当前位置: 首页 > 期刊 > 《上海医药》 > 2016年第4期
编号:12755532
胆管损伤的分型和预防(2)
http://www.100md.com 2016年2月15日 上海医药 2016年第4期
     Stewart-Way分类:这种分类根据损伤机制和解剖包括4类。Ⅰ类指不完全切断胆管且无胆管组织缺失,患病率为7%。损伤的第1个机制是对胆囊管与肝总管误导、误识,结果只有很小的胆管组织缺失而非胆管的完整部分;第2个机制是指肝总管外侧损伤,胆管造影显示胆囊管开口过分延伸导致胆管外侧损伤;前者占Ⅰ类的72%,后者占28%。Ⅱ类是肝总管外侧损伤导致狭窄或胆漏,是热损伤和手术钳夹管道的结果,发生率为2%,其中18%合并肝动脉损伤,T管相关的损伤包括在这一类。Ⅲ类最常见(占61%),显示肝总管横断损伤,可进一步分为Ⅲa(肝总管留有残端)、ⅢB(损伤在汇合部)、Ⅲc(汇合部损失)和Ⅲd(损伤位于汇合部以上2级肝管)。Ⅲ类损伤常发生在OC时,肝总管和胆囊管混淆,导致肝总管完全切除,27%的此类病例伴随肝右动脉损伤发生。Ⅳ类描述右(68%)和右副(28%)肝管损伤伴随肝右动脉损伤(60%),偶尔包括肝总管汇合处(4%)的肝管损伤,除了副右肝管受损,Ⅳ类损伤发生率为10%[9](图2)。

    Hannover分型发表于2007年 ......
上一页1 2 3下一页

您现在查看是摘要页,全文长 4689 字符