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编号:12285629
土豆糊治疗静脉炎的临床应用与护理
http://www.100md.com 2011年11月1日 《中国健康月刊》2011年第11期
     【摘要】目的:观察土豆糊局部涂抹治疗化疗静脉炎的效果。方法:给50例化疗性静脉炎患者用土豆糊局部涂抹治疗并观察效果。结果:有效47例,总有效率94%;治愈21例,治愈率42﹪,效果满意。结论:土豆糊局部涂抹对化疗性静脉炎治疗效果明显,且易操作、毒副作用少。-9[|3g{, 百拇医药

    【关键词】土豆糊;治疗;化疗静脉炎;护理-9[|3g{, 百拇医药

    【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0104-02-9[|3g{, 百拇医药

    目前,恶性肿瘤化疗患者多采用四肢浅静脉给药,化疗药物对局部静脉有较强的刺激性,可引起炎症反应,即化疗性静脉炎。化疗性静脉炎的发生给患者身心带来了极大痛苦,我们用冷土豆泥外敷局部治疗化疗性静脉炎,效果较满意。现报告如下。-9[|3g{, 百拇医药

    1资料与方法-9[|3g{, 百拇医药

    1.1临床资料:从2011年1月至2011年12月在平顶山市四所三级甲等医院选择患者50例,均为恶性肿瘤住院化疗引发前臂化疗性静脉炎,年龄24—78岁。女性29例,男性21例。病种包括:绒毛膜癌、宫颈癌子宫内膜癌、卵巢癌胃癌、结肠癌乳腺癌甲状腺癌直肠癌及其他转移癌等。静脉输入的化疗药物包括:卡铂、长春新碱、丝裂霉素、阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、紫杉醇等。-9[|3g{, 百拇医药

    1.2方法-9[|3g{, 百拇医药

    1.2.1静脉炎的判断标准:根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。I级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。-9[|3g{, 百拇医药

    1.2.2治疗方法:50例化疗性静脉炎患者均采用土豆糊患处局部涂抹的方法:将新鲜土豆(购于平顶山市区九头崖超市9分店,有绿色食品标志)洗净后用药臼捣烂成糊,放入大口玻璃瓶内置0—4℃的冰箱内冷藏30—60min备用。根据静脉炎发生的部位和面积选择土豆糊的多少用量,将该部位完全覆盖,每30min-60min更换一次,保持土豆糊湿润新鲜,至患处不适感完全消失。-9[|3g{, 百拇医药

    1.2.3疗效评价方法:治愈:疼痛症状缓解,局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失,血管弹性恢复正常;显效:局部红肿消失,痛减,有轻微压痛,条索状红线或硬结缩小2∕3以上,血管弹性未完全恢复;有效:局部红肿消失,痛减,有压痛,条索状红线或硬结缩小1∕3以上,血管弹性未完全恢复;无效:症状无改善或有进展。治愈+显效+有效为总有效。

    2结果{m@, 百拇医药

    给50例化疗性静脉炎采用土豆糊患处局部涂抹的方法治疗,有效47例,总有效率94%;治愈21例,治愈率42﹪,效果满意。{m@, 百拇医药

    3讨论{m@, 百拇医药

    3.1化疗前讲解保护血管的重要性和发生静脉炎的严重后果,使患者积极配合。给患者化疗时注意血管保护,尤其是女性患者血管条件一般较差,行外周静脉化疗要积极预防静脉炎发生。尽可能选择中心静脉,因中心静脉管壁厚,管腔粗大,血流速度快,可使化疗药物很快进入血液循环,减少对血管壁的刺激;我们在操作中要严格无菌技术,加强责任心避免感染。注药过程需加强观察,若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉,教患者应及时告诉护士,不可勉强忍受。工作人员每15-30min巡视一次,检查直射部位有无回血及外渗,局部皮肤有无改变,询问有无疼痛。护患共同合作保证输注过程顺利。在输入强刺激性药物时要安排一名护士观察输注全过程。化疗过程要严格交接班,对强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法,同时静脉推注化疗药物时,稀释浓度要适当,一般一次量用稀释液不得少于20ml。用多种药物化疗时每种药物间输注5%-10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml,间隔时间不少于15min。输注过程局部可做冷敷,以提高患者化疗局部舒适度,减轻化疗药物对局部的组织损害,降低化疗性静脉炎发生率。注入化疗药物后,快速输入适量液体的目的是降低局部药物浓度,减轻对局部血管壁的刺激,减少静脉炎的发生;密切观察疗效和局部反应,有发生静脉炎迹象应尽快处理。{m@, 百拇医药

    3.2静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。其发生机制主要是在末梢静脉输入非生理ph值的液体、血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等,刺激局部血小板引起凝聚,形成血栓并释放组胺,使静脉收缩,官腔变窄,出现血流缓慢的现象,影响对输注液体的稀释作用,从而促进炎症的发展[2]。祖国医学认为,静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致血淤滞阻。“不通则痛”,气血运行不畅,津液输布受阻导致胀痛,淤血内蕴,蕴化久热,则局部发热,脉络损失,血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血淤滞,热毒凝滞于血脉,使局部脉络气血运行不畅。治疗原则应该是解毒散瘀、活血止痛,消肿生肌,清热凉血,生津润燥,改善血液循环的作用,有利于静脉再通。{m@, 百拇医药

    3.3土豆属茄科植物,含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、葵素、乳酸柠檬酸及维生素B1、B2、B12、、维生素C、微量胡萝卜素,并有钙、磷、铁等无机盐多种营养成分。其中维生素B12是细胞合成核酸过程的重要辅酶,对粘膜上皮和血管内膜上皮细胞具有修复再生功能,同时维生素B12还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用[3]。维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成,保持细胞间质的完整性,增加毛细血管致密度,降低其通透性和脆性。因此土豆具有消炎、活血、消肿、止痛的功能。给化疗性静脉炎患者采用土豆糊患处局部涂抹的方法治疗,可促进局部组织修复,加速炎症消散,减轻水肿,使疼痛症状迅速减轻。加上马铃薯具有价格低廉来源广泛,对局部皮肤无刺激、无污染,与皮肤接触良好,保持滋润时间长,患者更易于接受,很值得临床应用。{m@, 百拇医药

    参考文献{m@, 百拇医药

    [1]章春芝,任晓东,薛志芳,等。中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察[J]。中华护理杂志,2009,44(7):639-640{m@, 百拇医药

    [2]胡浩.静脉输液常见并发症——静脉炎的防护[J].中华医院感染学杂志,2004,14(11):1320{m@, 百拇医药

    [3]董永梅,张美分,张若,等。新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究[J]护士进修杂志,2008,23(9):780—782(常静芳)