，黃淑琦,等.注意力缺陷多动症之注意力系统初探[J].特殊教育季刊，2006，12(101)：17-24.
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[17]汪冰，隋嫚秋，王玉凤,等.注意缺陷多动障碍儿童注意网络的特点[J].北京大学学报(医学版),2004,36(4):370-373.
责任编辑：杨莉, http://www.100md.com(朱昭红 白学军 郝立峰 王勇慧 严 芳 汪 萍)
ADHD主要的两大临床症状为注意涣散和多动冲动，将DSM-IV中注意涣散、多动冲动的得分和d2测验中各项目进行相关分析。结果表明完成任务的速度和准确性权衡能力越差，总的错误率越高，注意涣散症状和多动冲动症状出现的可能性越大；其中违规错误越多，多动冲动症状的可能性越大；遗漏错误越多，注意涣散症状的可能性越大。这一结果和当前研究所发现的ADHD儿童在任务完成中表现出的“快而不准确”的行为特点相一致[1]。实证研究采用各种注意抑制研究范式表明，不同亚型ADHD儿童存在不同程度的注意抑制障碍，而且不同亚型之间在临床表现中也确实存在差异。许多研究采用数字划消等注意测试，也发现遗漏错误(类似于E1)反映了注意缺陷，错认错误(类似于E2)反映了冲动性。本研究结果和这些研究结果相同。遗漏错误(E1)是一种相对普遍的错误，它与注意控制、视觉扫描的准确度有关；混淆错误(E2)是一种不常见的错误，它与抑制控制、遵守规则、视觉扫描的准确度、态度认真程度有关[7]。从某种程度上来说，这种错误类型上的差异可能也反映了临床症状上的差异。除了注意障碍之外，冲动性症状可能更多的表现为行为抑制不能和完成任务的动机较低[13]。
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