股骨近端抗旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定板治疗高龄不稳定型转子间骨折的疗效比较(1)
【摘 要】目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板对高龄不稳定型转子间骨折的临床治疗效果。方法：研究组给予股骨近端防旋髓内钉内固定手术，对照组接受股骨近端解剖型锁定钢板内固定手术。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术切口长度、术后至有效负重时间、不良反应发生率均显著少于对照组(P<0.05)；经随访后研究组Harris、SF-36量表评分改善效果优于对照组(P<0.05)。结论：应用PFNA治疗高龄不稳定型转子间骨折有效性、安全性均较优，有利于保障患者生活质量、身心健康。
【关键词】不稳定型转子间骨折；高龄患者；股骨近端解剖型锁定板；股骨近端抗旋髓内钉；应用效果
Abstract：Objective To investigate the clinical effects of proximal femoral nail and proximal femoral anatomic locking plate in the treatment of unstable intertrochanteric fracture in elderly patients. Methods： the study group received proximal femoral anti rotation nail internal fixation， while the control group received proximal femoral anatomic locking plate fixation. Results： the study group operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative hospitalization time， incision length， postoperative weight-bearing time， effective to the incidence of adverse reactions were significantly lower than control group (P<0.05)； the follow-up study group Harris， SF-36 score improved better than the control group (P<0.05). Conclusion： the application of PFNA in the treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients is effective and safe， which is beneficial to the quality of life and physical and mental health of the patients.
, http://www.100md.com
Key words： unstable intertrochanteric fracture； elderly patients； proximal femoral anatomic locking plate； proximal femoral nail； application effect
【中圖分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
不稳定型股骨转子间骨折是临床发生率较高的骨科疾病，目前临床大多选用外科内固定手术治疗此类患者。但由于临床医学技术不断更新，多种内固定方式均可使不稳定型转子间骨折患者获得一定疗效。因此，如何为不稳定型股骨粗隆间骨折患者选择正确、有效的内固定方式已成为广大临床医护人员共同关注的热点问题。本文将选取我院于2015年9月-2016年6月期间收治的高龄不稳定型转子间骨折患者作为本次研究对象(n=96)，探讨股骨近端抗旋髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板对高龄不稳定型转子间骨折的临床治疗效果，为提高此类患者疗效、预后提供可靠依据，现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例高龄不稳定型转子间骨折患者中男49例、女47例，年龄75-92岁、平均(83.26±2.11)岁，临床分型(AO分型)：A1型18例、A2型37例、A3型41例。经单双数字法(入院就诊顺序)将本次入选的高龄不稳定型转子间骨折患者(n=96)随机均分为研究组(n=48)、对照组(n=48)，上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05(具可比性)。
1.2 方法 治疗方法 ①研究组(股骨近端防旋髓内钉)：经牵引复位后经透视无误，于大粗隆处给予手术切口，股骨大粗隆最高点钻开骨皮质(外翻60)，有效保护软组织后置入定位导针，经透视下确认导针位置无误后扩髓(沿导针方向)，主钉打入髓腔(沿导针方向)后将导针拔3，于C型臂X线机引导下使股骨颈纵轴于髓内钉平行，近端定位孔位于股骨颈纵轴中下1/3处，经近端定位孔将导针于股骨颈中置入，透视确认位置无误后将股骨近端外侧皮质钻开，使近端锁钉沿导针方向打入并对螺旋刀片给予有效锁定，远端锁钉经远端定位孔打入并确认位置无误，常规冲洗术腔(0.9%氯化钠注射液)并留置导管，加压包扎；②对照组(股骨近端解剖型锁定钢板)：手术切口位于大腿近端外侧，将骨折处及股骨大粗隆有效暴露后复位并经拉力螺钉固定，股骨大粗隆、股骨干外侧经解剖钢板贴附固定(克氏针)，确定颈干角、前倾角后通过钢板固定螺孔钻入克氏针，此处应注意避免将股骨头钻破，股骨头颈内钻入3枚松质骨螺钉后取出克氏针，经透视下确认螺钉位置良好后利用皮质骨螺钉对骨折远端有效固定，确认钢板位置无误后常规引流并加压包扎。
1. 3 统计学方法 上述研究所得相应计数及计量资料经、n(%)表示，数据输入 Excel 表中并利用SPSS.19软件实现统计学分析，给予相应检验(t、)后若P<0.05则提示差异存在统计学意义。, 百拇医药(陈新荣)
【关键词】不稳定型转子间骨折；高龄患者；股骨近端解剖型锁定板；股骨近端抗旋髓内钉；应用效果
Abstract：Objective To investigate the clinical effects of proximal femoral nail and proximal femoral anatomic locking plate in the treatment of unstable intertrochanteric fracture in elderly patients. Methods： the study group received proximal femoral anti rotation nail internal fixation， while the control group received proximal femoral anatomic locking plate fixation. Results： the study group operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative hospitalization time， incision length， postoperative weight-bearing time， effective to the incidence of adverse reactions were significantly lower than control group (P<0.05)； the follow-up study group Harris， SF-36 score improved better than the control group (P<0.05). Conclusion： the application of PFNA in the treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients is effective and safe， which is beneficial to the quality of life and physical and mental health of the patients.
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Key words： unstable intertrochanteric fracture； elderly patients； proximal femoral anatomic locking plate； proximal femoral nail； application effect
【中圖分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)20-0-01
不稳定型股骨转子间骨折是临床发生率较高的骨科疾病，目前临床大多选用外科内固定手术治疗此类患者。但由于临床医学技术不断更新，多种内固定方式均可使不稳定型转子间骨折患者获得一定疗效。因此，如何为不稳定型股骨粗隆间骨折患者选择正确、有效的内固定方式已成为广大临床医护人员共同关注的热点问题。本文将选取我院于2015年9月-2016年6月期间收治的高龄不稳定型转子间骨折患者作为本次研究对象(n=96)，探讨股骨近端抗旋髓内钉、股骨近端解剖型锁定钢板对高龄不稳定型转子间骨折的临床治疗效果，为提高此类患者疗效、预后提供可靠依据，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 96例高龄不稳定型转子间骨折患者中男49例、女47例，年龄75-92岁、平均(83.26±2.11)岁，临床分型(AO分型)：A1型18例、A2型37例、A3型41例。经单双数字法(入院就诊顺序)将本次入选的高龄不稳定型转子间骨折患者(n=96)随机均分为研究组(n=48)、对照组(n=48)，上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05(具可比性)。
1.2 方法 治疗方法 ①研究组(股骨近端防旋髓内钉)：经牵引复位后经透视无误，于大粗隆处给予手术切口，股骨大粗隆最高点钻开骨皮质(外翻60)，有效保护软组织后置入定位导针，经透视下确认导针位置无误后扩髓(沿导针方向)，主钉打入髓腔(沿导针方向)后将导针拔3，于C型臂X线机引导下使股骨颈纵轴于髓内钉平行，近端定位孔位于股骨颈纵轴中下1/3处，经近端定位孔将导针于股骨颈中置入，透视确认位置无误后将股骨近端外侧皮质钻开，使近端锁钉沿导针方向打入并对螺旋刀片给予有效锁定，远端锁钉经远端定位孔打入并确认位置无误，常规冲洗术腔(0.9%氯化钠注射液)并留置导管，加压包扎；②对照组(股骨近端解剖型锁定钢板)：手术切口位于大腿近端外侧，将骨折处及股骨大粗隆有效暴露后复位并经拉力螺钉固定，股骨大粗隆、股骨干外侧经解剖钢板贴附固定(克氏针)，确定颈干角、前倾角后通过钢板固定螺孔钻入克氏针，此处应注意避免将股骨头钻破，股骨头颈内钻入3枚松质骨螺钉后取出克氏针，经透视下确认螺钉位置良好后利用皮质骨螺钉对骨折远端有效固定，确认钢板位置无误后常规引流并加压包扎。
1. 3 统计学方法 上述研究所得相应计数及计量资料经、n(%)表示，数据输入 Excel 表中并利用SPSS.19软件实现统计学分析，给予相应检验(t、)后若P<0.05则提示差异存在统计学意义。, 百拇医药(陈新荣)
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