查技术的发展，基于临床诊断级别的先发治疗已经成为可能。先发治疗比经验治疗针对性更强，可减少对非IFI患者进行的过度治疗，故日益受到重视并渐有取代传统经验治疗的趋势。2009年法国学者发表的一项关于IFI经验治疗和先发治疗的较大样本、前瞻性、随机临床研究证明，两种治疗策略的疗效相当，但先发治疗患者少、医疗费用少且治疗不良反应少。不过，临床实际情况十分复杂，目前临床诊断IFI的影像学和血清学指标在灵敏度和特异性方面都尚有欠缺，常不能在IFI早期给予提示，同时IFI的治疗成功率与开始治疗的早晚有极重要关系，故经验治疗在现实中还不能完全摒弃。比如前述病例2和病例3、特别是病例3，病情极危重，治疗稍迟疑即可能失去抢救机会。

    究竟是选择经验治疗还是先发治疗，笔者认为应该取决于患者的一般情况和病情进展情况。对于那些病情危重的患者，因出现IFI后治疗迟缓的病死率极高，且早期诊断困难或无暇等待诊断结果，故宜采用积极的经验治疗，甚至不拘泥于诊断标准即进行早期经验性治疗(如病例3)，同时积极完善IFI相关实验室检查，以收集感染依据；而对于病情并非十分凶险、一般情况尚可的患者，应尽可能多收集一些临床真菌感染的微生物学证据 ......