患者既往有高血压病史10年，服用美托洛尔、氨氯地平和缬沙坦治疗，血压控制尚可。

    过敏史：头孢菌素类抗生素过敏。

    体格检查：体温，38.5 ℃；脉搏，100次/min；呼吸，20次/min；血压，127/94 mmHg。神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，扁桃体无肿大。双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，心律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝、脾肋下未及，肝、肾区无叩击痛，肠鸣音4次/min。

    实验室检查：血常规检查，正常；尿常规检查，正常；肝、肾功能检查，正常；C-反应蛋白，6.1 mg/L；血凝全套检查，正常；降钙素原，0.10 ng/ml；病原体乳胶凝集滴度，1∶20；隐球菌荚膜抗原定性检测，阳性。

    入院诊断：肺隐球菌病；肾移植术后；高血压。

    2 诊疗过程

    患者入院后第1天，继续给予口服氟康唑400 mg qd抗真菌治疗，抗排异治疗药物及其剂量未变。第2天，测得患者他克莫司血药谷浓度为7.9 ng/ml；第5天，测得患者他克莫司血药谷浓度为13.7 ng/ml。遂暂调整他克莫司剂量方案为0.5 g q12h、氟康唑剂量方案为200 mg qd ......