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编号:12133521
小学教师在儿童肥胖群体干预实施中的潜力(1)
http://www.100md.com 2011年9月1日 《中国学校卫生》 2011年第9期
小学教师在儿童肥胖群体干预实施中的潜力

     【文献标识码】A

    【中图分类号】G479 R725.892.5 R179

    【文章编号】1000-9817(2011)09-1102-03

    【关键词】肥胖症;干预性研究;健康教育;学生保健服务

    无论发达国家还是发展中国家,肥胖已成为威胁儿童青少年健康的重大公共卫生问题。儿童肥胖干预方法的探索也因此成为一个研究热点。国外很多研究的结果认为,学校是防治儿童肥胖的重要干预场所,有些基于学校的干预项目也取得了良好的效果。但是总体而言,绝大多数干预项目有很多不完善处,特别是对于干预方案的有效实施方面有很大的困难。有研究提出,教师具备对儿童进行饮食和运动教育的最有利条件,应该成为学校干预项目的主要实施者。随着教师有关肥胖知识的增加,学生关于肥胖的知识也增加,并乐于接受健康的生活方式,儿童肥胖干预得以顺利进行。
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    本文考察我国教师在预防儿童肥胖中的作用,分析教师是否可以胜任儿童肥胖学校群体干预的有效实施者。研究内容包括教师自身对饮食和肥胖的知识、态度和行为,了解他们在儿童肥胖预防项目中实施干预措施的意愿,以及是否为饮食和肥胖相关问题困扰,分析教师目前的认知和行为对所在学校儿童肥胖的影响等。报道如下。

    1 对象与方法

    1.1对象 选取上海市杨浦区4所小学和宝山区5所小学所有任课教师509人和2 347名三、四年级学生作为研究对象。通过区教育局,同时征询学校同意后,筛选和纳入受调查小学的标准如下:(1)学校均为普通非寄宿制小学;(2)教学水平属于上海市中等水平;(3)均以招收本地本学区学生为主;(4)未参加其他人群健康教育与健康干预项目。共发放教师问卷509份,其中有效问卷(缺答问题在1/4以下)499份。其中男性183份,占39.52%;女性316份,占60.48%。年龄最小22岁,最大60岁,平均年龄35.2岁。主课(语文、数学、英语)教师341人,占所有教师的67%。
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    1.2方法 调查内容包括2个部分。第一部分:个人健康状况、饮食营养知识、态度、饮食和生活行为习惯;第二部分:对学生体育活动时间安排、体育成绩、午餐、课间餐、学生肥胖问题、拖堂、利用休息时间补课、布置回家作业等方面的态度和行为调查。调查表内容经研究者参照国内外相关文献后反复商讨后确定,并经预调查后修改完善。教师问卷中,关于营养和健康的知识、态度和行为的方法采用赋分方法进行统计,其中教师营养知识部分共19道题目,均为单选题,内容为中国居民膳食指南的核心内容。回答正确得1分,满分为19分;态度和行为的赋分方法见表1。

    测量小学生身高体重,计算BMI值。9所学校2 347名三、四年级学生的身高体重全部由本课题组组织专人专项培训后到学校测量。采用中国肥胖问题工作组推荐的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准作为评价儿童超重肥胖的标准。

    1.3统计方法 数据录入采用EpiInfo软件。计数资料采用百分率或构成比表示。计量资料用X±S表示,数据采用单因素方差分析、相关分析等方法。使用SPSS10.0软件统计分析。
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    2 结果

    2.1教师自身BMI、营养和肥胖相关知识、态度和行为

    2.1.1教师自身BMI及其对体重的关注度问卷要求教师填写身高和体重。根据2001年中国肥胖问题工作组颁布的《中国成人超重、肥胖BMI筛查标准》,教师中体重正常355人(71.3%),超重87人(17.5%),肥胖6人(1.2%),超重肥胖率共计18.7%。

    54.0%受调查教师表示关心体重变化。比起超重肥胖教师,体重正常教师更关心自身的体重变化(X2=8.253,P<0.05);但反过来,关心体重的程度(关心、一般、不关心)并没造成BMI的显著差异,但与日常健康和饮食行为得分有显著关系,关心程度高,行为得分也高(F=5.657,P=0.004)。

    2.1.2肥胖相关营养知识、态度和行为习惯教师营养知识满分为19分。得分在12分及以上为及格,及格率为91.1%。大多数教师对健康的态度积极,绝大多数有较强烈的学习营养知识、提高自身健康水平的意愿,93.5%想做运动,95.0%愿意改变不良饮食习惯。96.4%想提高个人健康水平,89.5%对营养知识感兴趣,95.3%想使饮食更健康。
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    大多数教师(82.1%)的用餐时间为10~30 min。94.4%教师每天吃早餐。在运动方面,57.3%教师(285名)平时几乎不参加活动。183名教师(36.8%)经常步行,每天平均为(36±30)min;162名教师(32.6%)有时候步行,147名教师(29.6%)偶尔或几乎从不步行。受调查教师中359人(72.2%)在家里上下楼不乘坐电梯(不排除家里无电梯),乘坐电梯的教师占25.0%(124人)。值得注意的是,在家中坐电梯上下楼的教师中有38人(占所有乘坐电梯教师的30.65%)家住5层以下却仍习惯乘坐电梯。教师日常食物选择行为见表2。

    2.1.3教师BMI、知识、态度和行为之间的相关关系Pearson相关分析结果显示,教师营养知识和行为之间有相关关系(r=0.145,P=0.005)。教师的知识和BMI及体重有负相关性(知识和BMI之间r=-0.107,P=0.03;知识和体重之间r=-0.13,P=0.008)。此外,用单因素方差分析方法(LSD方法两两比较)发现,蔬菜每餐都吃得较多的人,其BMI和体重显著低于基本不吃蔬菜者[BMI:(21.5±2.4)和(22.5±2.8)kg/m2,P=0.015;体重:(56.9±8.0)和(60.7±9.8)kg,P=0.007]。的教师觉得体育课“没啥重要,只要语数外成绩好就可以”。而对于“因为增加了体育活动时间,而使学生的学习时间有所减少”,3.8%(19人)认为绝对不行,35.6%(177人)则要“看情况,只要不影响成绩就可以”,但还是有58.4%(290人)教师认为学生应该“增强锻炼,因为体质好坏可以影响孩子一辈子”。对于在受调查学校开展儿童肥胖群体防治对学生的肥胖问题进行干预,79.7%(396人)认为很有必要。

    对语数英教师进行的调查发现,在教学活动中,如果到了下课时间,预定的教学计划仍没完成,55,7%的教师(191人)不会拖堂。91.5%的教师(311人)给学生布置的回家作业不超过1h(单科)。

    教师对于儿童肥胖防治相关的态度和行为得分之间存在相关关系(r=0.162,P=0.004)。该态度和行为还和其自身营养知识均有相关性(r=0.181,P=0.026;r=0.118,P=0.034)。

    2.3教师对学生超重肥胖率的影响

    以学校为单位,分别计算每所小学教师营养知识、态度、行为以及教学活动中教师对, 百拇医药(沈秀华 汤庆娅 陶晔璇)
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