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编号:13081748
肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展(1)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《右江医学》 2017年第4期
     【关键词】肝硬化;门脉高压;食管胃底静脉曲张;防治

    中图分类号:R657.3+1 文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2017.04.032

    肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病,为各种慢性肝病发展的终末期。门静脉高压是其主要并发症,近50%有门脉高压症的病人可出现食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV),且易引起破裂大出血,其中食管胃底静脉曲张破裂出血病死率最高,是消化内科常见急症,也是肝硬化的一个常见致死并发症[1~2]。而门静脉高压是造成食管胃底静脉曲张破裂出血的起因[3]。食管胃底静脉曲张出血率可达5%~15%,再出血率亦非常高,可达50%~80%。在过去的数年里,临床上开展了很多预防和治疗食管胃底静脉曲张的新技术,这类患者的病死率较以往有所下降,但仍有较高的病死率。因此如何选择有效的治疗方法给临床医师带来困惑。本文将目前有关食管胃底静脉曲张的治疗现状及研究热点做一综述。

    1复苏、药物和三腔二囊管压迫止血治疗

    对于临床上出现食管胃底静脉曲张破裂出血,当出血量较大时,应注意予补液、输血处理,维持血流动力学稳定,使血红蛋白维持在80 g/L以上,补足血容量的指征:①收缩压稳定于90~120 mmHg;②脉搏小于100次/分;③尿量大于40 ml/h,血钠浓度低于140 mmol/L;④神志清楚或神志较前好转 ......
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