多巴胺受体激动剂在延缓和治疗帕金森病相关运动并发症中的临床应用(3)
Zhang等[29]也已在中国患者中证实了使用罗匹尼罗治疗可以减少左旋多巴用量并改善帕金森病症状。在这项为期24周的随机、双盲、安慰剂对照试验中,345例晚期帕金森病患者分别使用罗匹尼罗或左旋多巴治疗,主要疗效指标是“关”期即运动能力丧失的持续时间。罗匹尼罗治疗的起始剂量为2 mg/d,然后根据临床反应调整剂量(最大不超过24 mg/d),平均为11.4 mg/d;左旋多巴治疗的平均剂量从506.6 mg/d逐渐减少到411.6 mg/d。研究结果显示,罗匹尼罗治疗组患者的“关”期持续时间减少了2.1 h/d,而左旋多巴治疗组患者仅减少0.4 h/d。此外,对次要观察指标无运动障碍的“开”期持续时间,罗匹尼罗治疗组患者增加了1.7 h/d,而左旋多巴治疗组患者仅增加0.3 h/d。阿朴吗啡
阿朴吗啡为最早发现的多巴胺受体激动剂之一,对D1、D2和D3受体都具有强力的激动作用。Rudzińska等[30]报告,皮下注射阿朴吗啡或再联合口服左旋多巴治疗能够解除晚期帕金森病患者的严重的“关”期而使之迅速转为“开”期,常见不良反应有恶心、呕吐、体位性低血压、幻觉、妄想、水肿和打哈欠等 ......
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