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脂肪爆发时代 你掌握“变废为宝”的技能了吗?(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第3期
     自体脂肪移植需要注意什么?

    自体脂肪移植并不是什么新的整形技术,它应用在整形外伤重建手术的治疗已经超过100年的历史,最常见应用于颜面曲线暇疵,例如因為外伤或消瘦引起的眼窝凹陷,太阳穴凹陷,脸颊凹陷和疤痕凹陷变形等,都可用自体脂肪移植。但这并不意味着脂肪移植就是一项绝对安全的医美术式了,在这项术式的实施过程中仍然有许多问题和注意事项值得医生和求美者认真对待。

    ◆防止矫枉过正:由于自体脂肪填充后再想取出比较不容易,所以在填充前一定要做好定量、定点设计,宁少勿多,因为脂肪填充后会有一定程度的吸收,因此为了保证实现最好的手术效果,一般都需要进行二次补填,所以不必在初次填充时因为贪多而造成矫枉过正。

    ◆防止凹凸不平:脂肪填充后供区和受区凹凸不平、边界明显是求美者最不想看到的结果。为了防止此类现象的发生,在吸脂时,操作医生需具备丰富的临床经验,能将一个组织层面的脂肪均匀抽吸出来;在脂肪填充时,要进行分层均匀注射,这不仅是为了术后效果的美观,更是因为脂肪的用量过多或注射过于集中,大量脂肪堆积会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收,极易引发感染,出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症;在脂肪填充之后,若脂肪在受区分布不均匀,操作医生需要对受区进行适当按摩,使脂肪细胞尽量分布均匀,模糊掉受区与未移植区的明显边界。

    ◆进行恰当的术前评估:无论任何术式,术前评估都是非常重要的一个环节,脂肪移植也不例外。进行脂肪移植的前提是求美者必须有足够的脂肪存储,尤其是对于希望将脂肪移植用于隆胸的求美者,如果其胸型本来就特别小,那是不适合用脂肪移植的方式来实现增大效果的,脂肪移植隆胸一般更适用于胸部原本就是B杯或c杯大小,只是需要填充一部分脂肪植入来将胸型塑造的更加完美的求美者。另外,医生术前需对受术者受区组织进行专业的检测,确保填补区血液循环良好,且不宜有过多的疤痕组织,以免影响到移植脂肪细胞的正常生存。

    ADSCs脂肪干细胞移植到底是什么?

    在目前的很多医学整形专业论坛中,专家学者都将干细胞未来在医美领域的应用划为了重点研究项目。ADSCs(脂肪来源干细胞)就是脂肪抽吸时获得的脂肪组织中存在的一群具有多向分化潜能的细胞,连同脂肪细胞一起移植时,研究者发现其不仅能分化成脂肪细胞,而且还可分化成血管内皮细胞,形成大量的毛细血管为移植的脂肪细胞提供养分,从而大大提高脂肪移植成活率。同时,它还可以通过体外培养和扩增的方法,作为很有前景的干细胞治疗工具。值得注意的是,传统的抽脂术应用于皮下脂肪层抽吸,容易导致真皮下血管神经分支遭到破坏,术后并发症也比较多,而据研究报告,ADSCs源于脂肪组织血管周围的周细胞,所以要获取富有ADSCs的脂肪液应该在具有丰富血管网的真皮下层抽脂,而不是深层脂肪层。

    与PRP同样,作为脂肪细胞提取技术的一种,ADSCs脂肪干细胞的提取远比PRP提取复杂,它需要应用外来试剂进行酶消化,再多次离心提取,最后还要做细胞表面抗原鉴定。而且ADSCs脂肪干细胞的提取对无菌要求更加严格,目前对这项技术真正掌握并能完美用于帮助提升脂肪移植生存率的医疗美容机构还很少,因此求美者在遇到利用ADSCs脂肪干细胞为噱头来拓客的机构时要谨慎选择。不过,目前己有很多医学领域的专家学者将干细胞的医美应用作为重点研究对象,相信未来这项技术会不断成熟,让更多求美者体验到其带来的高效美容效果。
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