Key words： rheumatoid arthritis； integrated traditional Chinese and Western medicine； treatment based on syndrome differentiation； methotrexate； leflunomide； DAS28

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因尚未明确的自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，累及约1%的世界人口[1]。RA属中医“痹证(尪痹、顽痹)”“历节”范畴。本研究采用随机非盲平行对照方法，在甲氨蝶呤和来氟米特联合抗风湿的基础上，配合中医药辨证论治，观察中西医结合治疗RA的疗效及安全性。

    1 临床资料

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 根据2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)的RA分类评分标准[2]，评分≥6.0分的患者明确诊断为RA。①受累关节：1个中到大的关节计0分；2～10个中大关节计1分；1～3个小关节计2分；4～10个小关节计3分；超过10个 ......