2 临床应用

    2.1 活血化瘀法

    案例1：患者，男，24岁，2016年1月26日初诊。患者2009年曾查出视网膜脱离，经治疗好转。近2个月无明显诱因出现右眼眼前黑影飘动，纳眠可，二便调，舌尖红，苔薄微黄，脉中取稍数，沉取涩。视力检查：右0.4，左0.6。眼部B超示：玻璃体后部有条索状黑影，玻璃体后脱离。西医诊断：①双眼玻璃体混浊；②双眼视网膜病变。中医诊断：云雾移睛(双)。辨证分析：生理性飞蚊症所感到的移动体大多是逐渐呈现而且是透明的；而病理性飞蚊症所看到的移动体是突然出现且多是不透明而呈深暗色的。本案患者无论是视网膜病变，还是飞蚊症，都因其眼底之络脉受损所致。其舌尖红，可知有心火因素存在。故治以活血化瘀、清热凉血。处方：生地黄30 g，玄参30 g，当归12 g，川芎10 g，丹参30 g，郁金12 g，三七粉(冲)4 g，川牛膝12 g，醋三棱15 g，醋莪术15 g，制黄精30 g，白芷6 g。每日1剂，水煎服，早晚分服。守方加减治疗3月余，眼前黑影减轻，眼底镜复查示玻璃体混浊基本消失，视网膜也有不同程度改善。

    按：“目者脉之聚”是对眼部血管丰富的高度概括，因而眼部亦易产生与血管和瘀血相关的疾病，本案患者就是一例。方中当归、川芎、醋三棱、醋莪术、丹参、郁金、三七、川牛膝从不同的方面以活血化瘀为基础改善血管病变，以四物汤为底，而超四物汤之功；玄参、生地黄清热凉血而恢复心脏的正常功能；以制黄精补肝肾而明目；白芷通络而升阳。全方以大剂量活血化瘀药为基础，说明疏通眼部脉管的通畅、消除眼部瘀血是治疗的关键[1]。

    本案以大剂量活血化瘀药打通眼部脉络 ......