2.2.2 PN-DEX用于外周神经阻滞时的副作用 针对椎旁神经阻滞的Meta分析表明，与生理盐水或空白对照组比较，PN-DEX增加了低血压发生风险4.4倍(P=0.01)，但没有增加心动过缓的发生风险[28]。针对臂丛神经阻滞的Meta分析表明，PN-DEX能显著增加心动过缓发生率(P=0.03)，而没有明显增加低血压发生率[29]。Schnabel A等[5]研究结果显示，PN-DEX组较单纯局麻药组增加了心动过缓发生率2.83倍、低血压发生率3.42倍。此外，也有研究显示，PN-DEX的低血压发生率可随剂量增加而增加[34]。笔者认为，虽然不同的Meta分析针对的手术类型和研究部位不同，其副作用的表现也存在差异，但低血压和心动过缓均属常见副作用。

    综上，笔者认为不论是椎管内麻醉，还是外周神经阻滞，PN-DEX对于局麻药的协同作用是确切的。对于椎管内麻醉，PN-DEX增加心动过缓的发生率更高;对于外周神经阻滞，因阻滞部位不同，PN-DEX带来的副作用也可能不同。特别是Schnabel A等[5]研究的手术种类多、异质性较大，研究结果证据力度低。但不论哪种情况 ......