3 . 5 手术治疗

    手术治疗主要用于较大的肩袖损伤和肩袖完全撕裂患者，他们经非手术综合治疗4 ～ 6周仍不能恢复肩关节基本的外展活动时就需接受手术治疗，手术分为开放手术、关节镜下手术和超声波定位下的穿刺灌洗吸引术。对肩袖撕裂<30 mm的破损，可进行关节镜下手术，术后康复效果较开放手术更好[37]。但对>50 mm的肩袖撕裂患者，开放手术的效果優于关节镜下手术。3期肩峰下撞击综合征患者常伴有冈上肌腱和肱二头肌长头肌腱断裂，是手术治疗的指征。

    术后的康复治疗也非常重要。Düzgün等[38]的研究显示，早期(术后3周)与推迟(术后6周)康复介入在患者肩袖功能的恢复方面无显著差异。但Kluczynski等[39]的荟萃分析却发现，术后6周再进行康复训练的肩袖再撕裂风险显著更低 ......