mg/kg，阿米卡星的每日剂量宜控制在20 mg/kg(峰浓度、8h浓度和24 h浓度分别为61.0 mg/L、5.9 mg/L和1.3 mg/L)。阿米卡星、妥布霉素与庆大霉素相比，毒性相对较低，对肾功能正常的患者来说，不需进行TDM，但如与万古霉素联用治疗严重感染或用于肾功能不全患者时，TDM亦十分必要。

    随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致感染的发生率不断上升，万古霉素已成为治疗MRSA感染的首选药物。研究显示，其杀菌效应与血药浓度高于最低抑菌浓度(MIC)的持续时间及抗菌后效应(PAE)有关。Iwamoto等。的研究结果表明，万古霉素峰浓度高于25μg/mL有利于获得理想的临床疗效。通常，临床希望其峰浓度达到30～40μg/mL，谷浓度达到5～10μg/mL。万古霉素峰浓度的采集应在给药后1～2 h进行。也有研究认为，只要采集1个谷浓度血样，就可通过一室模型Bayesian方法估算出万古霉素的平均稳态浓度。由于万古霉素的杀菌作用具时间依赖性，平均稳态浓度应比谷浓度更具实际意义。

    2.2.4 抗肿瘤药物甲氨蝶呤(MTX)

    抗肿瘤药物的TDM目的主要在于个体化给药和减少药物不良反应。对大多数抗肿瘤药物，目前尚未建立起标准的剂量调整方案。大多数TDM还是通过已知的剂量一效应关系，在药动学原则的指导下，尝试实施个体化给药。MTX是一种治疗指数低、毒性大的抗癌药物，大剂量MTX配合甲酰四氢叶酸钙(CF)解救疗法对多种恶性肿瘤(如骨肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、小细胞肺癌和头颈部肿瘤)疗效显著。MTX的毒性不仅取决于MTX剂量，而且与其浓度及维持时间密切相关，药效往往与毒性反应同时出现。cF解救过早会降低疗效，过晚则不能减少严重毒、副作用 ......