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编号:13708674
老年患者的术后谵妄(2)
http://www.100md.com 2013年12月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201312
     回顾患者的化验结果,纠正可能存在的促发因素,如水、电解质、酸碱平衡紊乱及血糖异常等等,保证通气,防治低氧血症,纠正低血压、脑部低灌注等。

    重症感染的患者谵妄发生率达9-71%,提示重症感染是谵妄发生的危险因素之一。因此对于术后谵妄的患者,需要尤其注意有关感染相关的情况存在。血常规,血、尿、痰及各种引流液的培养,胸片,B超及局部穿刺引流的结果可以提示有无感染及感染的部位。老年患者感染时发热和白细胞的升高往往没有年轻患者明显,需要临床医师的细心观察。一旦明确感染,尽量迅速用相应的抗生素控制感染,如外科医师觉得有必要,可行局部穿刺引流或者再次手术治疗。

    术后谵妄常常是由药物引起的,其中最常见的是抗胆碱能药物、苯二氮卓类和阿片类药。回顾患者的用药记录,停止或尽量减少可能导致谵妄发生的药物。还有一些谵妄是由于酒精或毒品戒断引起的,仔细回顾患者的病史也不难发现问题。

    2、支持治疗

    支持疗法为病人本人及医护人员提供安全的环境,还包括恢复和训练患者的定向力,给予适当的刺激及保证足够的营养支持。安排家属在床边陪护有助于缓解病人的情绪激动 ......
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