慢性胰腺炎的外科治疗(1)

http://www.100md.com 2014年7月1日 《药物与人》2014年第7期

     摘要：背景：慢性胰腺炎会引起患者的顽固性疼痛和内外分泌功能受损，内科治疗一般是无效的，而手术方式也众说纷纭，本文对慢性胰腺炎的手术治疗方式做一综述。

    【中图分类号】

    R576 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0035-01

    慢性胰腺炎从病因上有酒精性胰腺炎、热带性胰腺炎、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、各种原因导致的梗阻性胰腺炎、甚至特发性胰腺炎，是一类以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及可能导致的胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的改变为特征的炎性疾病，慢性胰腺炎临床上常表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病^[1]。因此，手术治疗的目的主要是：(1)解除胰腺导管管内高压，改善内外分泌功能；(2)缓解疼痛，改善生活质量。

    1 手术的基本原则

    慢性胰腺炎的主要手术指针是：症状明显、胰腺实质损害严重，主要包括多发结石、坎顿结石或合并多处胰管狭窄内镜治疗不适合患者；胰头肿大压迫周围组织，引起胆道、十二指肠梗阻者；继发区域性门脉高压者；无法排除恶变者。手术的根本目的是：祛除病变(结石)、胰管减压、引流胰液、保留胰腺内外分泌功能 ......