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脂肪爆发时代 你掌握“变废为宝”的技能了吗?(1)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第3期
     继透明质酸、胶原蛋白之后,脂肪作为一种自体性填充材料,以其独具的长效性和生物学特性受到了众多求美者喜爱。随着自体脂肪移植技术的不断成熟,脂肪移植填充将引领一个全新的医疗美容时代!而关于脂肪移植,将身体某些部位多余脂肪“变废为宝”的技能,你都了解、掌握了吗?

    究竟什么是脂肪移植?

    自體脂肪移植,是指将人体自身脂肪较丰富的部位,比如腹部、臀部、大腿或上臂等处的多余脂肪,用负压、水动力等吸脂方法吸出,经过特殊处理或纯净脂肪颗粒后,注射植入需要改变的有缺陷的受区内,以改变完善受区形态的一种手术方法。早在上个世纪的70年代,自体脂肪移植成为整形外科界确认的医疗方法后,就已经逐渐被应用到整形美容的各个领域。

    目前,通过自体脂肪移植来修饰人体缺陷部位形态的适用性非常广泛,不仅可以应用到填充面部皮下凹陷性缺损或畸形,如单侧或双侧颜面萎缩,面部软组织发育不良,颧、颢、额、眶区的凹陷,面部手术或外伤所导致的凹陷,上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等问题的修复;还可用于先天性乳房发育不良,哺乳后乳房萎缩,双侧乳房大小不对称,乳头凹陷畸形等缺陷的矫正。自体脂肪移植利用的是人体自有资源的纯生态移植方式,实现求美者的自然原生之美。

    自体脂肪移植是怎么美容的?

    谈到美容,无非包括面部两大方面的美化改变:塑形和美肤。微整时代,透明质酸注射一直是求美者最热门的选择,因为它不仅可以补充皮肤所需的水分,更能抚平肌肤干纹、细纹,还能进行五官、面部的塑形和填充。但是,透明质酸注入人体之后却会随着时间的流逝而被人体自动吸收和代谢,无法维持长效的美容或塑形效果。直到自体脂肪移植技术在美容方面应用的成熟,让许多求美者看到了“一劳永逸”的希望。

    自体脂肪移植对面部进行美容就是通过在求美者身体脂肪多余部位采集富含干细胞的脂肪颗粒,通过专业技术处理提纯之后,采用三维立体注射的方式移植到求美者面部所需层次部位,整个过程都由专业医生用专用导管针来完成。在抗衰美肤方面,目前医学界提出的最新理论就是“容积缺失”理论。在传统“皮肤多余”理论的指导下,拉皮手术成为了抗衰美肤的一把利器,但在如今“容积缺失”理论的引领下,近年来面部抗衰美肤术式已由拉皮手术逐渐转向自体脂肪移植。利用自体脂肪移植实现抗衰美肤的目的,不仅能补充人面部萎缩、流失的脂肪,支撑起面部表层皮肤,抚平皱纹,还能使干瘪、苍老的面部恢复立体,圆润如初。

    在塑形方面,有求美者会担心脂肪是软体组织,对塑形应该没什么用。但事实上,用于脂肪移植的脂肪是经过处理的纯净颗粒状,只要经过正确、高品质的处理提纯,用对部位,操作医生进行精准填充,它还是具有较高的活性和支撑力并可以起到良好塑形效果的。而且,经过移植的脂肪只要存活下来,就会重新生成血供系统,维持其存活所必须的营养,不会存在排异状况的发生。

    目前有哪些医学手段可以提升脂肪移植的存活率?

    脂肪移植的存活率问题,一直是求美者最为关注的一个话题。因为脂肪移植后如果存活率太低,则等于移植失败,所以较高比率的成活率一直是医生和求美者共同追求的目标。影响脂肪移植成活率的因素主要有:移植脂肪的获取和提纯时的损伤,脂肪注射方式,移植脂肪组织血液的循环的重建,移植数量与受区面积、受区血供条件和有无感染引发并发症等。因此,要提升脂肪移植成活率,还需要从这些方面入手。

    ◆利用水动力技术进行吸脂:水动力吸脂是目前比较新的一种吸脂方式,它采用精确螺旋式水刀,通过加压水流精确作用于目标组织,有选择性的冲散脂肪细胞而非打碎,不会对吸出脂肪造成损伤。运用水动力吸脂技术,扇形水流不会对术区血管和神经造成损伤,具有治疗快速、效果明显、风险大幅度降低的明显优势。由于水动力吸脂对脂肪几乎没有损伤,且吸出的脂肪纯度高、非常完整,极易成活,因此非常适合利用于面部移植精雕、丰胸、丰臀等术式中。

    另外,传统对脂肪颗粒进行纯化的方式有静置法和离心法。静置法虽然对脂肪细胞的活性损伤很小,但有时候静置时间过长或脂肪中纤维杂质析出不彻底,都会降低脂肪移植的成活率。离心法对脂肪进行纯化,可以有效去除其中破碎、己损伤的脂肪细胞和吸脂时所使用的肿胀液,但离心力过大就会破坏脂肪细胞的完整性。而水动力吸脂系统就使脂肪颗粒不用再经过静置或离心的提纯方法,吸脂时仪器所喷射的水流己经将脂肪颗粒未出体表就己漂洗完毕,同时将抽吸物种的纤维杂质有效分离,避免吸出脂肪在体外长时间存放,降低了脂肪污染和术后感染的可能性,有效提高了移植脂肪的成活率。

    ◆自体脂肪移植联合PRP应用:在医学术语中,PRP是富血小板血浆的简称,是一种自体全血经过离心技术得到的血小板浓缩物,含有血小板衍生生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子五大生长因子。而现在PRP经应用在脂肪移植中,可用于面部多个部位的软组织填充,具有激发体内胶原蛋白纤维,透明质酸细胞新生的作用,能有效完成新细胞和填充部位的交织结合,为脂肪细胞提供足够的养分。另外,PRP富含的多种生长因子,添加到脂肪细胞中后,能激活细胞进入分裂活跃期,当其中的血小板活化之后,可以有效的释放生长因子,让脂肪增殖效果大大提升,从而达到提升脂肪移植存活率的目的。

    不过,当PRP联合自体脂肪移植用于整形美容时,不是所有的人都能进行的。此类注射也有不适宜人群,比如孕妇,儿童,贫血者,发热者,肝功能异常者,凝血功能异常者,肺血症,败血症患者等。

    自体脂肪移植有哪些优势?

    移植物为自体组织,其生物学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料;脂肪颗粒移植取材容易,组织来源丰富;手术操作简便,安全可靠,移植后易于成活。此外,采用游离脂肪颗粒注射,移植创伤小,供、受区都不留明显瘢痕,且受区形态均匀自然,无体表阴影;若对效果不满意,还可重复注射,易于塑形;脂肪移植后的效果真实自然,宛若天生,不会有不真实的异物感。
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