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TSC不可怕 因为我们有爱(1)
http://www.100md.com 2008年12月1日 《健康大视野·下半月》 2008年第12期
TSC不可怕 因为我们有爱
TSC不可怕 因为我们有爱

     “因为我们是不幸的孩子,上天托付给别人不放心;因为您最善良,所以将这个重任落到您的肩上,让您来照顾我们这些孩子的一生;我们不惧怕病魔,因为有您的深爱和细心地照料。”记者参加TSC病友交流会时,身患结节性硬化症(TSC)的小丽告诉在座的每位父母。

    如今,国内各地TSC患者及家属通过网络创建了交流平台,通过即时沟通,相互关心、鼓励着彼此,用乐观的心态一起面对并战胜着TSC带来的身体和心理伤害。

    据了解,现在已有专家及学者正在针对TSC本身研制用药,而期待能打破目前局限性的用药环境。对于TSC病症来讲,由于广大病患都是从幼儿时期查出病症,这种特殊的病体给患者家庭带来的危害多数体现在心理的转变过程。而记者了解到,虽然TSC对于家庭、身心带来较大压力,但并没有击垮他们,他们正用一种乐观、健康的心

    态期望着能有更好的医治环境,可以让孩子健康成长。
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    面对这样一个特殊的病症,作为患者以及家属最希望的是能得到更多的关注,并能够在权威专家的带动下成立一个专门的医治机构,通过权威的医治环境以及相关心理的护理,帮助TSC患者自身摆脱自卑的心理情绪。

    结节性硬化症(TSC)

    措手不及的基因突变

    撰文/本刊记者 郭佩佩

    这是一种来的悄无声息,措手不及的基因突变病症。直到今天在临床上唯一能做的只是对症治疗,难以彻底根治。结节性硬化症主要是由先天性基因遗传或是基因的突变引起,大多数的结节性硬化症(TSC)患者在发病前都毫无前兆。早在胚胎阶段就开始潜伏的疾病目前仍无法在怀孕期间检测出来。因此,除了可以跟踪的遗传因素之外,对于结节性硬化症,我们无法在各种症状出现前提早预警和防备。基因突变,这个遥远而陌生的科学解释,让遭遇TSC的家庭从此被推进了一场充满危机的精神战役。
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    解析结节性硬化症的病体始末

    结节性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex;简称 TSC)属于基因疾病,是一种常染色体显性遗传病,外显率可变。此病有阳性家族史者占20%~30%。

    该症状脑部的典型表现为室管膜下结节,常在侧脑室前角,显微镜下是一些过度增生的大的星形细胞,结节有钙化趋势,数目多少不等。脑皮质也可见到一些硬的结节,颜色灰白,脑回表面隆起,直径约1~2cm,数目多少不等,镜下结节为神经胶质,由一些巨大的多核星形细胞组成。这些结节可将正常脑皮层压薄。类似病变也可见于中央灰质,脑干或小脑部位。由于结节所在部位的不同,临床可表现为各种神经系统症状。

    目前已知病因有 TSC1(结节性硬化症第一型)、TSC2(结节性硬化症第二型)两种类型的基因突变,造成患者神经组织细胞和髓鞘形成不良,产生结节硬化。由于人体神经组织遍布全身,导致病人在不同的器官出现瘤块。结节性硬化症,临床上表现出非常多样化的症状,较为明显的征象是脸部皮肤出现血管纤维瘤或额头斑块、指甲边缘有纤维瘤、身体上有三个以上的脱色斑(大片白斑)、脸部或身上有较为粗糙的鲨鱼斑。
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    在心脏部位的肿瘤,称为心脏横纹肌瘤,在出生时肿瘤会最大,随著年纪长大肿瘤会减小。若出生时,这些肿瘤阻断了血流或引起严重心律不整会造成问题。长在眼睛的肿瘤并不常见,但若肿瘤长大并且盖住太多视网膜也会出现问题。在肺脏的肿瘤(LAM),会影响正常的肺功能,有些个案会产生气胸、肺脏衰竭的并发症。在肾脏的肿瘤(肾脏血管肌肉脂肪瘤)会长得非常大,甚至最后影响整个正常的肾功能。极少数(小于 2%)的结节性硬化病患会发展出肾脏恶性肿瘤。多数结节性硬化病患者会有正常的平均余命,若无治疗,会造成某些器官如肺脏、肾脏、脑部的合并症,甚至死亡。为降低这些风险,病患须接受早期诊断与终生医师的定期追踪,以避免出现潜在的合并症。

    结节性硬化症除了全身器官会长肿瘤需定期回检外;因脑部长结节的部位不同,会产生许多外在的表现,如发展迟缓、学习障碍及表达能力、挑战性行为(challenging behavior,类似过动儿)、情绪不稳及自闭行为,严重时则是智力受损,更有癫痫的产生。

    患有结节性硬化症的病儿,在婴儿时期癫痫发作的形式往往是突然点头、同时弯腰、两手上举、两腿前踢、抽搐一次,过几秒后又抽搐一次,表现为连串的抽搐,有时一次发作连续抽搐4~5 次或更多。随着年龄的增长,这种抽搐的形式减少,往往转变成其它形式的癫痫病,而且用抗癫痫药很难控制。
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    结节性硬化症的病体表现

    发展迟缓——迟缓儿

    TSC患者先天有染色体异常及长结节肿瘤,会造成发育障碍影响到幼时学习状况,也会伴有其它疾病,甚至会依赖药物控制,如癫痫等。如何判断孩子是否发育迟缓,可观察孩子和一般孩子发展有多少差距。如初生六个月,还不能自己抬头,这时就要引起注意。

    发展迟缓也可能存在一种或是两种以上的问题,应由鉴定单位依幼儿发展及养育环境评估等资料来评估。

    学习障碍——学习障碍儿

    TSC病友从小就有学习上的困扰,如果没注意是不容易发现的,如:上课时,老师一个字常常教了好几遍,还是没办法学会,老师们如果没发现是TSC小朋友,会被视为“不专心”、“不成熟”或是“粗心”,即使在其它方面有不错的学习成绩,如画画、音乐,但学习中也常出错。
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    TSC病友在平时的学习中有特定困难,与同年龄的小朋友比较,学习时会显得更加吃力、速度上明显比较慢。

    自闭症——自闭儿

    TSC病友也会有“自闭”的行为出现,指因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题,造成学习及生活适应上有显著的困难。

    自闭儿的语言发展通常比较慢,语汇少,对语句的学习会比一般儿童落后。

    情绪障碍——情障儿

    TSC病友会有情绪上面的问题,这是父母及老师所担心的,会造成学习和生活上的困难及障碍。

    严重的情绪障碍指长期情绪或行为反应显著异常,严重影响生活适应能力;TSC小朋友会有这些障碍产生是因脑部长结节所致,它会影响情绪及学习能力的。
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    智能障碍——智障儿

    TSC病友会因结节肿瘤长在脑部而导致癫痫,因癫痫发作次数多少及肿瘤长的部位不同,而造成各种症状,使智力受损。病友不仅智力发展比同年龄的小朋友明显迟缓,而且在学习及生活适应能力方面有严重困难,如在自我照顾、动作、沟通、心理情绪或学习等方面有显著困难,才会被认定是“智能障碍”。

    多重障碍——多重障碍儿

    多障者是指身心障碍不只一种,而是兼具两种或两种以上。个别TSC病友会有多重障碍的情形,导致治疗及教育等多方面的困难。所以了解多重障碍的情形,可以在治疗过程中协助病友。

    我的TSC家庭综合症--TSC患儿母亲的自述

    你可曾自问:“是不是我带给我的小孩这个疾病?”从确诊为TSC后,患者虽然害怕,但还是不得不面对TSC,每个患者家庭所承受的精神压力及情绪变化,都是无法回避的现实问题。当患者家属学会去面对,并开始接受这种病状事实时,或许,有些父母可以迅速接受;或许,有些父母需要更久的时间来接受这种事实。

    当被告知这种病症无法治愈时,对于患者家属的打击是更为严重的。特别是当母亲看到自己的孩子痛苦,却只能袖手旁观时,那种心痛只有自己默默承受。

    绝症,请你离开我的家

    “结节性硬化症(TSC)多么遥远的病名,你是怎么走进我的生活,怎么走进我的家呢?请你请你快快离开我的家,离开我的孩子。”这是一位患者母亲的心声。, 百拇医药
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