3.1 APPP的指征

    APPP应有明确的指征。由于清洁手术的手术部位无菌、无污染，故通常依靠无菌技术及细致的操作即可预防细菌感染，仅少数特殊情况才需考虑APPP，如手术范围大、时间长，涉及重要脏器或植入异物，以及受术者为高龄(>65岁[11])、糖尿病、免疫功能低下、营养不良或肥胖患者[13]等时。Ⅱ、Ⅲ类切口手术一般都需APPP，但少数Ⅱ类切口手术可根据手术部位及操作情况等而不予以APPP，如小手术包皮环切术等时。只有经由鼻腔、口咽、阴道、盆腔、结肠或直肠等途径施行的清洁-污染和污染手术，才有明确的APPP的指征。对无指征用药的病历，通常不需进行其他项目的评价就可直接判为不合理用药。这些在2015年版《指导原则》中表述得非常清晰、明确。

    3.2 APPP的药物品种与品牌

    3.2.1 APPP的药物品种

    不推荐APPP时使用青霉素类抗菌药物，因为该类药物需在用药前进行皮肤过敏试验，而且即使试验结果为阴性也不能排除用药过程中及用药后(术中)发生过敏反应的可能。理想的APPP的药物品种应有可靠的循证医学证据，原则上应选用广谱、有效(对目标病原菌)的杀菌剂，同时还应具有安全、价廉和使用方便的特点 ......