【关键词】 剖宫产；术后再次妊；阴道分娩

    文章编号：1003-1383(2012)04-0587-05

    中图分类号：R 719.8 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.062

    剖宫产是处理难产及高危妊娠的医学手段，合理使用剖宫产术，可降低孕产妇及围产儿的病死率，世界卫生组织(WHO)建议剖宫产率不应超过15%，若超过这一比例，对母婴所带来的伤害就会明显超过其带来的益处[1]。然而，我国在20世纪90年代以后，剖宫产率逐年上升，近来WHO发表了一项关于2007年至2008年亚洲国家部分医疗机构中产妇分娩方式的抽样调查报告，其中中国产妇的剖宫产率居第1位，达到46.2%[2]。而剖宫产率的上升，术后再次妊娠率也随之增加。在临床工作中，不少有过一次剖宫产的孕妇迫切希望再次妊娠时能阴道分娩，剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩(VBAC)已成为产科医师需要不断面对和重视的问题。本文就VBAC的可行性及其相关影响因素做一综述。

    一、VBAC的可行性

    20世纪初，美国的Graigin首先提出了“一次剖宫产，次次剖宫产”的观点，这一观点的提出，源于当时的剖宫产术式均为子宫体部剖宫产，而剖宫产后再次妊娠阴道分娩的产妇死亡率极高。随着现代产科的发展，这一观点已逐渐被改变。由于子宫下段剖宫产术式的广泛应用 ......