5)格列奈类促分泌剂：

    主要包括瑞格列奈和那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可使HbA1c 降低0.3%～1.5%。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用(磺脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

    6)DPP-IV抑制剂

    DPP-IV抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前国内上市的DPP-IV抑制剂为西格列汀和沙格列汀。临床试验显示西格列汀可降低HbA1c 1.0%。

    4.4.2 胰岛素治疗

    口服降糖药只是增加体内胰岛素分泌或增强胰岛素作用，不能代替胰岛素。当患者内源性胰岛素分泌不足时，必须及时进行胰岛素治疗。在某些时候，胰岛素治疗可能会变成最佳的甚至是必需的维持血糖控制的措施。胰岛素是机体内惟一降低血糖的激素，其降糖作用是最直接的。胰岛素制剂按来源分为动物胰岛素(猪、牛)、人胰岛素和胰岛素类似物，人胰岛素的制剂免疫反应较轻，不易产生抗体 ......