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编号:11537821
子宫全切术的护理
http://www.100md.com 2007年8月1日 《人人健康·医学导刊》 2007年第8期
     子宫切除术是妇科常见手术之一,如何做好病人的围手术期护理,对病人的康复非常重要,下面是我个人的几点体会:

    1 术前护理

    1.1心理护理:此类病人入院后由于准备时间长,操作次数多,住院时间较长,患者再次产生一种对手术恐惧心理,大部分患者对术后性生活方面的影响产生很大的顾虑,针对这些问题,首先要向患者说明进行充分的术前准备,对于确保手术成功的重要意义;其次对于性生活方面,向患者及其配偶讲明子宫切除术与性生活的关系、性生活与阴道的关系以及子宫与性生活的关系,使患者以消除顾虑,积极配合手术。

    1.2阴道准备:是手术期处理的重要内容,直接关系到手术期残端的愈合及手术后的治愈率,术前可用1∶2000洗必泰溶液或0.3%碘伏溶液冲洗阴道每日2次,以确保减少阴道内细菌含量及阴道分泌物,以预防感染。

    2 术后护理

    2.1术后去枕平卧6小时,切口压沙袋6小时,嘱患者禁饮食,麻醉解除后协助患者取半坐位,并适当床上活动。

    2.2做好导尿管的护理,妥善固定,阻止扭曲、受压、脱落,确保持续导尿通畅,每日2次用新洁尔灭棉球擦洗

    会阴部及尿道口,其所用浓度应为1∶1000,以保持会阴道清洁。

    2.3术后密切观察病情及生命体征变化,每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,连测3小时,平稳后改每小时测1次再连续测3次。

    2.4鼓励并协助病人早期下床活动,促进肠蠕动早期恢复及肠壁血液循环,以利于切口愈合。

    2.5预防切口感染,联合应用有效抗菌表,术后一般用0.9%生理盐水250ml加入青霉素480万u(或头孢曲松钠2.0)静滴每日2次,甲硝唑250ml静滴每日2次,一般术后用药4~5天效果好。

    2.6指导性生活,子宫全切术后,阴道残端用可吸收缝合线缝合,缝合线的吸收需要一段时间,为防止逆行感染,促进阴道残端甲级愈合,嘱患者禁盆浴1个月,禁止性生活2个月,每日用温开水清洗会阴部,以保持会阴部清洁。

    作者单位:261200山东潍坊市坊子区中医院, 百拇医药(王瑞芳)