1.1 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis，HT)，最早为1912年日本外科医师桥本报道，是一种较为常见的甲状腺自身免疫性疾病，发病率为0.30‰～1.50‰，多见于中青年女性。上世纪50年代，Dailey等[9]首先报道HT合并PTC的病例，目前文献报道HT合并PTC的发病率为0.50%~30.00%[10]，国内报道为12.00%~45.00%。研究发现日本人、白种人与南美人中HT合并甲状腺癌的发病率明显不同；国内报道沿海地区HT合并甲状腺癌的发病率高于其他地区。

    HT为甲状腺的弥漫性病变，合并PTC具有多灶特点，两者合并发生的机制尚不清楚。有学者认为HT为PTC的前期病变，因为HT组织同样表达CK19、Glectin3等PTC相关的肿瘤标记，而RET/PTC和BRAF等基因的突变也可能参与HT向PTC的转变过程；另有学者认为两者存在共同的致病因素，如免疫功能紊乱、高促甲状腺素水平的长期刺激和高碘诱导等，促使HT和PTC的合并发生；还有观点认为HT是PTC的结果，即肿瘤引起甲状腺实质淋巴细胞浸润，逐渐导致HT[11-13]。HT合并的甲状腺恶性肿瘤除PTC外，还有极少数的FTC、未分化癌或MTC，以及恶性淋巴瘤。

    1.2 遗传性甲状腺癌

    部分甲状腺多灶癌的发病具有遗传特性，称为遗传性甲状腺癌 ......