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编号:13531545
我国儿童治疗方案经济学评价的现状与不足(4)
http://www.100md.com 2019年10月1日 《中国药房》 201919
     另一方面,临床效果属于客观评价指标,在临床中可以得到直接、准确的结果,包括挽救的生命数、血压降低值、血脂降低值等。但临床效果指标的选取较为困难,涉及到临床专业知识,需要根据疾病特征选取适宜指标。例如感染的发生率可以作为剖腹产后抗菌药物预防的临床效果指標,该指标具有较高的准确性与客观性,且容易量化,但针对其他治疗方案时,感染的发生率可能并不是一个有效的临床效果指标。因此,在进行CEA时,需要根据疾病特征,结合临床专业知识,选择适宜的指标。

    货币也属于客观指标,但其衡量过程有以下两个难点。第一,CBA中的效益往往发生在未来,主要指未来因为治疗而避免的患者产出价值的损失,因此需要注意对货币进行贴现处理,而贴现率的选择是研究的一个难点。第二,由于儿童和父母的相互依赖,儿童疾病会对其他家庭成员产生影响,这一点同样体现在经济效益上,即照顾患病儿童所需时间会对父母的生产力产生影响。因此,在CBA分析中,效益产出还需包括家庭成员因疾病治疗而造成的劳动力损失,而这类生产力损失的测量也是一个难点。

    由于健康效用值获取的难度较大,我国目前使用CUA的文献中效用值均从已有文献与资料中获得,很少使用量表测量真实效用值,致使结果可能存在一定误差;采用CEA的文献中,均以“总有效率”代表临床效果,指标选取粗糙,且容易掺入评价人的主观倾向 ......
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