依据对COX-1和COX-2的选择性不同，NSAID可进一步分为选择性COX-1抑制剂、非选择性COX抑制剂、选择性COX-2抑制剂和特异性COX-2抑制剂4类。临床上用于治疗OA的主要为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。

    非选择性COX抑制剂有双氯芬酸(diclofenac)、美洛昔康(meloxicam)等。此类药物对两种亚型的COX均有抑制作用，主要作用来自于对COX-2的抑制，但同时抑制COX-1却提高了其消化道溃疡和出血的风险。

    选择性COX-2抑制剂有塞来昔布(celecoxib)等。此类药物通过高选择性地抑制COX-2产生止痛、消炎作用，能明显减少因COX-1阻断而引起的胃肠道不良反应及肾毒性。不过，由于COX-2在血管系统和肾脏中有表达，故引起心血管事件的风险也相应提高了。

    3 NSAID的主要不良反应

    虽然NSAID因疗效显著、价格低廉而广泛应用于临床，可减轻OA患者的痛苦，但也存在一些不良反应。

    3.1 胃肠道不良反应

    NSAID最常见的不良反应是胃肠道损害 ......