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传播科学,规范房颤治疗(2)
http://www.100md.com 2007年8月1日 《健康大视野》 2007年第8期
     记者:每次会议谈及导管治疗的适应症都在变化,目前适合导管消融治疗的患者有哪些?

    杨延宗:经过这次会议大家会发现,每次会议谈及导管治疗的适应症都在变化,目前总的变化是适应症在扩大,不仅是电生理在扩大适应症,目前我们可以把适应症分为三类:最好,最佳,一般的适应症,还有一些有争议的适应症。现在所有的房颤都可能是适应症,我问了很多大牌的专家,哪些病人不适合做房颤,他们说如果心房没有电位的可能不适合,否则都适合。就是说没有禁忌症的约束,国内考虑综合的情况,适应症可以分不同的层次,第一类是症状非常重的,年纪比较轻的,心脏大小是正常的病人,从技术角度讲,是一类适应症,因为成功率高,复发率低,处置相对简单。第二类适应症,持续房颤,心脏大小不是特别大,没有伴随心脏病,即使是时间长,我们治疗的时候复杂一点,也会有非常高的成功率。三类的适应症,国内现在尝试做的,大心房的,有心脏病的,有心衰的,慢性的5年、10年的房颤要不要做,说到三类就有争议了,在没有技术实力的地方是可以不做的,大的医院是可以做的,这类病人是属于高危的病人,是症状比较重的。可能有心衰的危险,尤其是50岁左右的慢性房颤,虽然是三类适应症,我们认为也是应该做的,房颤的适应症,根据各中心的情况,没有心脏病的,药物无效的可以做。二类是持续扩大的,三类是成功率比较低的。

    记者:我们资料里讲2006年全国完成房颤导管消融30例左右,专家讲是年度2000例,哪个数字准确?

    黄从新:根据资料显示,我们现在真正的注册是1870例,这里面还有一些在医院做的病人没有进行注册,根据我们卖导管的公司给我们提供的数据 ......
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