如病人短时间内出现腹胀,减少输液或输血即难以维持血液动力学稳定,B超或CT提示伤情加重,即说明肝脏有继续出血,应及时中转手术治疗;决不能为了一味追求非手术治疗而任意加强输血、扩容治疗,否则会延误手术时机而威胁病人生命安全。

    4.2.5存在的风险:非手术疗法的风险有三个,分别是腹腔内脏器损伤的遗漏(如肠破裂)、延迟性出血、胆漏和脓肿形成。延迟性出血是最常见、最危险的并发症,发生率为0%~3.5%,多发生在伤后2周内,且多与腹内压突然异常增加、剧烈活动或再次外伤有关。

    4.3手术治疗:肝损伤的手术处理要点是[9]:止血,切除失活的肝组织,处理损伤肝面的胆管防止胆汁外溢,治疗腹内其他脏器的合并伤,合理有效地引流腹腔 ......