高血压是最常见的心血管疾病，诊疗不及时或不规范其发展趋势与多种不良预后紧密相关，尤其是与脑卒中、慢性肾脏病等的发生发展有着密切的联系。近年来，我国高血压的患病率仍呈逐渐上升趋势，而且呈现出年轻化的趋势，时隔6年，《中国高血压防治指南(2024年修订版)》(以下简称《指南》)重磅更新，为高血压的诊断、治疗和管理提供了更加科学、规范的指导，本刊特邀专家就《指南》相关内容为大家进行详细解读。

    小张，38岁，平时经常加班熬夜，出差应酬多，人也比较胖。3个月前体检就发现血压高了，血压为138/96毫米汞柱，同时还发现血尿酸高和同型半胱氨酸高。后来在社区卫生服务中心和药店测了几次，血压差不多都在这个水平，舒张压(即低压)经常在100毫米汞柱以上，到医院测了几次也是这样，医生给小张做了相关检查，确诊为高血压。小张一听，觉得有点突然：“我这么年轻就得高血压了？我的收缩压(即高压)不高，就是低压高，也算高血压吗？”

    要点1 血压分类与心血管危险分层

    ◎高血压定义：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90毫米汞柱；或家庭血压≥135/85毫米汞柱；或24小时动态血压≥130/80毫米汞柱，白天血压≥135/85毫米汞柱，夜间血压≥120/70毫米汞柱。

    ◎根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

    ◎根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和慢性肾脏病等合并症进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。

    专家解读

    1.高血压的诊断标准有变化吗？

    听说新出了《指南》，很多人关心高血压的诊断标准有没有变，因为之前有些国家修改了高血压的诊断分级标准。按照这次发布的新版《指南》，我国高血压的诊断标准没有变，依然是诊室血压≥140/90毫米汞柱，并维持了高血压分为3级的分级标准，另外，分类中新增了“单纯舒张期高血压”。

    诊室血压、家庭自测血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。

    值得注意的是，血压≥140/90毫米汞柱是诊室血压诊断高血压的标准，当然，还得是非同日3次测量都高才可确诊。除了诊室血压，高血压还可以通过动态血压、家庭自测血压来诊断，标准是不一样的。动态血压诊断高血压的标准是，24小时血压≥130/80毫米汞柱，日间血压≥135/85毫米汞柱，夜间血压≥120/70毫米汞柱。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱。家庭自测血压推荐用电子血压计，一般要测5～7天，至少要测3天，每天早晚测，还得按照要求标准测量。

    这些高血压诊断标准 ......