有机磷农药中毒使用呼吸机治疗的护理体会(2)
2.3病情护理:①生命体征观察,有机磷中毒所致呼吸困难较常见,在抢救过程中应严密观察病人的呼吸、血压、脉搏、体温。②神志、瞳孔变化的观察。瞳孔缩小是有机磷中毒病人的症状之一,要严密观察神志、瞳孔的变化,有助于准确判断病情。③密切观察防止“反跳” 与猝死的发生。应严密观察反跳的先兆症状,如胸闷、流涎、出汗、言语不清、呑咽困难等,若出现上述症状,应立即进处理。
2.4心理护理 给予心理支持。AOPP患者由于各种原因的精神刺激造成心理障碍、恐惧不安的消极心理,严重影响患者的病情恢复。护士应同情理解患者,多与之接触,了解患者心理动态,以取得患者的信任,用通俗易懂语言解释病情的可控性和治愈性,并列举以往成功救治的病例,消除患者顾虑,帮助患者建立信心,放下包袱,保持乐观心态。而自杀患者因情绪不稳定、沮丧,不配合治疗。护士应与患者建立良好关系,心理上予以理解关爱,鼓励患者倾吐内心矛盾,帮助找出问题的症结所在,予以支持、疏通,启发患者对生活的信心,正确对待碰到的实际困难和矛盾,通过家属及亲友了解轻生的原因,适当放宽探视制度,让其信任的家属及亲友陪伴,使患者在心理、精神上得到不同程度支持。
3讨论
有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是在急性有机磷农药中毒中发生的一种以肌肉麻痹这主的疾病[2]。目前,有机磷农药仍是我国农村用量最大的农药,宏观世界对人体有一定危害,是我国城乡急性中毒主要化学毒物[3]。有机磷农药中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,使体内乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状,临床若未予重视而呼吸衰竭突然发生,严重者因呼吸衰竭而死亡[4]。而中毒中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要死亡原因之一,其原因主要发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征。因而,众多学者认为,AOPP呼吸衰竭时及时给予呼吸机机械通风治疗,能避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧,从而避免严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是最终避免患者死亡的关键和有效的措施;同时,应加强急救医务人员的技能和理论培训,使医务人员有良好的心理素质,知识面广,在抢救AOPP时,要求医务人员必须对AOPP并发呼吸衰竭的临床表现有深刻的认识,对疾病的发展有一定的预见性,并能果断采取有效的抢救措施。因此,救治原则是要迅速清除毒物,应用解毒剂,同时还要保持呼吸道通畅,呼吸机运用是保证呼吸道通畅的关键,本院使用PN-2000型呼吸机进行机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)12例结果表明,治疗效果显著,临床上应推扩使用。
参考文献
[1]周秀华,张静,王可富等.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008,2-149
[2]杨秉辉,刘凤奎,王宇等.全科医学[M].北京: 人民卫生出版社,2009,445-447
[3]方克敏,杨大明,常俊,编著.急性中毒治疗学[M].江苏:江苏科技出版,2007,69-73
[4]谢春雷,李春霞,诸蕊玉,等.气管切开病人吸痰法的探讨[J].护士进修杂志,2004,19(5):404-405, http://www.100md.com(黄兰芝 覃冰兰)
2.4心理护理 给予心理支持。AOPP患者由于各种原因的精神刺激造成心理障碍、恐惧不安的消极心理,严重影响患者的病情恢复。护士应同情理解患者,多与之接触,了解患者心理动态,以取得患者的信任,用通俗易懂语言解释病情的可控性和治愈性,并列举以往成功救治的病例,消除患者顾虑,帮助患者建立信心,放下包袱,保持乐观心态。而自杀患者因情绪不稳定、沮丧,不配合治疗。护士应与患者建立良好关系,心理上予以理解关爱,鼓励患者倾吐内心矛盾,帮助找出问题的症结所在,予以支持、疏通,启发患者对生活的信心,正确对待碰到的实际困难和矛盾,通过家属及亲友了解轻生的原因,适当放宽探视制度,让其信任的家属及亲友陪伴,使患者在心理、精神上得到不同程度支持。
3讨论
有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是在急性有机磷农药中毒中发生的一种以肌肉麻痹这主的疾病[2]。目前,有机磷农药仍是我国农村用量最大的农药,宏观世界对人体有一定危害,是我国城乡急性中毒主要化学毒物[3]。有机磷农药中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,使体内乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状,临床若未予重视而呼吸衰竭突然发生,严重者因呼吸衰竭而死亡[4]。而中毒中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要死亡原因之一,其原因主要发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征。因而,众多学者认为,AOPP呼吸衰竭时及时给予呼吸机机械通风治疗,能避免呼吸衰竭由轻度缺氧发展至严重缺氧,从而避免严重缺氧所致的心跳骤停及脑死亡,是最终避免患者死亡的关键和有效的措施;同时,应加强急救医务人员的技能和理论培训,使医务人员有良好的心理素质,知识面广,在抢救AOPP时,要求医务人员必须对AOPP并发呼吸衰竭的临床表现有深刻的认识,对疾病的发展有一定的预见性,并能果断采取有效的抢救措施。因此,救治原则是要迅速清除毒物,应用解毒剂,同时还要保持呼吸道通畅,呼吸机运用是保证呼吸道通畅的关键,本院使用PN-2000型呼吸机进行机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)12例结果表明,治疗效果显著,临床上应推扩使用。
参考文献
[1]周秀华,张静,王可富等.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008,2-149
[2]杨秉辉,刘凤奎,王宇等.全科医学[M].北京: 人民卫生出版社,2009,445-447
[3]方克敏,杨大明,常俊,编著.急性中毒治疗学[M].江苏:江苏科技出版,2007,69-73
[4]谢春雷,李春霞,诸蕊玉,等.气管切开病人吸痰法的探讨[J].护士进修杂志,2004,19(5):404-405, http://www.100md.com(黄兰芝 覃冰兰)