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中国自杀现状(2)
http://www.100md.com 2012年3月1日 《百科知识》 2012年第5期
     为17.6/10万,相对于女性的4.1/10万,高出很多。再拿俄罗斯来说,男性自杀率为70.6/10万,女性自杀率为11.9,前者是后者的7倍,差别明显也很大。再如,中国香港男性自杀率明显高出女性近两倍。可见,西方发达国家或者经济发达地区的男性自杀率明显高于女性。

    而发展中国家,男性和女性的自杀率还是比较接近的。一般来说,男性会略高于女性,比如印度男女自杀率之比为12.2:9.1,相对接近。当然,发达国家男性自杀率高于女性的这一趋势,在发展中国家也有所呈现,但还不是那么明显。

    对于经济发达国家或地区男性自杀率明显高于女性这一现象,国内外相关学者对此有很多解释,很可能是因为发达国家的男性酗酒非常厉害。加上饮酒的习惯不同,国外男人会面喝酒往往是单纯喝酒,这一点与中国的习惯有所不同,中国人一般是吃喝差不多了才开始喝酒。饮酒过多极容易对大脑等神经系统造成损害,对身体其他器官的损害也极为明显,不论从身体健康还是从心理健康角度出发,酗酒都是个大问题。
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    自杀率高低跟社会稳定也会有一定关系,比如在前苏联解体时期,东欧的自杀率就有所上升。

    《百科知识》:自杀可以预防吗?进行心理危机疏导干预自杀主要有哪几种形式?

    答:自杀肯定是可以预防的,但要根据不同的情况,针对不同的人,适时合理地采取不同的干预方式。

    个体层面的预防,需要通过健康教育和从小的培养,让社会上的每个人,从自身层面增强耐受挫折的能力,培养树立积极乐观自信的人生态度,遇到困难的时候多想想如何面对、怎样处理,同时远离不良的生活习惯,如日夜颠倒、酗酒等,可以有效地帮助自己抵御自杀的危险。如果患有明显的心理问题或精神疾病,积极求助并配合治疗,则可以获得相对不错的疗效。

    群体层面的预防,比如在城市里,地铁站设置屏蔽门,以这种方式自杀轻生的机会就减少了;在高楼上,还可以设置防护网,加装防护措施,或者控制高楼窗户只能开一个窄缝,并且不让人有机会上到天台,不让人有机会跳下去;在农村,严格控制致死性农药的生产和销售,虽然这样做的难度很大,需要农业部、质检、工商等相关部门共同配合,才有可能实现,但的确可以大大减少自杀死亡率。当然,增强人与人之间的社交联系和相互支持,也能够起到预防自杀的效果。
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    总之,自杀是一个社会问题,同时又是一个公共卫生问题,需要充分调动社会各界的力量来减少自杀的发生和自杀死亡率。首先,要限制自杀工具和自杀方式的方便易得,比方说降低农药的致死性,做好煤气的脱毒处理;其次,面向社区进行广泛的健康教育,包括自杀预防和心理健康的教育。让普通百姓了解生活中有什么样的问题,可以怎样解决,怎样求助,以及自杀有哪些迹象,什么情况下预示着出现的问题可能很严重需要慎重处理,求助的途径有哪些,等等;再次,要加强躯体和精神疾病的识别与治疗,减少与之相关的自杀发生;最后,要提高人们相互之间的联络和支持,尤其针对老年人更要多做工作,需要社区经常与老年人电话或面对面沟通,关心老年人生活各方面情况,定期办一些体现关爱的社区活动。事实证明,提供日常的关心和关照真的可以有效预防老年人的自杀。

    《百科知识》:北京心理危机研究与干预中心能为社会做些什么?社会上心理咨询机构及组织的现状如何?与国外相比,我国心理医生从业的现状如何?

    答:北京干预中心设有24小时心理危机干预热线(800-810-1117或010-82951332),随时为有抑郁情绪、自杀危险或受情绪问题困扰的来电者提供心理干预服务,我们的专业网站上(www.crisis.org.cn)有自杀预防相关的宣传材料,并提供网上免费的抑郁评估和心理咨询服务,如果有人需要帮助可以直接登录中心的网站或拨打热线电话,十分方便。中心所在的北京回龙观医院也设有病房服务,为有需要接受住院治疗的患者提供住院治疗服务。全国大概有几十家危机干预中心,大部分干预中心都是建立在专业医院的基础上的,既便于管理,又利于保证其专业性和规范性。
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    说起我国心理医生从业人数等现状,首先要把心理医生简单划分为两类人群,即精神科医生和心理咨询师。目前我国注册的精神科医生人数还不到两万,仅10万分之1.46人,根据2007年的统计数据,美国精神科医生的数量为10万分之13.7人、俄罗斯13.3人、法国22人,比较而言,中国的精神科医生数量还略显不足。心理咨询师从业人员数量则相对庞大,从近一年劳动部的统计数据看,很多人考取了心理咨询师资格证,是否正在从事心理咨询行业就不得而知了。这些人拿到劳动部二级、三级资格证书后,按照规定是有资格从事心理咨询行业的。全国各地都有这样的培训,培训的质量和参加培训的学员背景参差不齐,加上心理咨询师既可以挂靠在某个机构,也可以完全是个人性质,不便对其加以规范和管理,很容易造成心理咨询人员的专业服务水平参差不齐。

    相比之下,国外的心理医生全部都是经科班培训出来的,相当正规。心理学本身涉及面很广,高等学院在教学过程中,会将心理学再详细划分为多个细小的学科,比如临床心理学、教育心理学等,国外对于不同的学科能够从事的职业范围有明确的要求,这就使得从业人员的专业素质更为规范一些。而我国的心理咨询师队伍就还有待规范,但精神科医生与心理咨询师不一样,是正规的医学院培训体系出身,注册的精神科医生都是医学院毕业,通过资格考试才有资格从事该行业。而心理咨询师不同,之前不管学什么,只要对心理学感兴趣,都可以参加培训,通过短期的培训学习拿到资格证书。
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    社会在不断发展,心理健康是个人发展的基础,如果心理健康不达标,何谈身体健康?整个人的精神状态不好,直接影响到他的身体状况、工作学习和人际交往状况。我认为完善人才培养体质,逐步培养高水平、有资质的心理健康教师和心理咨询师和治疗师是很有必要的,毕竟社会上需要心理帮助的人有很多,保卫人的心理健康需要精神科医生和这些专业人士的共同努力,因此,对于心理咨询师,关键在于政府怎样合理规范这类人群的准入制度,这是亟待解决的问题。

    《百科知识》:有人说,“爱,是让自杀者悬崖勒马的一剂良方”。从关爱身边的人做起,就要及时发现身边人的心理求助信号。自杀者有哪些征兆或者预警信号?如何有针对性地阻止其自杀行为?

    答:一个人在自杀之前,肯定会有一些迹象流露出来的,只不过旁边的人没有留意到,不一定能够放在心上。

    第一,言语方面的信号。有这样一个实例,我的一位学员跟我谈到一件憾事。该学员的一位同事说丈夫打她,如果他要再打她的话,“就要他好看,要他付出代价”,当时我这学员也没太在意,只是简单地劝了她两句,结果这个人没过多久就自杀死了。这位学员很痛苦,当接受培训的时候他才明白,其实那个人的话就是想要自杀, 百拇医药(本刊记者)
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