2.3与开颅夹闭术比较国外一项对破裂颅内动脉瘤进行的多中心前瞻性随机试验结果显示[12]：治疗后IA栓塞组的疗效明显好于手术组，但两组病死率和再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验(Internationnal Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT)比较了开颅手术夹闭和使用白金线圈介入栓塞在颅内动脉瘤破裂患者的临床效果[13]，认为白金线圈介入栓塞不适合IA患者。但由于该项研究在纳入标准方面存在缺陷，即符合ISAT纳入标准的病例两种治疗方法的治愈率均偏低，导致该实验并非属于完全随机对照，试验结果受到外科医生决策和技术的影响，因此结果仍备受质疑。近年来，国内关于颅内动脉瘤治疗方法的随机对照试验，开颅夹闭术及血管内栓塞等治疗优点的报道颇多，两种手术方法的有效性一直是神经外科领域的关注焦点之一。国内学者通过对开颅夹闭术和血管内栓塞治疗IA有效性的Meta分析发现，血管栓塞治疗患者术后GOS评分明显高于显微手术夹闭患者，而且住院天数较少，但费用较高。另一项Meta分析发现IE较MC治疗破裂的IA有明显优势，且术后不良事件发生率较MC明显降低。然而，IE治疗也存在着一定程度的缺陷 ......