胃肠道间质瘤临床诊断和微创治疗(2)
有作者[15]认为对小肠间质瘤腹腔镜手术要慎重,原因在于发生肿瘤破裂和继之腹腔种植的风险高于开腹手术,腹腔镜手术可在腔内肿瘤较小(≤2cm)时考虑使用。Ngugen等[21]认为对于老人、低度恶性、肿瘤较小、肿瘤位于十二指肠前壁者,为避免增加手术并发症可只作腹腔镜下局部切除,要求切缘镜下无肿瘤细胞残余(冰冻切片);对于年轻病人,肿瘤较大但无播散者,肿瘤位于后壁或近十二指肠乳头处,不管其恶性度高低均应考虑引腹腔镜胰十二指切除术。而对位于屈氏韧带以下的小肠肿瘤,绝大部分都可以通过腹腔镜小肠肠段切除术进行治疗,其中个别位于浆膜面,呈外生长型并带蒂柄的间质瘤,只须在其基底部将肿瘤切除,而无须行肠段切除。
腹腔镜GIST切除是安全、有效的,并具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点[23]。从循证医学角度来看,目前GIST诊治研究多限于散在的个案报道或小宗病例回顾性分析,尚缺乏大宗病例的前瞻性对照研究,这可能与GIST本身发病率较低、诊断相对困难有关。且当前研究大多关注于腹腔镜GIST的手术安全可行性,部分研究虽对短期预后也有探讨,但对腹腔镜GIST切除后的长期生存等远期疗效的关注尚有不足,这将是今后有必要的研究方向之一[24]。
, 百拇医药
参考文献
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腹腔镜GIST切除是安全、有效的,并具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点[23]。从循证医学角度来看,目前GIST诊治研究多限于散在的个案报道或小宗病例回顾性分析,尚缺乏大宗病例的前瞻性对照研究,这可能与GIST本身发病率较低、诊断相对困难有关。且当前研究大多关注于腹腔镜GIST的手术安全可行性,部分研究虽对短期预后也有探讨,但对腹腔镜GIST切除后的长期生存等远期疗效的关注尚有不足,这将是今后有必要的研究方向之一[24]。
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