2.3 增强护理人员的证据意识

    2.3.1 护理记录完整、齐全、准确。例如：某患者，26岁，原患风湿性心脏病，产后45天因肺部感染合并心力衰竭而再次入院。经治疗病情缓解，临出院前1天亲友探望较多，当晚心衰发作，次晨病人死亡，经院方查证夜班护士观察病人2次，且同病人对话，但无记录，故家属与法院不予承认。护理人员书写护理记录应注意以下几点：①入院时情况的记录，真实准确。②护理诊断、症状、述前检查、述前讨论、手术签字及详细记录。③术中、术后记录，症状是否改善，出院时症状表现。④医嘱处理及时准确 ......