1例支气管肺发育不良合并肺炎患儿的护理(2)
2.4发展性照顾 有研究显示积极进行早期干预的危重新生儿，其智力及精神运动发展水平有明显提高，在躯体、心理及社会适应能力等方面能健康发展，提高其生命质量，对提高人口素质具有不可估量的作用[7]。该患儿是早产儿，我们注重对她的发展性照顾，由于频繁咳嗽，患儿的睡眠时间短，易醒，在护理过程中，我们将各项操作集中进行，以避免对其频繁刺激；进行穿刺时尽量使用鹅颈灯，避免光线直射患儿的眼睛；及时处理各种仪器报警，夜间将监护仪的报警音量调低；在病情许可的情况下，每2h改变患儿的体位，营造良好的睡眠环境。患儿清醒时，用MP4播放轻柔音乐，在床边挂色彩鲜艳的发声玩具，以对其进行视觉、听觉的训练。疾病转归期，每次沐浴前，给予抚触，并将这一技术传授给家长，告知抚触可以提高其生长和智力发育，减少后遗症。鼓励家长参与床边护理，在严格消毒隔离的基础上，每天下午安排亲子交流时间，通过拥抱、抚摸、聊天等方式增加亲子感情。
2.5加强家属的心理护理和健康指导 患儿近似痉挛性的咳嗽给家长带来了恐惧、紧张、焦虑等情绪，同时，由于长期住院，又给家长增添了心理和经济负担。针对这些因素，疾病初期，为家长讲解BPD及肺炎的相关知识，引导其诉说内心感受，减轻心理压力；开放2次/w探视系统；在疾病恢复期每天安排亲子交流时间，指导家长尽量避免患儿哭吵，在有人陪伴的情况下，可为患儿采取侧卧位、俯卧位，以减轻呼吸困难；教会家长正确的喂奶姿势及喂药方法，用模拟人训练抚触手法等。通过上述措施，家长很快消除了焦虑情绪，能积极配合治疗，并且还能劝导、安慰其他患儿的家属配合治疗、护理。
, http://www.100md.com
3结论
肺部感染是婴幼儿常见的疾病，由于小儿呼吸系统的结构特殊，所以除常规的氧疗、改善通气、抗感染外，辅助排痰显的尤为重要。尤其在该例支气管肺发育不良合并肺部感染的患儿中，有效的排痰能明显改善其氧合及临床症状。结合幼儿身体结构特点及常规振动排痰仪器，我们选用小型电动按摩器进行肺部理疗排痰，取得了良好的临床效果。根据治疗经验，我们认为该类型按摩器用于婴幼儿治疗的优点在于：外形小巧，与幼儿背部能更好的贴合；工作能量较小，患儿更能耐受，相应物理损伤也较少；频率较高，除通过震动松解痰液外还能产生热效应；频段多，能根据患儿治疗时的耐受程度及效果适时调整。总之，通过该病例的复习，使我们更深刻的认识到怯痰治疗在肺部感染综合治疗中的重要性，而适合小儿使用的物理设备能有效促进痰液松解外排，值得进一步推广。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2011，1：416-418.
, 百拇医药
[2]于萍，崔雪.急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志，2012，27(20)：1899-1901.
[3]姚岭松，肖志辉.支管肺发育不良的研究现状[J].中国新生儿科杂志，2007，22(1)：57-59.
[4]张伟，李锦燕.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的危险因索分析[J].护士进修杂志，2004，19(10)：920-922.
[5]梁春萍，梁雁芳，梁业梅.海豚按摩器在体外震荡排痰中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(34)：41-42.
[6]肖昕，周晓光.新生儿重症监护治疗学[M].南昌：江西科学技术出版社，2008，8：203-204.
[7]刘开宏.支气管肺发育不良的治疗护理进展[J].护士进修杂志，2010，25(5)：399-401.
编辑/孙杰, 百拇医药(刘婷)
2.5加强家属的心理护理和健康指导 患儿近似痉挛性的咳嗽给家长带来了恐惧、紧张、焦虑等情绪，同时，由于长期住院，又给家长增添了心理和经济负担。针对这些因素，疾病初期，为家长讲解BPD及肺炎的相关知识，引导其诉说内心感受，减轻心理压力；开放2次/w探视系统；在疾病恢复期每天安排亲子交流时间，指导家长尽量避免患儿哭吵，在有人陪伴的情况下，可为患儿采取侧卧位、俯卧位，以减轻呼吸困难；教会家长正确的喂奶姿势及喂药方法，用模拟人训练抚触手法等。通过上述措施，家长很快消除了焦虑情绪，能积极配合治疗，并且还能劝导、安慰其他患儿的家属配合治疗、护理。
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3结论
肺部感染是婴幼儿常见的疾病，由于小儿呼吸系统的结构特殊，所以除常规的氧疗、改善通气、抗感染外，辅助排痰显的尤为重要。尤其在该例支气管肺发育不良合并肺部感染的患儿中，有效的排痰能明显改善其氧合及临床症状。结合幼儿身体结构特点及常规振动排痰仪器，我们选用小型电动按摩器进行肺部理疗排痰，取得了良好的临床效果。根据治疗经验，我们认为该类型按摩器用于婴幼儿治疗的优点在于：外形小巧，与幼儿背部能更好的贴合；工作能量较小，患儿更能耐受，相应物理损伤也较少；频率较高，除通过震动松解痰液外还能产生热效应；频段多，能根据患儿治疗时的耐受程度及效果适时调整。总之，通过该病例的复习，使我们更深刻的认识到怯痰治疗在肺部感染综合治疗中的重要性，而适合小儿使用的物理设备能有效促进痰液松解外排，值得进一步推广。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2011，1：416-418.
, 百拇医药
[2]于萍，崔雪.急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志，2012，27(20)：1899-1901.
[3]姚岭松，肖志辉.支管肺发育不良的研究现状[J].中国新生儿科杂志，2007，22(1)：57-59.
[4]张伟，李锦燕.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并腹泻的危险因索分析[J].护士进修杂志，2004，19(10)：920-922.
[5]梁春萍，梁雁芳，梁业梅.海豚按摩器在体外震荡排痰中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(34)：41-42.
[6]肖昕，周晓光.新生儿重症监护治疗学[M].南昌：江西科学技术出版社，2008，8：203-204.
[7]刘开宏.支气管肺发育不良的治疗护理进展[J].护士进修杂志，2010，25(5)：399-401.
编辑/孙杰, 百拇医药(刘婷)