对小儿面色的观察
小儿面色的观察主要是面部的颜色与光泽，根据其面色皮肤细微、红润或白里透红且有光泽。由于疾病的发展变化，可出现面部色泽异常，所以在日常护理工作中要认真观察小儿面色的变化，对疾病的早期诊断和及时治疗起到一定的作用。现将观察体会介绍如下。
1 引起小儿面色改变的几种因素
1.1血管运动因素：血管扩张，微循环血液旺盛，则表现满面潮红，同时伴有呼吸粗大。常见于急性发热性疾病。小动脉、小静脉及微循环中的毛细血管前括约肌痉挛、微循环缺血，则面色灰白，口唇及鼻端、口周轻度发绀，表情淡漠，呼吸常有深快，见于早期或轻度休克。微循环衰竭、血液淤滞及弥漫性血管内凝血时，则面色青灰，口周显著发绀，皮肤有花纹或出血点，患儿呈现嗜睡，甚至昏迷。呼吸不规则，常见于重症休克或弥漫性血管内凝血。
1.2心脏因素：如急性心力衰竭及严重心律紊乱的患儿，面色急剧转灰白，口唇明显紫绀，呼吸高度困难，烦躁不安。慢性充血性心力衰竭，则面部呈现青紫灰暗且常有浮肿，口唇显著紫绀，呼吸困难。
1.3血液因素：红细胞及血红蛋白减少，则面色苍白或萎黄，高铁血红蛋白血症呈现面色青紫。血清胆红素增高面色发黄。
1.4肺部因素：呼吸道梗阻、肺部炎症或肺部受压时，导致肺通气障而血氧减少，可使面色发生不同程度的紫绀。
2 几种常见病理状态下的面色改变
2.1休克的早期面色苍白，呼吸加快，休克晚期，面色由苍白转为青灰。
2.2惊厥引起面色改变，高热引起惊厥，惊厥发作之前鼻根、鼻端眉间、口周下颏部常有轻度发青。烦躁不安、惊跳或摆头等先兆症状。如尺厥持续时间长，停止后仍面色灰白，而且有进行性意识障碍，提示有中枢神经系统病变。抽搐时发时止，因缺氧而致面色苍白或萎黄、唇青。
2.3呕吐引起的面色改变：呕吐发作时，可出现面色逐渐转为红润。若呕吐后面色苍白不好转，可提示有心、血管功能障碍。心肌炎病儿呕吐后面色持续苍白则示心衰先兆。
2.4啼哭对小儿面色的改变:一般声调哭闹，面色红润，多为非病理性啼哭。阵发性剧烈高音调啼哭，甚至干啼无泪，呈面色苍白、出汗，四肢卷屈则多为疼痛引起。
3 其他方面引起小儿面色改变
由注射引起的疼痛时，小儿可面色苍白出冷汗，但顷刻即可缓解。输液过程中出现热原反应，初起患儿表现有寒冷面容，面部起鸡皮，如及时发现立即给予处理，症状可很快缓解。但早期如不能发现，则患儿很快进入寒战，面色苍白，口唇、鼻根部发青，则使病情加重。
作者单位：154100黑龙江省鹤岗市岭北人民医院, http://www.100md.com(孙秀文)
1 引起小儿面色改变的几种因素
1.1血管运动因素：血管扩张，微循环血液旺盛，则表现满面潮红，同时伴有呼吸粗大。常见于急性发热性疾病。小动脉、小静脉及微循环中的毛细血管前括约肌痉挛、微循环缺血，则面色灰白，口唇及鼻端、口周轻度发绀，表情淡漠，呼吸常有深快，见于早期或轻度休克。微循环衰竭、血液淤滞及弥漫性血管内凝血时，则面色青灰，口周显著发绀，皮肤有花纹或出血点，患儿呈现嗜睡，甚至昏迷。呼吸不规则，常见于重症休克或弥漫性血管内凝血。
1.2心脏因素：如急性心力衰竭及严重心律紊乱的患儿，面色急剧转灰白，口唇明显紫绀，呼吸高度困难，烦躁不安。慢性充血性心力衰竭，则面部呈现青紫灰暗且常有浮肿，口唇显著紫绀，呼吸困难。
1.3血液因素：红细胞及血红蛋白减少，则面色苍白或萎黄，高铁血红蛋白血症呈现面色青紫。血清胆红素增高面色发黄。
1.4肺部因素：呼吸道梗阻、肺部炎症或肺部受压时，导致肺通气障而血氧减少，可使面色发生不同程度的紫绀。
2 几种常见病理状态下的面色改变
2.1休克的早期面色苍白，呼吸加快，休克晚期，面色由苍白转为青灰。
2.2惊厥引起面色改变，高热引起惊厥，惊厥发作之前鼻根、鼻端眉间、口周下颏部常有轻度发青。烦躁不安、惊跳或摆头等先兆症状。如尺厥持续时间长，停止后仍面色灰白，而且有进行性意识障碍，提示有中枢神经系统病变。抽搐时发时止，因缺氧而致面色苍白或萎黄、唇青。
2.3呕吐引起的面色改变：呕吐发作时，可出现面色逐渐转为红润。若呕吐后面色苍白不好转，可提示有心、血管功能障碍。心肌炎病儿呕吐后面色持续苍白则示心衰先兆。
2.4啼哭对小儿面色的改变:一般声调哭闹，面色红润，多为非病理性啼哭。阵发性剧烈高音调啼哭，甚至干啼无泪，呈面色苍白、出汗，四肢卷屈则多为疼痛引起。
3 其他方面引起小儿面色改变
由注射引起的疼痛时，小儿可面色苍白出冷汗，但顷刻即可缓解。输液过程中出现热原反应，初起患儿表现有寒冷面容，面部起鸡皮，如及时发现立即给予处理，症状可很快缓解。但早期如不能发现，则患儿很快进入寒战，面色苍白，口唇、鼻根部发青，则使病情加重。
作者单位：154100黑龙江省鹤岗市岭北人民医院, http://www.100md.com(孙秀文)